Mit diesem Tag hat die Geschichte der Behandlung dieser schrecklichen Krankheit angefangen. Den Vortrag haben für 19. Dezember 1909 nach dem alten Stil, wie das Geschenk auf den neuen 1910 allen Internisten der Welt, die nach dem Gregorianischen Kalender lebten speziell ernannt.
Rubel für Ist Musterhaft
Die medizinische Karriere Ist auch Musterhaft hat mit dem Geschenk angefangen. Der Sohn des armen Priesters wollte, nach Abschluss dem Wologdaer Seminar in 1870 Wassilij rasdumal, in die Pfaffen zu gehen eben das Studium fortsetzen. Aus den weltlichen Wissenschaften ist es den Absolventen der Seminare erlaubt, nur die Medizin zu studieren. Der Muster hat sich entschieden, sich zu St. Petersburg und dort zu begeben, in die Medizinisch-chirurgische Akademie zu handeln. Das Geld auf den Weg war es nicht, er ging zu Fuß. Auf den Abschied hat die Taufpatin ihm altertümlich petrowski Rubel gegeben. Die Patin, die prosfory für die väterliche Kirche im Städtchen Grjasowez vorbereitete, hat kleinen Wassja hat keine Zeit erlernt, zu lesen, und hat seine Leidenschaft zur Wissenschaft geöffnet. Diesmal hat proswirnja Obraszowu die wertvollste Sache überreicht, damit im Falle des äussersten Bedürfnisses der Junge ihrem Numismatiker verkaufen konnte.
Die Absicherung hat sich nicht benötigt. Es ist wenig, was der Muster von der Natur von der merkwürdig scharfen Sehkraft und dem feinen Tastsinn beschenkt war, ihm war noch das absolute Gehör und der schöne Tenor gegeben. Und da im Seminar er den kirchlichen Dienst auswendig erlernt hat, so hatte an jedem Feiertag das gewährleistete Umarbeiten im Chor. Mit petrowskim von Rubel trennte sich Wassilij nicht, wie mit dem Talisman.
Die Akademie beendet und semskim Doktor in Großem Ustjuge geworden, hat der Muster mit dem Befremden aufgedeckt, dass seine Wissenschaft nicht nötig ist. Die Spießbürger des achttausendsten Städtchens hatten nur drei Diagnosen – die Syphilis, der Alkoholismus und die systematische Unterernährung, manchmal sie kombinierend. Deshalb hat sich Wassilij über den Anfang des russisch-türkischen Krieges 1877-78 Jahre gefreut, in dem er verpflichtet war wie der jüngere Arzt des Schubspitals teilzunehmen.
Militärtausend
Das Reservebataillon auf der Überfahrt in Simnize, der der Muster wie der Arzt bediente, erfreute von der Vielfältigkeit auch nicht. Bulgarien hat die russischen Soldaten vom Überfluss und der Qualität der Früchte, die sich sogar in den armen bäuerlichen Wirtschaften versammelten verwundert. «Wessen befreien wir diese Bulgaren, sie leben sch reicher uns?» - Wurden die Befreier erstaunt und schmeckten die Früchte. Und dann litten am Bauch und wurden die Patienten Musterhaft. Waren, natürlich, und die Verwundeten, aber größtenteils jener, in wem in der Akademie, nicht prigoschdalos unterrichteten. Der junge Doktor hat aufgedeckt, was schon den Inhalt der Artikel in den medizinischen Zeitschriften nicht versteht: sagen wir, wo sich arteria carotis befindet?
Auf dem Krieg zahlten freigebig. Nach dem Abschluss dem Kampf der Muster zum ersten Mal im Leben hat auf die Hände Tausend Rubel vom Gold bekommen. Auf ihnen ist er doutschiwatsja zu Deutschland für das Konto gefahren. Nach der Rückkehr hat die Stufe des Doktors der Medizin geschützt und hat den Armeedienst im Kiewer Militärspital fortgesetzt. Kiew war wie die grosse Südstadt gewählt, wo nicht nur vom Wodka, des Schmutzes und des Hungers schmerzen. Die Hoffnungen brachte auch die Nähe von der Universität bei, wo man den Vorlesungen zuhören kann und, im Labor arbeiten.
