Der artefizielle Blutkreislauf nach dem Krieg auf Donbass

Es war die wichtige psychologische Barriere überwunden, die die Entwicklung kardiochirurgii störte. Die Operation auf dem angehaltenen Herzen wurde ein Ergebnis der großen medialen Arbeit, den Dolotti führte, seitdem sich als den Teilnehmer des Krieges auf Donbass erwiesen hat.

Dolotti

Im Osten der Ukraine und im Tal Draschalis auf der Seite Hitlerdeutschlands 10 italienischer Divisionen – mehr 200 Tausend Menschen. Im Sommer hat 1942 Mussolini die besten italienischen Ärzte mobilisiert, damit sie in Lugansk (dann Woroschilowgrad) den modernen Mittelpunkt der Chirurgie und der Traumatologie geschaffen haben. Hat sich dort und Dolotti erwiesen, der zu jener Zeit den weltweiten Namen hatte.

Vom "Himmelskörper" wurde er, wenn von sieben Jahren früher den Wettbewerb auf die Stelle des Direktors des Institutes der chirurgischen Pathologie in Modene gewonnen hat, unerhört – die operative Behandlung des Schmerzsyndroms versprechend. Die Idee war darin, dass eine Injektion des Alkohols, die Arbeit des nervösen Mittelpunktes, der die Schmerzsignale übergibt zu intermittieren. Auf die Schädelbohrung und die Intervention ins Gehirn hat der Patient mit der umfangreichen Krebsgeschwulst und den Metastasen nach dem Gesamtorganismus zugestimmt. Dolotti arbeitete die Methodik auf den Hunden und die Leichen lange durch, und doch sind zwei Stunden der Operation in der sehr nervösen Lage gegangen. Der geringste Fehler, den winzigen Bluterguß hätten die irreversibelen Folgen veranlasst. Aller ist günstig zu Ende gegangen: der Patient hat den Rest des Lebens ohne Schmerz und in der guten Stimmung durchgeführt.

Italien war faschistisch und formell betete auf die Neuheit – jede Errungenschaft lobten wie die Feier der Ideen des Führers (dutsche). Aber die Italiener blieben die Katholiken, und zu Dolotti sind die Fragen entstanden. Ob er hatte es ist so recht, das Leben des Patienten zu riskieren? Was wenn die Operation die dem Kranken entlassene Frist verringert hat? Ob beim Furchtbaren Gericht für solche Intervention bestrafen werden? Die Wörter «Furchtbares Gericht» für Dolotti waren kein leerer Klang, und für die Masse der Patientinnen und gar.

Die ethischen Probleme

Unser Held ist auf die ethischen Probleme noch in den Ersten Weltkrieg zusammengestoßen, wenn sich als den ganz jungen Praktikanten im Feldspital erwiesen hat. Die Österreicher – dann der Gegner Italiens – traten. Nach dem Artilleriebeschuss auf einen Chirurgen fielen Hundert Verwundeter. Die Professoren an der Universität schrieben vor, mit den schwersten Fällen – legkoranenyje zu beginnen können erwarten. Nur wird in der vordersten Linie für zwei jene Stunden, bis der einzige Arzt "schwer" operiert, die Zehn "der Mittleren" sterben. Und Dolotti darin mussten sich 18 Jahre entscheiden, wem sofort, die Hilfe und so abzusagen, zum Tod für die Rettung andere zu verurteilen.

In Zweite weltweit wurden die ethischen Fragen noch schwieriger. Auf Donbass hatten die Italiener mit den Verbündeten – die Deutschen, und dem Gegner – die sowjetischen Menschen zu tun. Von Anfang an ist aller nicht so gegangen: der Gegner rief mehr Sympathien, als "die Brüder nach den Waffen" herbei. Den Italienern gefielen die Abrechnungen mit der bürgerlichen Bevölkerung nicht. Sie verstanden noch, dass man zur Wand den die Kräfte vollen Mann, des potentiellen Partisanen stellen kann. Aber für was, die Frauen und die Kinder demonstrativ zu hängen? Wenn in Woroschilowgrad zusehends bei den Verbündeten die SS-Männer in die Erde ein familiäres Paar – den Alte und die Greisin – dafür, dass jener materili Hitlers am öffentlichen Ort, die Italiener zur einmütigen Meinung gekommen sind, dass die Verbündeten – die gegenwärtigen Barbaren lebendig vergraben haben. Die Schlägereien "die Wand auf die Wand" zwischen den italienischen und deutschen Soldaten wurden eine gewohnheitsmäßige Sache. Die Italiener verzichteten öffentlich, die Juden, der Kommissare und der Partisanen hinzurichten, und die Deutschen entzogen bei einem beliebigen Fall ihren Brennstoff gaben die Staffeln nicht.

