Das Prostataadenom – einer am meisten verbreitet urologitscheskich der Erkrankungen. An ihm leidet jeder zweite Mann ist 50 Jahre, und nach 60 Jahren – schon 75 % als die Männer älterer.
Darüber, als ist das Adenom der Prostata, und darüber gefährlich, welche moderne Methoden des Kampfes mit ihr existieren, wir haben uns mit dem Doktor der medizinischen Wissenschaften, dem Arzt-urologom der höchsten Kategorie von Andrej Petrowitschem Morosowym unterhalten.
— Warum entsteht das Adenom der Prostata?
Hier können sein, die Rolle verschiedene Faktoren zu spielen, aber in der Regel ist die Entwicklung des Adenoms mit der Senkung des Standes des sexuellen Männerhormons — des Testosterons verbunden. Also, und es, ist mit den Altersveränderungen im Organismus des Mannes seinerseits verbunden.
— Wie sich diese Erkrankung zeigt?
Bei einigen Männern ruft das Wuchern adenomatosnoj der Textur in der Prostata die unangenehmen Empfindungen nicht herbei — solches Adenom fordert den Chirurgieeingriff nicht. Bei anderen beginnt die wuchernde Textur peredawliwat die Harnröhre, auch dann fangen beim Menschen die ernsten Probleme mit dem Urinieren an. Wenn die Geschwulst in der Prostata gutartig, so die Hauptaufgabe des Chirurgen – adenomatosnuju die Textur auszunehmen und beim Patienten das normale Urinieren wieder herzustellen.
— Und wenn das Adenom, rechtzeitig nicht auszunehmen?
Wenn die Krankheit zu starten, können die Folgen sehr traurig sein. Deswegen, dass das Adenom die Harnröhre zusammenpresst, wird der Abfluss des Urins aus der Harnblase verschlimmert. Er muss den Widerstand überwinden, und, bedeutet, mit der erhöhten Belastung zu arbeiten. Infolge des Muskels der Harnblase beginnen, gepumpt zu werden, wie der Bodybuilder nach den langen intensiven Trainings gepumpt wird.
Nach einer Weile werden die Reserven aufgebraucht, die hypertrophierte Harnblase "ermüdet", beginnt istontschatsja kann vollständig allen den Urin nicht evakuieren, es häuft sich der restliche Urin entsprechend an. Sie wird immer mehr, der endovesikale Blutdruck wird bis zu solchem Stand erhöht, dass der Urin beginnt, zurück in motschetotschniki zu geraten und, in die Nieren geworfen zu werden. Der erhöhte Blutdruck innerhalb der Niere bringt dazu, was istontschatsja sie parenchima … Früher solche Patienten beginnt kamen von der renalen Mangelhaftigkeit um. Ihre Nieren hörten einfach auf, zu arbeiten.
— Aber doch wird jetzt das alles behandelt?
Natürlich. Es existieren etwas Weisen, das normale Urinieren beim Prostataadenom wieder herzustellen. Vor allem, es ist die konservative Methode. Er ist auf die Abnahme des entzündlichen Prozesses in der Prostata und die Schwächung der glatten Muskulatur motschewych der Wege (für die Erleichterung des Urinierens) gerichtet.
Jedoch muss man hier zu jedem Patienten individuell herankommen. Eine Situation fordert eine Behandlung, andere – anderen. Man muss meinen, dass die konservativen Methoden vom Adenom der Prostata vollständig nicht heilen, sie helfen nur, die unangenehmen Symptome abzunehmen.
— Das heißt ohne Chirurgieeingriff umzugehen auf keine Weise?
Leider, meistens es so. Früher wurde die chirurgische Behandlung des Adenoms der Prostata mit Hilfe der offenen Operation durchgeführt: der Chirurg zerhaute die Vorderbauchdecke, öffnete die Harnblase, nahm adenomatosnyje die Knoten aus, wonach beim Patienten das normale Urinieren wieder hergestellt wurde.
— Und jetzt? Wirklich sind die mehr Hochtechnologiemethodiken der Abtragung des Adenoms der Prostata nicht erschienen?
Es wurden die Methodiken der Abtragung des Adenome, die unter Ausnutzung der neuen Energiearten verbunden sind vor einiger Zeit populär. Zum Beispiel, die Zerstörung adenomatosnoj die Texturen mit Hilfe des Ultraschalls, der Mikroströme (der Mikrowellentherapien) und des flüssigen Stickstoffes (krioterapija). Jedoch haben dieser Methoden einen großen Mangel – sie malouprawljajemyje, der Chirurg kann ihre Folge genau nicht voraussagen und, das Ergebnis der Operation beeinflussen.
