Die Innenansicht ist es modern operativ heute unmöglich, ohne Apparat des artefiziellen Blutkreislaufs – AIK vorzustellen. Ende der fünfziger Jahre erschienen, ist er in die Praxis kardiochirurgii fest eingegangen. Darauf etwas Stunden, die die Operation dauert, sind das Herz und die Lungen des Patienten in die Macht dieses klugen Wagens zurückgegeben.
Die angeborenen und erworbenen Laster des Herzens treffen sich immer öfter heute. Die therapeutischen Methoden der Behandlung für viele Fälle zu helfen sind ohnmächtig, deshalb die Palme des Vorranges gehört der Chirurgie.
Was ist Laster des Herzens?
Was solches das Laster des Herzens? Zusammenfassend, kann man so antworten: dieser Verstoß des Aufbaus des Herzens, der zur Veränderung des strengen Schemas der Bewegung der Ströme des Blutes innerhalb seiner bringt. Gewöhnlich "wird" dieses Schema beim gesunden Menschen streng erfüllt", und ihre geringsten Verstöße wirken sich auf den ganzen Organismus aus. Wie bekannt, das Herz besteht aus vier berichtet werdenden untereinander Höhlen: zwei Herzvorhöfe und zwei Kammern. Zwischen den Herzvorhöfen, so wie auch zwischen den Herzkammern, existieren die Scheidewände. Im gesunden Herzen behindern sie das Überströmen des Blutes aus link des Herzvorhofes und der Kammer entsprechend in die Rechten. Aber es wenn die Defekte in diesen Scheidewänden gibt, der Bereich des Blutes wird beginnen, in die rechte Kammer zu überfießen. Auf Kosten davon verringert sich der Andrang des Blutes, die linke Kammer in die Aorta hinauswirft (von da wird sie nach dem ganzen Körper verbreitet). Daraufhin wird die Blutversorgung des Gesamtorganismus verschlimmert. In der rechten Kammer wächst der Blutdruck, was zur Erhöhung seines Umfanges, der Verdickung der Muskelschicht seiner Wände beiträgt.
Als es ist das Laster des Herzens gefährlich?
Das alles bringt zur langdauernden Herzmangelhaftigkeit unabwendbar und wirkt sich auf andere Organe aus. Es ändern sich auch die Behälter der Lungen: ständig der Erhöhung des Blutdrucks widerstanden worden, werden sie hart, verlieren die Elastizität. Es wird auch die Sättigung des Blutes vom Sauerstoff verletzt. Beim Menschen erscheint die Atemnot, die Wassergeschwülste der Beine oder des Rumpfes, possinenije der Haut und der Schleimhäute (der Zyanosen). Das alles ist eine Untersuchung des Defektes in der Scheidewand des Herzens.
Es kann man vermeiden, wenn die Operation rechtzeitig durchzuführen, die die Herzscheidewand wieder herstellt. Aber für den Chirurgieeingriff das Herz muss man für die Zeit anhalten: doch schlagend und hinauswerfend das Blut in die Behälter das Herz zu operieren es ist unmöglich. Erstens versuchten, dieses Problem mit Hilfe der artefiziellen Abkühlung des Körpers des Patienten bis zu 30 Grad Celsius zu lösen. Es lässt auf die sehr kurze Zeit zu, das Herz aus dem Blutkreislauf auszuschalten, da sich bei der Verkleinerung der Körpertemperatur bis zu 30 Grad das Bedürfnis des Organismus nach dem Sauerstoff fast halb verringert, und deshalb kann er kurz — für 15-20 Minuten – die Unterbrechung des Herzens verlegen. Diese Zeit ist völlig ausreichend es, wenn man etwas Nähte für die Beseitigung des unbedeutenden Lasters des Herzens auferlegen muss.
Wie die Ärzte das Herz während der Operation anhalten?
Vor dem Anfang der Operation des Patienten, der sich unter der Narkose befindet, beginnen, - sein Körper zu kühlen legen von den Säcken mit aus Eis kroschkoj um. Die Temperaturgeber und die Geber des Blutdrucks folgen auf seinen Zustand, es wird das Monitoring der physiologischen Hauptkennwerte gleichzeitig erzeugt. Wenn die Körpertemperatur bis zu 32 Grad herabfällt, entfernen das Eis, aber setzt die Temperatur mechanisch fort, bis zu 29 Grad zu sinken. Im Laufe von 20 Minuten, bis die Hypoxie getreten ist, man kann die Operation auf der Herzscheidewand durchführen. Ende Operation mit Hilfe der Präparate fördern das Herz und erwärmen den Körper des Patienten vom Strom der warmen Luft.
Auf diese Weise operieren, zum Beispiel, in Nowosibirsk den Institut der Pathologie des Blutkreislaufs, die die langen Jahre Akademiemitglied Je.N.Meschalkin leitete. Die Chirurgen haben geschaffen, nach der bedeutenden Verkleinerung des Bedürfnisses des Organismus im Sauerstoff zu streben, was zugelassen hat, die Operationszeit bis 60 Minuten zu vergrössern! Jedoch, obwohl diese Methode bezüglich preiswert eben zulässt, nach den guten Ergebnissen zu streben, er hat einen ernsten Mangel — die viel zu begrenzten vorübergehenden Rahmen, nicht zulassend, die komplizierten Operationen durchzuführen.