Der Doktor im Hinweis
Die Universität hat sich erwiesen ist den Deutschen nicht ähnlich: fremd ließen ungern, sogar für das Geld dorthin. Die Professoren hörten den Aktionen zu Ist in der Gesellschaft der Kiewer Ärzte, aber skeptisch Musterhaft: dieser jüngere Ordinator kann grösser uns nicht wissen. Das Spital auch war auf deutsch nicht ähnlich – es war dort viel zu schmutzig. Es war nicht der Diebstahl furchtbar, und die Schweinerei, dass nach der Geradheit Wassilij dem Vorgesetzten des Spitals im Laufe von 4 Jahren aussprach. Es hat satt dafür, und in einen schönen Tag der Muster hat die Anordnung über die Übersetzung ins Minsker Militärspital bekommen. Das heißt in den Hinweis. In Minsk existierte keine Universität nicht, es war dort genialer Mincha nicht, der für die Kiewer Ärzte die lehrreichen Aufbrüche erfüllte, und die deutschen Zeitschriften dort lasen nicht.
Vor Musterhaft ist gamletowski die Frage aufgestanden: um unterzuwerfen den Inhalt der jungen Frau und sechsjähriger Tochter Natalja zu garantieren sich, oder, in den Ruhestand zu treten und zu versuchen, von der Privatpraxis in der fremden Stadt gefüttert zu werden. Der Muster hat zweites gewählt. Es Zeigte sich, die Privatpraxis fördert den Gedanken sehr. In 1886, den 55-jährigen an den Konstipationen leidenden Beamten nachprüfend, hat er geschaffen, querlaufend obodotschnuju den Darm durchzutasten. Zu jenen Zeiten wurde es angenommen, was ist nur für die pathologischen Fälle möglich ist. Die Lage der medialen Organe festzustellen verstanden nicht, um so mehr, der zu unterscheiden von ihnen weh tut. Sklifossowski auf die Frage über die Diagnose antwortete «die Entzündung der Bauchhöhle», und nur stellte es sich bei der Operation heraus, dass es die Wurmfortsatzentzündung, die Kolitis oder den Krebs des Dünndarmes ist.
Der Muster hat palpaziju bis zur Vollkommenheit hingeführt: er hat gelernt, das tatsächlich beliebiges Organ der Bauchhöhle durchzutasten. Von den Patientinnen des Schlußsignals war es nicht. Wassilij Parmenowitsch hat sich teuere Abfahrt angeschaffen, hat den Landsitz im Dorf und das prächtige Heim auf Funduklejewski gekauft. Dieses Gebäude ist erhalten geblieben, es nimmt das polnische Konsulat (die Straße Bogdana Chmelnizkier, 60) ein.
Der Internist-Nihilist
Er zu behandeln mochte nicht, Ist Musterhaft nannten als der "Internist-Nihilist". Verstehend, wie die damaligen Medikamente wenig halfen, er richtete die Patienten zum Apotheker selten, auf die Physiotherapie, die Diät und besonders auf die Chirurgie stellend. Keine Beratung vor der ernsten Operation in Kiew ging ohne um Ist Musterhaft. Manchmal schwieg er oder sagte: «ich weiß nicht, die Brüder!» Aber ja wenn die Beurteilung ertrug, so irrte sich selten. Seine Diagnosen waren die Meisterwerke. So hat er einmal vermutet, dass nächst «die Entzündung der Bauchhöhle» bei der Dame vom Kotstein von der Größe um der Erbse im Lichtstreifen des Wurmfortsatzes herbeigerufen ist. Und es hat die Operation vollständig bestätigt. Heutzutage wird solche Genauigkeit nicht unter Ausnutzung des Röntgenapparates immer erreicht.