Die Behandlung des Fremden

Die Bevölkerung der Ukraine mit dem Abgang der Roten Armee hat die ärztliche Betreuung verloren: alle Ärzte waren mobilisiert und ohne Familien sind auf das sowjetische Territorium ausgeführt, wo in den Militärkrankenhäusern dienten. Solche Lage okkupirowannogelenija veranstaltete die Deutschen. Aber die italienischen Ärzte hatten den Befehl, die auf die Minen eingetretenen Kinder und überhaupt der bürgerlichen Kriegsopfer zu behandeln. Dolotti erinnerte sich, dass Übersetzerin die Studentin-Philologe aus der Charkower Universität, bis zum Krieg studierend das Französische war. Einmal wurde im September 42. dieses Mädchen zu Dolotti bei der Morgendämmerung beklopft. Sie hat erklärt, dass ihrem Mann schlecht ist, er erstickt, und ihm muss man eilig helfen. Dolotti wusste nicht, dass seine Übersetzerin verheiratet. Im übrigen, auf dem Krieg findet aller statt. Der Doktor hat den Handkoffer genommen, hat den Zettel dem Vorgesetzten abgegeben und hat sich gleich nach dem Mädchen begeben. Sie gingen eine ganze Stunde. Haben die ganze Stadt überquert und haben sich nach dem kaum bemerkenswerten Pfad durch der dicke Wald bei der Küste Donza bewogen.

Endlich, sie haben die Laubhütte gesehen, in der zwei Burschen offenbar der Partisanenspezies Dienst hatten. Sie hatten ein Maschinengewehr unbekannten Dolotti System, des offenbar, sowjetisch. Den Patientinnen hat sich der Mann der Jahre fünfzig erwiesen. Nach dem Gespräch hat der Doktor verstanden, dass vor ihm der Kommandeur der Partisanenabteilung. Die Kehlkopfstenose rief die Geschwulst offenbar herbei. Sagen, auf dem Krieg waren die langdauernden Erkrankungen und der Krebs nicht. Vor dem italienischen Chirurgen poluleschalo die lebendige Gegenerklärung dieser Gespräche. Dolotti hat dem Partisanen erklärt, dass es nur die eilige Tracheotomie, und dann die Operation, wobei unter den Bedingungen des chirurgischen Krankenhauses retten wird.

Keiner formalen Sicherheiten der Sicherheit darf solcher Patient nicht geben. Es ist wenn auch Gut, dass man er nicht in der sowjetischen Militärform, und es für "den Bürgerlichen" ausgeben kann. Der Patientin gehen konnte nicht, es haben auf die Karre eingetaucht. Zwei Mädchen haben die Griffe und der Stunde für zwei dotaschtschili des Kommandeurs bis zum chirurgischen Mittelpunkt übernommen. Noch war bis zum Professorumweg die Operation erledigt.

Der Vorgesetzte des Spitals hat allen sofort verstanden und hat Dolotti gesagt: «Du bist vom Geist ausgestiegen. Es sch die Partisanenabteilung, die die Italiener angreift. Du wirst es jetzt heilen, und er wird unseren sanitären Zug sprengen"."Nichts, - hat unser Held geantwortet, - wenn auch weiß, dass wir nicht solche Tiere, wie die Deutschen. Er wird der italienischen Leute sicher verschonen, wenn anfangen wird"ticke". (Dieses ukrainische Wort nannten die Italiener, die Soldaten und die Offiziere, die zukünftige Flucht, an dessen Realität sie nicht bezweifelten).

Auf den dritten Tag ist nach der Operation der Partisanen aus dem Spital in die Vormorgenstunde entlaufen, mit Dolotti nicht verabschiedet. Auf seinem Bett blieb das kleine Symbol, das der italienische Chirurg als Reliquie aufgespart hat.

Die Exazerbation der Situation

"Ticke" hat im Dezember 42. angefangen, wenn auf die italienischen Positionen das Feuer "katjusch" zusammengebrochen ist. Die Deutschen stürzten die Infektion auf «die unbeständigen Italiener», und tatsächlich traten von erstem zurück, hinter dem Rücken der Verbündeten als lebendiges Schild zurückbehaltend. Ohne Brennstoff, die Munition und das Essen, auf tridzatigradusnom den Frost, wollten sich die italienischen Soldaten gefangen geben, ja hatte niemanden man. Die sowjetischen Panzer rannten vorbei vorüber. Hinterher gingen die Zeiger, die die Kapitulation formell übernahmen, aber hatten für die Gefangene der Eskorte, der Lebensmittel nicht. Sie gaben die Italiener den das Partisanen ab, die der Patient befehligte. Gerade die Partisanen fütterten der Gefangene und führten in den sowjetischen Rücken mit der Anordnung ab.

