Was ist Adenom der Prostata
Der gutartige Blasenkropf (DGSCHP) oder das Adenom der Prostata – verbreitet unter den Männern reif und fortgeschrittenen Alters die Erkrankung. Es wird mit der Reihe der Symptome, die mit dem Verstoß des Urinierens verbunden sind charakterisiert.
Bei der Krankheit in der Prostata wuchern die Anschlusstextur und das Epithel, was zu ihrer Erhöhung bringt. Durch die Drüse geht den oberen Bereich der Harnröhre, deshalb ihre Größe kann den normalen Strom des Urins sperren. Wie die Untersuchung der sich entwickelnden Urinretention, die Harnblase und die Nieren mit der Zeit erstaunt sein können.
Die Statistik
In Russland war die Morbidität vom Adenom in anderthalb Male höher, als um die Jahrhundertwende in 2009: 2221, 5 auf 100 Tausende erwachsener Männer (Apolichin O. I und soawt., 2011). Nicht schmerzen alle erwachsenen Männer mit der identischen Frequenz: am öftesten erscheinen die Symptome der Krankheit in 60 Jahre, im Alter treffen sich bis zu 30 Jahren ihrer Erscheinungsform sogar auf dem feingeweblichen Stand nicht. Die gutartige Erhöhung der Drüse trifft sich etwa bei 90 % die Männer im Alter ist 80 Jahre älterer.
Die medizinischen Dienstleistungen
Die diagnostischen Untersuchungen
Die Symptome des Adenoms der Prostata
Die Erscheinungsformen der Erkrankung sind mit den Verwirrungen des Urinierens vorzugsweise verbunden: es wird der Durchgang des Urins verletzt und es wird die Fähigkeit der Harnblase zu ihrer Ansammlung und dem Abhalten verschlimmert. Diese Gruppe der Symptome nennen als die Symptome unter motschewywodjaschtschich der Wege. Auf ihn bringen:
- Die Symptome der Phase der Ansammlung. Das charakteristisch beschleunigte Urinieren, können die sogenannten zwingenden Verlangen (der unüberwindliche Wunsch oporoschnit die Harnblase) erscheinen. Auch müssen öfter die Männer in die Toilette in der Nacht aufstehen.
- Die Symptome der Phase oporoschnenija. Der Harnstrahl wird matt, kann und rasbrysgiwatsja intermittiert werden. Der Mann muss pressen, damit pomotschitsja.
- Die Nachmikturitscheski Symptome. Nach dem Urinieren kann der Urin ein wenig tropfen, die Empfindung des Unbefriedigtseins oporoschnenijem zu bleiben.
In 65 Jahre kann man die geäusserten Merkmale des Prostataadenoms bei 30 % die Männer aufdecken.
Es ist nötig zu bemerken, dass sich die angegebenen Symptome nicht nur beim Adenom, sondern auch bei der Reihe anderer Pathologien (die nervösen Verwirrungen des Urinierens, die Prostatitis, den Krebs der Prostata und anderer treffen).
Die Stadien und der Ablauf des Adenoms der Prostata
Im Krankheitsverlauf scheiden drei Stadien ab.
Das I. Stadium kann viele Jahre ohne Übergang zu den schwereren Formen dauern. Bei ihr erscheint die Beschleunigung des Urinierens, der Männer beunruhigen die nächtlichen Verlangen in die Toilette. Der Harnstrahl wird matt, es kann die Notwendigkeit erscheinen, zu pressen. Parallel erscheinen damit auch die ersten Merkmale nederschanija des Urins.
Auf dem II. Stadium der Erscheinungsform werden mehr geäußert. Der Harnstrahl wird intermittiert, in der Harnblase beginnt sastaiwatsja der restliche Urin. Die Notwendigkeit kann pressen, zu den Brüchen oder sogar dem Mastdarmvorfall zu bringen. Dieses Stadium geht in die Folgende unbedingt über.
Das III. Stadium wird mit dem Dehnen der Harnblase und der Senkung seiner Fähigkeit charakterisiert, verringert zu werden. Es sinkt seine Sensibilität, was zur Illusion der Erleichterung der Symptome bringen kann. Auf diesem Stadium entwickeln sich die Komplikationen oft: die Infektionen, die Nierenschädigunge und die Konkremente in der Harnblase. nederschanije des Urins steigert sich, die Männer sind oft erzwungen, zu den speziellen Maßen (den Verlegungen, motscheprijemniku herbeizulaufen).
Auf dem letzten Stadium erscheinen die allgemeinen Symptome, verbunden mit "der Vergiftung" vom eigenen Urin: es wird der Appetit verschlimmert, es erscheinen die Schwäche, die Mundtrockenheit, die Konstipationen.
Die Komplikationen des Adenoms der Prostata
Die Erkrankung kann ohne Einfluss auf die Qualität des Lebens langdauernd verlaufen, bei der Mehrheit der Männer der Komplikation entwickeln sich nicht. Jedoch sind sie nicht selten und von ihnen muss man wissen.