Dessen alles Obraszowu war es wenig. Er strebte, die neuen Formen krank zu beschreiben, wofür ein ganzes Krankenhaus der Patienten und die Studenten-Helfer nötig ist. Mit dem Krankenhaus war es einfach. Die Privatpraxis für zwei Jahre so hat es verherrlicht, dass die städtische Duma eingeladen hat, die Abteilung für innere Medizin des Aleksandrowski Krankenhauses zu leiten. Aber zu den Studenten Ist der Minister der Volksaufklärung Deljanow Musterhaft ließ nicht heran.
Der Minister war davon, wer aller wünscht, zu kontrollieren, jede Bestimmung unterschrieb persönlich und forderte die Polizeisache auf einen beliebigen Lehrer im am meisten entfernten Punkt des Imperiums. Es Zeigte sich, dass zehn Jahre rückwärts in Großem Ustjuge der Muster den Agitatoren mitfühlte, die "ins Volk gingen» (und ihnen ein beliebiger intelligenter Mensch mitfühlte, der in den Großen Ustjug) geworfen ist. In die Zeit des Studenten fuhr Wassilij Parmenowitsch den Traber nach dem Spitznamen der Barbar. Diese sehr kompromittierende Bekanntschaft: später kam darauf Warwara der Terrorist Stepnjak-Krawtschinski an, den Chef der Gendarmen Mesenzewa zu töten, und noch früher lief darauf aus dem Beschluss Fürst Kropotkin.
Der gewandte Schwiegersohn
Wer weiß, wie lange noch nicht gelernt hätten, den Infarkt zu diagnostizieren, wenn in 1890 an den Bauch befehligend die Truppen des Kiewer Militärbezirkes General Dragomirow nicht krank geworden würde sein. Er wusste Ist noch vom Krieg, wo sie zusammen "spiwali" auf der Überfahrt in Simnize Musterhaft. Ist geschickt musterhaft und schnell hat es geheilt. Dragomirow hat für die politische Zuverlässigkeit des Arztes gebürgt.
Die Intrigen der Gendarmen haben aufgehört. Die Universität konnte Obraszowu den Lehrstuhl der speziellen Pathologie und der Therapie anbieten, wo er und «die Mannschaft des Traumes» zusammengenommen hat. Prüfte die Tauglichkeit des Studenten einfach: einmal palpaziju der Organe der Bauchhöhle vorgeführt, lud er den Kandidaten zum Bett anderen Patienten ein und bot ihm den Stuhl an. Die Mehrheit setzte sich so was durchzutasten es war nespodrutschno, und otbrakowywalos. Erste hat allen der richtig zukünftige "Spielführer" Nikolaj Dmitrijewitsch Straschesko gemacht. Er war sehr lowok überhaupt. Einmal, nach der Nowojelisawetinski Straße spazierend, hat zum letzten Moment von den Rädern der Mannschaft gimnasistku entrissen. Wie es ist nötig, das Mädchen bemerkt, hat von ihrer Schönen gefunden und hat sich verliebt. Drei Jahre ist es flanirowal er nach Nowojelisawetinski ergebnislos – gimnasistka erschien nicht. Wenn die Straße Puschkin- wurde, und haben Straschesko zu Obraszowu übernommen und haben zu ihm nach Hause zu Gast eingeladen, zeigte es sich, dass es Natalja, die Tochter Wassilijs Parmenowitscha ist. Und Straschesko wurde ein Schwiegersohn des Maitres.
Zusammen statteten sie das Aleksandrowski Krankenhaus auf die persönlichen Einkünfte aus Ist von der Privatpraxis Musterhaft und haben die Jagd auf die Herzpathologien begonnen. 17 (am 5. Dezember 1899 haben den ersten Patienten angefahren, bei dem sie bei Lebzeiten geschaffen haben den Infarkt zu diagnostizieren. Es war 49-jährig artelschtschik (das heißt der Inkassobeauftragte). Es kotzte, snobilo und quälte der in die linke Hand zurückgebende Schmerz im Brustbein. Intern hat vermutet, dass es «das Rheuma des Brustbeines». Straschesko hat leise gemurmelt: «Und ob ist es ist die Obliteration wenetschnych der Behälter des Herzens?» (Der Koronaradern). Der Muster hat sich umgewandt und hat gesagt: «Ist Wahrscheinlich, er ist» recht. Wenn der Patientin durch drei Tage gestorben ist, hat die Diagnose der Pathologe bestätigt.