Und im deutschen Rücken Dolotti mit dem Schrecken beobachtete das Schicksal der Landsmänner, die er mit solcher Arbeit vom Tod rettete. Wenn die Deutschen ins Dorf eingingen, wo die italienischen Ärzte nach den Heimen der Verwundeten aufstellten, warfen die Italiener auf den Schnee hinaus, damit es den Deutschen komfortabeler war sich zu erholen. Es blieb ohne Folgen nicht. Eben war nach dem Jahr nach der denkwürdigen Operation über Partisanenkommandeur Mussolini gestürzt, Italien ist aus dem Krieg ausgetreten. In Turin hat der Aufstand angefangen. Die SS-Männer haben den Blockposten und die Folterkammer gegenüber dem Stammheim Dolotti veranstaltet, und dieses Heim hat sich als den Rücken auferstehend erwiesen, wohin sie die Ermordeten und die Verwundeten brachten.

Kardiochirurgija

Um Dolotti zu zwingen, die Deutschen zu behandeln, hat das deutsche Kommando seine verwandt wie die Geisel genommen. Dolotti haben als konsultierender Chirurg verpflichtet, mit dem Fahrrad die deutschen Spitäler herumzufahren und, die schwierigsten Fälle zu führen. Und er erfüllte diese Forderungen, aber nach dem Weg kehrte mit dem Fahrrad jenes zu den Partisanen um, so führte zum Mussolini in die Republik das Fett, und dort die schwierigsten Fälle auch. So Dolotti, «die Mannschaft der Chirurgen blieb eine einzige Erinnerung an die Brüderschaft der Menschen in diesem Ozean des Kummers».

Der Krieg hat kardiochirurgiju ins Leben gerufen. Es musste uschiwat soviel die Wunden des Herzmuskels, dass die Ärzte aufgehört haben, vor den Operationen auf dem Herzen zu fürchten. Einen hinter anderem haben begonnen, unbesiegbar früher die Laster des Herzens – die Tetrade Fallo und prolaps mitralnogo der Klappe zu behandeln. Aber schwierigst – aus dem Herzen das Blut zu entfernen, das Herz und die Lungen des Kranken mit Hilfe des artefiziellen Blutkreislaufs abzuschalten – auf keine Weise gelang aus den ethischen Gründen.

Pionier hier war sowjetischer Physiologe Sergej Brjuchonenko. Er hat awtoschektor noch in 1926 erfunden, der das Leben des Hundes mit dem angehaltenen Herzen zwei Stunden unterstützte. Freund Brjuchonenko, hervorragender Chirurg Nikolaj Terebinski, träumte von der Behandlung der Laster des Herzens und bis zum Krieg hat 19 Operationen auf dem offenen Hundeherzen unter den Bedingungen des vollen artefiziellen Blutkreislaufs durchgeführt, wenn der Apparat sofort das Herz und die Lungen ersetzte. Aber dieser Apparat war einzig und oft wurde im Verlauf der Operationen gebrochen. Es in eine Serie bei der Planwirtschaft einzuleiten es zeigte sich es ist unmöglich. Der Staatsplan legte ein und derselbe Fragen vor:

• In der Klinik wurde der Apparat verwendet?

• Nein, bis er nicht serien-, es gefährlich ist.

• Wir können die Produktion der Serienapparate nicht organisieren, die sich in der Klinik nicht bewiesen haben. Die ausländischen Analoga ist?

• Nein.

• Wenn werden, kommen Sie dann und.

Sondern auch in Amerika hatte keinen Platz man, die Erfahrung der klinischen Nutzung der Apparate des artefiziellen Blutkreislaufs zu nehmen. Im Mai des 51. Jahres war solcher Versuch in Minneapolisse, aber die Patientin – das sechsjährige Mädchen mit dem Laster des Herzens – ist auf der Operationskost gestorben. Der Apparat hat nicht zugeführt, nur niemand wollte die Reputation und absichtlich nicht mehr riskieren, das Schicksal versuchen.

Der Apparat Dolotti

Hier wurde die Erfahrung Dolotti eben gesagt. Er hat sich entschieden, die erste Anwendung des Apparates wie das Element der Wiederbelebung einzurichten. Der Assistent Professors Aldo Kostantini hat für das Unternehmen "ФИАТ" die technische Aufgabe geschrieben. Der Apparat war im Betrieb hergestellt und ist auf den Hunden vielfach erprobt. Er stand bereit in operativ und wartete auf die Stunde. Am 7. August 1951 hat die Stunde gelocht.