— Welche Methodik der Abtragung des Adenoms der Prostata, auf Ihren Blick, am meisten ergebnisreich ist?
Bis vor kurzem galt für den Goldstandard in der Urologie die transurethrale Resektion (Tours) — endoskopitscheskaja die Operation, bei der der Chirurg das Prostataadenom ohne Durchtrennung der Bauchdecke, die Schicht hinter der Schicht von innen ausschneiden kann. Es ist die ergebnisreiche Methodik, sie wird bis jetzt breit in der Urologie verwendet.
— Sondern auch sie hat Mängel auch?
Ja. Das Problem darin, dass unsere fertilen Organe sehr gut krowosnabschajutsja, deshalb alle ähnlichen Operationen mit den starken Blutungen verbunden sind. Besonders betrifft es die offenen Operationen. Ein beliebiger Urologe, der die Erfahrung in der Chirurgie hat, weiß sehr gut, dass adenomektomija – die am meisten traumatische Operation. Früher konnte sie zum Niedergang des Patienten wegen krowopoteri sogar bringen, weil die Behälter zu finden und, das Blut anzuhalten es war sehr kompliziert. Die transurethrale Resektion hat teilweise erlaubt, dieses Problem zu lösen, die Blutung ist bei ihr weniger. Dazu sieht der Arzt die blutenden Behälter sofort und schnell kann die Elektrokauterisation verwenden. Aber hier, natürlich, aller hängt von der Erfahrung des Chirurgen ab.
Noch ein Minus der Methode – darf man nicht die viel zu großen Drüsen operieren. In der Regel, die Aussage zur Anwendung der transurethralen Resektion – die Prostata ist 60 Gramme wichtig. Die Messung wird mit Hilfe des Ultraschallscanners erzeugt, der schnell und die Messungen genau durchführt.
— Und welcher der Methoden zu wählen?
Hier aller individuell. Auf jeden Fall übernimmt die Lösung der Arzt unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Durchfließens der Krankheit und des allgemeinen Befindens des Patienten.
Außer den obenangeführten Methodiken der chirurgischen Behandlung des Adenoms der Prostata, existiert noch eine, über die ich bis erwähnt habe. In letzter Zeit fingen für die Zerstörung adenomatosnoj die Texturen an, die Laserstrahlung zu verwenden. Erstens führten die Resektion mit der Hilfe golmijewogo des Lasers durch. Diese Methodik hatte wie positiv, als auch die negativen Seiten, jedoch war es der negativen Momente grösser, deshalb sie hat sich nicht sehr stark eingelebt.
Aber der Fortschritt kostet an Ort und Stelle nicht. Etwa ist vor drei Jahren in Amerika erschienen, sogenannt, «den grünen Laser». Die Methodik ist auf laser- die Strahlung mit der Länge der Welle 532 nm gegründet, das durch die speziellen Kristalle des Kaliums-titinal-Phosphats geht und so erwirbt das grüne Leuchten. Solcher Strahl, der auf das Adenom der Prostata gerichtet ist, ruft ihre Vaporisation (die Verdunstung) herbei, wobei unter dem Einfluß von der hohen Temperatur die Blutgefäße automatisch "sapaiwajutsja" — und der Blutung nicht entsteht.
Auf den gegenwärtigen Augenblick die fotoselektive Vaporisation — die modernste und ergebnisreiche Methode der Behandlung des Adenoms.
— Und wie die Minus? Wirklich gibt es sie nicht?
Also, es sei denn in der Operationszeit. Die Abtragung des Adenoms mit der Hilfe «des grünen Lasers» nimmt zweimal mehr Zeit, als die transurethrale Resektion ein. Die Laseroperation dauert anderthalb Stunden, und Tours – neben vierzig Minuten.
— Und nur? Warum sind übergegangen dann die Urologeen auf «den grünen Laser» vollständig nicht?
Bis nur wenige Kliniken die Ausrüstung für solche Operationen haben. Erstens das Gerät ziemlich teuerer. Zweitens ist man notwendig nicht nur es, zu erwerben, sondern auch, darauf zu lernen, zu arbeiten.
Außerdem muss man sagen, dass die fotoselektive Vaporisation — verhältnismäßig teuere Operation: ein kostet nur der Lichtwellenleiter, der nur einmal für einen Patienten verwendet wird, mehr als 1000 Euro. Jedoch kostet es jenen. Es die wirklich modernste und ergebnisreiche Methode der Behandlung des Adenoms der Prostata. Es verwenden es kann tatsächlich ambulatorno – im Westen viele Ärzte als auch machen. Der Patient kommt am Morgen, ihm machen Operation, am Abend geht er nach Hause schon weg, und nach dem Tag schon vergisst das, wie mutschalsja die vorhergehenden Jahre.