Der folgende Fall wurde am 3. April (am 21. März) 1908 ausgegeben, wenn der Muster und Straschesko schon in die Universität sind übergegangen und leiteten therapeutisch fakultetskoj von der Klinik. Damals erzählte der Muster in Wien im Kongress der deutschen Internisten, wie die Kolitis und die Enteritis zu unterscheiden, den Kranken beobachtete ein Straschesko.
Eisenbahner Iwan Pyschkin, der riesigen Größe und der sehr fetten, 57 Jahre. Der Treppe steigend, hat die starke Atemnot gefühlt. Die Symptome ähnlich, nach der Woche die Atmung des tschejn-Stokes, den Puls fadenförmig. Der Tod. Straschesko hat das Präparat seines Herzens mit nekrotisirowannym vom Herzmuskel aufgespart. Ist aus der Dienstreise nach der Rückkehr Musterhaft es war solchen folgenden Kranken entschieden, den Studenten vorzuführen.
Das Duell mit dem Professor
Bis auf solchen Patienten warteten, Ist auf das Leben Musterhaft es hat sich der Professor der Pathologie Wladimir Lindeman vergriffen. 40 Jahre vom Geschlecht, der ethnische Deutsche, dabei das Mitglied des Klubs der russischen Nationalisten, die mit sogenannt von "den bewussten Ukrainern» befeindeten. Nach dem Zerfall des Russischen Reichs ist zu Warschau hinübergekommen und dort hat für den großen Patrioten Polens, aber es voran gegolten. Und in 1908 heiratete er mit Prinzessin Warwara Wladimirowne Tschegodajewoj nur, ist als er viel jünger. Und hat bald aufgedeckt, dass sich Warwara Wladimirowna 57-jährig Musterhaft begeistert hat. Gerade nannte auf dem Universitätsrat Lindeman Wassilijs Parmenowitscha als der Schuft und hat ihm durch die Kost den Handschuh geschmissen.
Niemand wollte an diesem Duell teilnehmen, so dass Sekundanten Lindeman gewaltsam warb: sein Assistent Nikolaj Waschetko hat zugestimmt, anders, ihm vom Dozenten nicht vorzukommen. Vom Sekundanten Musterhaft es wurde sein Freund Chemiker Sergej Reformatski.
Wassilij Parmenowitsch nahm in die Hände der Waffen niemals, und Lindeman ist wie die professionellen Schütze und der Jäger bekannt. Er wurde überall gelobt: «Ich werde diesem Schuft das Geschoss in die Stirn von einem Schuss einstechen!» Es Schien, der Chef der russischen therapeutischen Schule ist verdammt. Kiewer Gouverneur Aleksej Girs hat in sich Waschetko und Reformatski herbeigerufen, und befahl, mit einem beliebigen Weg die Sache unter der Hand abzutun. Aber die Gegner waren unversöhnlich. Ist wirklich musterhaft hat sich verliebt, dachte, mit der Frau und obrutschitsja mit Warwara Wladimirownoj getrennt zu werden. Lindeman ersehnte das Blut.
Auf alle Fälle haben die Sekundanten zwei identische Paare Pistolen, damit ein Paar mit den Kampfpatronen irgendwie erworben, auf andere, geladen pyschami auszuwechseln. Außerdem haben Lindemana zugeredet, die Distanz von 12 Schritten bis zu 15 zu vergrössern. Otmerjat soll es war der Sekundant Musterhaft, der Chemiker Reformatski, der Größe die 2 Meter 15 Zentimeter. Wenn er breiter als 15 Male fleissig geschritten ist, hat der betrogene Mann gesagt, dass die Schufte sein Duell in die Posse umwandeln, in die er teilzunehmen verzichtet.