Dolotti und nahmen Kostantini dann die umfangreiche Geschwulst sredostenija beim 49-jährigen Mann aus. Im Laufe der Operation hat bei ihm die Attacke angefangen. Das Herz wurde schwach und selten verringert, so dass anderer Ausgang nicht war, außer, wie den Patienten im Apparat "die Herzen-Lungen" anzuschalten. Für 20 Minuten haben die Geschwulst ausgenommen und haben dem Herzen die volle Belastung gegeben. Patientin blieb ist lebendig und hat sich besonnen, und der volle artefizielle Blutkreislauf hat die legitimen Rechte in der Operativen bekommen.

Nach diesem Erfolg hat seine Anwendung in der ganzen Welt – in 1953 in den USA, in 1957 in der UdSSR, überall mit den Apparaten der originellen Konstruktionen, aber schon serien- angefangen. Der Erfolg so hat die Autorität Dolotti erhöht, dass er geschaffen hat, den einstigen Traum zu realisieren: den römischen Vater auf den Kongress der Anästhesisten reinzuziehen, damit die Ärzte ihm beliebige Fragen vorlegen konnten.

Die Billigung der Narkose

Ja, gegen die Narkose widerspricht die Kirche nicht, - sagte Pi XII, - darf man nicht den Menschen zwingen, zu leiden, nicht so ist es wichtig, dass er des Willens zu diesem Moment entzogen ist.

Ja, der Gott ertrug die Qualen am Kreuz und uns vermachte, die Erdprüfungen zu ertragen, aber die Leiden der Patientinnen vom Krebs haben mit mutschenitschestwom nichts zu tun, und man braucht nicht sie, zuzulassen. Man muss die narkotischen Mittel ausschreiben, damit der Mensch die Ruhe gefunden hat und hat geschaffen, den letzten Willen aufzumachen, zu beichten und Sakrament zu empfangen. Selbst wenn die Drogen das Leben des Kranken verringern werden, ist es das alles so wichtig, zu machen, dass der Arzt hier die Freiheit der Effekte haben soll.

Und überhaupt, - hat der Vater beendet, - vor der Bestimmung der Prozedur oder der Operation protzen Sie mit der biblischen Frage: und ich hätte solches ich oder jemandem aus den Nahen empfohlen?

Dolotti war glücklich. Er hat sich die Autorität bedeutendst in der Welt des geistigen Führers gesichert, um den Ärzten zu helfen, die die Wissenschaft zurückhaltenden Zweifeln zu erlauben. Sagen, - urteilte Dolotti, - dass die Chirurgie aus drei Anfängen besteht: die Anästhesie, die Aseptik und eigentlich die chirurgische Technik. Aber es ist aller es könnte eine beliebige Näherin, es wäre nur das Wissen. Es gibt den vierten Anfang – die Ethik. Man muss ständig an sie denken und, in sich den ethischen Spürsinn entwickeln. Anders wirst du vom führenden Chirurgen nicht werden. Der Experte mit der erstaunlichen Technik, aber ohne Herz, riskiert, ot'jawlennym der Schurke und der Feind ganz neu zu werden.

Das Schicksal Dolotti

Es ist Dolotti in 1966 von melanomy, herbeigerufen gestorben, wie, der Bestrahlung vermuten. Der Professor fuhr in den Sachen das Mitbringsel für die Kollegen – das radiofloride Isotop oft, aus dem das Präparat für die Einspritzung in die Ader vorbereiteten, die mit dem Blut die Geschwulst versorgt. In Hongkong den Container mit solchem Isotop bei Dolotti haben aus der Hotelnummer gestohlen. Wenn die Polizei erkannt hat, was verschwunden ist, haben sich die Krimis von den Beinen verwirrt, um den Dieb zu finden. Spät – ist der Räuber dazugekommen, zu kontinentales China zu entlaufen. «Also, hat und der Gott mit ihm, - in diesem Zusammenhang Dolotti gesagt. – Mit diesem Tag wird die Geschichte der Nutzung der Atomenergie in China" am.7. August 1951 italienischer Chirurg Akille Dolotti anfangen hat erste in der Geschichte die erfolgreiche Operation mit dem Apparat des artefiziellen Blutkreislaufs durchgeführt. Es war die wichtige psychologische Barriere überwunden, die die Entwicklung kardiochirurgii störte. Die Operation auf dem angehaltenen Herzen wurde ein Ergebnis der großen medialen Arbeit, den Dolotti führte, seitdem sich als den Teilnehmer des Krieges auf Donbass erwiesen hat.

Michail Schifrin