- Die scharfe Urinretention. Sie wird von der schlagartigen Unmöglichkeit oporoschnit die Harnblase und dem Schmerz über dem Schamberg gezeigt. Dieser Zustand fordert die dringende Hilfe, in die Harnblase leiten den Katheter ein oder führen die kleine Operation durch.
- Die Infektionen motschewywodjaschtschich der Wege. Die Blasenentzündung und die Pyelonephritis entwickeln sich wegen der Stagnation des Urins, was die günstigen Bedingungen für die Vermehrung der Bakterien schafft.
- Die Blasensteine – auch die Untersuchung der Stagnation des Urins.
- Die Beschädigung der Harnblase. Wenn die Harnblase regelmäßig ungelegen verwüstet wird, so breitet er sich aus, bilden sich in seinen Wänden die Ausbuchtungen (die Beutel), in die sastaiwajetsja der Urin.
- Die Beschädigung der Nieren. Der erhöhte Blutdruck in der Harnblase und motschetotschnikach kann den geraden beschädigenden Effekt auf die Nieren leisten. Es kann zur Entwicklung der renalen Mangelhaftigkeit bringen.
Die Gründe des Adenoms der Prostata
Die Gründe der Erkrankung sind nicht vollständig studiert. Es ist bestimmt, dass im Entstehen des Adenoms die wichtigste Rolle die Alterssenkung des Standes der sexuellen Hormone und die nachfolgende Umgestaltung des Organismus, das heißt das Männerklimakterium spielt.
Die Hauptrisikofaktoren:
- Das Alter. Die Erhöhung der Prostata trifft sich bis zu 40 Jahren tatsächlich nicht, und in 65 Jahre stellen sich ihre Symptome schon beim Drittel der Männer heraus.
- Die Erblichkeit. Wenn der Vater an der Hyperplasie litt, vergrössert es die Chance ihrer Entwicklung beim Sohn nach der Errungenschaft des Erwachsenenalters.
- Die Zuckerkrankheit, der Herzkrankheit. Außer den Krankheiten, die Krankheit können und das Medikament gegen sie, zum Beispiel, die Betablocker nähern.
- Die Lebensweise. Die Verfettung vergrössert das Risiko der Krankheit, die Leibesübungen – verringern.
Die Diagnostik des Adenoms der Prostata
Die Ärzte haben spezielle Fragebögen, die helfen die spezifischen Klagen an den Tag zu bringen. Außer ihm, in der Diagnosefeststellung dem Experten kann der Krankenbericht der Urinieren helfen, den der Patient führt. In ihn schreibt sich die Anzahl und die qualitativen Kennwerte ein: die Umfänge des Urins, die Charakteristik des angewendeten Liquores, die zwingenden Verlangen, die nächtlichen Verlangen und übrig. Die Eintragungen sollen westit nicht weniger als drei Tage, dieses einfache und ergebnisreiche Mittel.
Wesentlich fisikalnyj die Methode der Überprüfung – palzewoje die Forschung der Prostata. Es lässt zu, ihre Erhöhung an den Tag zu bringen und, einige andere Pathologien auszuschließen.
Die labormässige Diagnostik:
- Die allgemeine Harnanalyse;
- Die biochemische Analyse des Blutes (in erster Linie interessiert die Ärzte der Inhalt des Kreatinins und des Harnstoffes, der Marker des Zustandes der Nieren);
- Die Bestimmung des Hundes (allen Männern ist 50 Jahre, für das Monitoring des Krebses der Prostata älterer).
Asotemija, das Merkmal der Nierenschädigung trifft sich, beim Adenom in 15-30 % der Fälle.
Die Instrumentaldiagnostik.
Es ist allen Patienten mit der Verdächtigung auf das Adenom vorgeführt:
- transrektalnoje die Ultraschalluntersuchung (USI);
- urofluometrija (die Geschwindigkeit des Stromes des Urins);
- Die Bestimmung des Umfanges des restlichen Urins mit Hilfe USI.
Nach den speziellen Aussagen werden durchgeführt:
- zistometrija die Füllungen;
- Das Verhältnis der Blutdruck/Strom;
- Die Elektromyographie tasowogo des Grundes;
- ekskretornaja die Urographie;
- uretrozistoskopija.
Die Behandlung des Adenoms der Prostata
Die Hauptziele, das die Behandlung – die Erleichterung der Symptome unter motschewywodjaschtschich der Wege verfolgt, die Verbesserung der Qualität des Lebens, die Warnung der Komplikationen der Erkrankung.