Der Muster wurde auch der geheimnisvollen Weise getrennt hat geschaffen, mit den Pfaffen über die kirchliche Trauung zu vereinbaren, obwohl getrennt nicht bekränzten. In 1909 hat die Prinzessin in der rechtsverbindlichen Ehe Tochter Jewgenij, und noch durch zwei Jahre Sohnes Wassilij geboren.
Der dritte Infarkt
Dritter infarktnik hat sich nicht auf warten gelassen. Schon am 4. Dezember (am 21. November) 1908 stanowoj ist Polizeihauptmann Wassilij Rogowski, 57 Jahre, bei denen das Herz schon 5 Monate weh tat, nach dem unangenehmen Gespräch hospitalisiert. Am 11. Dezember hat er den Studenten auf der klinischen Untersuchung wie den offenbar geäusserten Fall der Obliteration der Koronararterie vorgelegt.
Aus der Analyse drei Fälle folgte, dass bei dieser Erscheinung der Schmerz hinter dem Brustbein, wie bei der Stenokardie, ständig wird, und der Puls tolkonnoj die Adern durchgetastet wird, da das Herz nur als der Bereich des Muskelapparates arbeitet. Die Kriterien, nach denen man solche Diagnose, und je schneller, desto besser stellen muss.
Die Muster hatte nicht gern, zu schreiben, und der Vortrag für ihn hat Straschesko gebildet. Wenn es bekannt wurde, dass auf das europäische Neue Jahr Wassilij Parmenowitsch nach Moskau fährt, haben die reichen Kiewer Kerne die Karten in seinem Wagen aufgekauft und drangen den ganzen Weg in ihn mit Fragen. Die Landung auf Brjansk (Kiewer) den Bahnhof in Moskau in der Umgebung der Patienten erinnerte die Einfahrt Christus zu Jerusalem.
Es war der Tag des höchsten Triumphes Ist Musterhaft. Bald hat er bei sich den Diabetes und die Stenokardie aufgedeckt, und hat das Professoramt abgegeben, den Weg den Jungen überlassend. Nach der Revolution haben die Kiewer Ärzte mit seinem Chef des professionellen Bündnisses gewählt, und aller 14 Male, wenn sich in Kiew die Macht änderte, der Muster fand die allgemeine Zunge mit den neuen Wirten der Stadt, die Ärzte verschiedener Nationalitäten und der Überzeugungen – der Polen, der Juden, der Deutschen, der russischen Nationalisten und der bewussten Ukrainer verdienend. Bis zum Ende seines Krieges hörten aller: eine beliebige Armee litt am Typhus und brauchte die ärztliche Betreuung. Wenn die Bolschewiki gesiegt haben und blieben für immer, hat der Muster den Wert verloren.
Er legte alles verdiente Geld in Immobilien an, die, außer dem Heim auf Funduklejewski beschlagnahmt haben. Jetzt hieß sie von der Straße Lenins. Der grundlegende Unterschied bestand darin, dass in den Heimen in der Straße Lenins die Ofen nicht beheizten, weil in der Stadt das Brennholz nicht war. Wassilijs Parmenowitscha hat den Hirnschlag getroffen. Die Lähmung der rechten Hand ging allmählich, aber die Rede war verloren. Auf die Privatpraxis, rechnen musste es nicht, und der Muster hungerte. Aus dem Geld bei ihm blieb nur sehnlich petrowski Rubel.
Nah nebenan war es nicht: Straschesko nach dem Tod des Bruders, der für den Verstoß der Ausgangssperre erschossen ist, ist zu Odessa abgefahren; Warwara Wladimirowna mit den Kindern ist ins Ausland rechtzeitig hinübergekommen. Die Schüler Ist Musterhaft folgten auf ihn, es störend, sich das Leben zu nehmen. Wenn am 12. Dezember 1920 er an die Viruspneumonie krank geworden ist, haben es in die private Georgijewski Klinik fortgebracht, so dass er in der Wärme gestorben ist.
Den Talisman – altertümlicher Rubel – haben Straschesko übergeben, in dessen Familie er und bewahrt wird.
Michail Schifrin