Für die Patienten mit den leichten Symptomen oder den Symptomen der mittleren Schwere, die nicht die Qualität des Lebens beeinflussen, in der Europäischen Führung nach der Behandlung des gutartigen Blasenkropfes wird die Taktik der floriden Erwartung oder der abwartenden Beobachtung empfohlen. Darin diese Periode führen medikamentös nicht durch oder der chirurgischen Behandlung, der Patient soll regelmäßig (einmal jährlich oder ein halbes Jahr) beim Urologeen oder androloga für die Kontrolle des Krankheitsverlaufes nachgeprüft zu werden. Zu dieser Zeit wird die Betonung auf nemedikamentosnom. Auf ihn bringen:
- Die Verhaltungstherapie. Der Patient soll:
- Den Verbrauch des Liquores und motschegonnych der Lebensmittel (der Beeren usw.) 3 Stunde vor dem Abgang zum Traum zu verringern;
- oporoschnjat die Harnblase für die Nacht nicht zu vergessen;
- Ohne besonderen Hinweise des Arztes, am Abend motschegonnyje und anticholinesterasnyje die Präparate (zum Beispiel, galantamin nicht zu übernehmen).
- Die Öbungen für das Muskeltraining des Beckens (die Öbung Kegelja, der Heilsport).
Diese Methoden können die konservative Behandlung auch ergänzen. Für den Letzten, laut den russischen klinischen Empfehlungen, verwenden die folgenden Medikamente:
- Die Alpha-Rezeptorblocker (tamsulosin, alfusosin). Zur Zeit ist es die Präparate der Auswahl, sie werden wie bei mittler, als auch bei der starken Ausgeprägtheit der Symptome verwendet.
- Die Hemmstoffe 5-alfa-reduktasy (finasterid). Sie verringern den Umfang der Drüse, halten im Wachstum zurück.
- Die Hemmstoffe der Phosphodiesterase des 5. Typs (sildenafil). Die Medikamente, die für die Behandlung der Impotenz vorzugsweise verwendet werden, aber vorführend die Effektivität und beim Adenom.
- Die Kombinationsbehandlung. Es ist die Kombination der Alpha-Rezeptorblocker und der Hemmstoffe 5-alfa-reduktasy am meisten verbreitet
- Die Blocker muskarinowych der Rezeptoren oder M-cholinolitiki (solifenazin) ernennen in erster Linie beim Dominieren der Symptome der Ansammlung.
Werden nicht empfohlen, verfügen über die bewiesene Effektivität nicht: - die Pflanzenpräparate; - die Präparate aufgrund des Extraktes der Prostata.
Die chirurgische Behandlung
Die Hauptoperationen sind die transurethrale Ausschneidung, die transurethrale Resektion und die Prostatektomie. Die chirurgische Behandlung ist bei vorgeführt:
- Der wiederholten Urinretention;
- Der renalen Mangelhaftigkeit, die sich infolge des Adenoms entwickelte;
- Die Konkremente in der Harnblase;
- Die Rückfälle der Infektionen motschewywodjaschtschich der Wege;
- Der wiederholten Hämaturie.
Auch werden die Patienten, die operiert:
- Haben die Erleichterung von der medikamentösen Therapie nicht bekommen;
- Wollen die Präparate nicht übernehmen, aber fordern die Behandlungen.
Die Operationen verlegen anlässlich des Adenoms der Prostata – eine der am meisten verbreiteten Chirurgieeingriffe, sie bis zu 30 % der Männer (Wasson J et al, 1994).
Während der konservativen Behandlung oder nach der Operation muss man den Arzt nicht seltener, als einmal pro Jahr besuchen. Der Urologe führt die Standardforschungen, die bei der Gesundheitsbetreuung gefordert werden (USI, die Bestimmung der Geschwindigkeit des Stromes des Urins, des Hundes) durch. Außerdem, der Experte soll über die Veränderungen in der Qualität des Lebens des Patienten detailliert ausfragen, über die möglichen Nebeneffekte der Medikamente erkennen.
Die Prophylaxe des Adenoms der Prostata
In Anbetracht der Erweitertheit der Krankheit, das Wissen ihrer Prophylaxe ist jedem notwendig. Wir können auf alle Risikofaktoren der Krankheit (die Erblichkeit, die hormonale Verschiebung) nicht einwirken, aber das Folgen hilft bestimmten Regeln, die Gesundheit der Prostata zu unterstützen.
- Die Diät beim Adenom der Prostata. Es wäre wünschenswert, den Konsum der fettigen Nahrung und des roten Fleisches zu verringern. Man muss den Lappen des Gemüses, der Früchte und der omega-Aciden vergrössern.
- Die physische Aktivität. Es ist bewiesen, dass der Sport die Gesundheit der Prostata positiv beeinflusst.
- Die Kontrolle der Masse des Körpers.
- Die Minimierung der Stresse verbessert den hormonalen Hintergrund und verzögert die Entwicklung der Krankheit.
- Das regelmäßige Sexualleben.
Wenn die Diagnose schon bestimmt ist, werden die Veranstaltungen der Sekundärprophylaxe helfen, die Entwicklung der Erkrankung und der Komplikation zu verzögern. Auf ihn bringen:
- Die Verhaltungstherapie (siehe in der Behandlung);
- Die Diät (siehe höher);
- Die Exklusion des Alkohols;
- isbeganije der erhöhten Temperaturen, zum Beispiel, der Wanderungen in die Sauna;
- Die Leibesübungen geben beim Adenom der Prostata den guten Effekt;
- Der regelmäßige prophylaktische Besuch des Arztes.