Was ist AIK?
Vollständig dieses Problem lösen konnten mit Hilfe des artefiziellen Blutkreislaufs und der Bildung AIK. In unserem Land ist die Entwicklung der Methode des artefiziellen Blutkreislaufs in erster Linie mit den Namen S.S.Brjuchonenko und S.I.Tschetschulinas verbunden. Sie haben den Prototyp modern AIKa, genannt von ihnen "awtoschektor" noch in 1924 geschaffen. Heutig AIK unterscheidet sich von den ersten Vorgänger wesentlich, doch hat seit dieser Zeit die Medizin große Fortschritte gemacht.
Wie AIK funktioniert?
Jeder AIK besteht aus zwei Blöcken: physiologisch und mechanisch. Zu erstem verhalten sich alle Details des Apparates, die sich mit dem Blut berühren. Seine Hauptbereiche — oksigenator, erfüllend die Rolle "der artefiziellen" Lungen », und die arterielle Pumpe, die die Aufgabe übernimmt« des artefiziellen Herzens ». Heute ist es die sterile, einmalige Anlage, individuell für jeden Patienten. Der mechanische Block stellt den Satz der Pumpen, sowie die Ausrüstung für die Röhrensteuerung und die ständige Kontrolle über die Kennwerte des artefiziellen Blutkreislaufs dar.
Um das Blut ins System der Hörer AIK abzuführen, muss man etwas Aufgaben entscheiden. Erstens soll das Blut nicht zusammengerollt werden. Dazu leiten dem Kranken die Substanz, die die Kürzung des Blutes behindert, — das Heparin oder seine Analoga ein. Zweitens das Blut neobchodimyschtschat vom Sauerstoff. Dazu dienen die artefiziellen Lungen AIK eben. Auf dem ersten Stadium der Operation des Hörers des physiologischen Blocks AIK werden in die Behälter des Patienten so eingestellt dass auf irgendwelche Zeit der parallele Blutkreislauf entsteht: ein Bereich des Blutes geht durch AIK, und andere — durch das Herz. Dann drücken tessemkami die Behälter an die Hörer dicht, und von diesem Moment geht das Blut schon nur durch AIK. Das Venenblut, arm vom Sauerstoff, aus dem Organismus des Patienten handelt in oksigenator, wo sie mit dem Sauerstoff gesättigt wird, wird vom Überfluss der Kohlensäure weiter von der arteriellen Pumpe befreit wird in die Behälter verschärft.
Bevor ins System des Blutkreislaufs operiert wieder zu geraten, geht das Blut durch den Wärmeübertrager – die Anlage für die Aufrechterhaltung der notwendigen Temperatur des Blutes, sowie durch das arterielle Filter-Falle, das das Treffen ins Blut pusyrkow die Luft behindert, sowie der nebensächlichen Teilchen.
So verwirklicht sich der Blutkreislauf mit Hilfe AIK unter Umgehung des Herzens. Es ermöglicht dem Chirurgen, auf "dem trockenen" Herzen, das den Hauptstrom des Blutes entzogen ist, soviel der Zeit zu operieren, wieviel ist es für die Korrektion des Lasters notwendig. Das Herz setzt fort, während der Operation verringert zu werden. Es ist nicht ganz ausgeblutet, da der Bereich des Blutes nach den Herzbehältern geht und nährt den Herzmuskel.
Was ist cholodowaja kardioplegija?
In die letzten Jahrzehnte sind die Methoden erschienen, die das Herz vor der Sauerstoffmangelhaftigkeit in die Arbeitszeit AIK zusätzlich schützen. Es ist sogenannt cholodowaja kardioplegija, bei der die eigentümliche "Konservierung" des Herzens geschieht. Vor der Operation dem Kranken leiten gerade in die Aorta kardioplegitscheski die Lösung ein: speziell ausgewählt elektrolitnyj der Bestand mit dem erhöhten Inhalt des Kaliums, gekühlt bis zu vier Grad. Er ruft die schnelle Unterbrechung des Herzens für 20-25 Minuten herbei. Dank der Lösung ist das Herz vor der Sauerstoffmangelhaftigkeit geschützt, es bleibt bewegungsunfähig, was die Bedingungen für die schnellere und genaue Arbeit des Chirurgen schafft. Die Lösung schützt sicher und spart die energetischen Vorräte des Herzens sogar bei den langdauernden und komplizierten Operationen auf. Das alles hat ermöglicht, mit dem chirurgischen Weg solche Laster des Herzens zu korrigieren, die für die Hoffnungslosen früher galten.
Wie Sie sehen, es ist schwierig, den Wert der Methode des artefiziellen Blutkreislaufs umzuwerten. Mit seiner Hilfe gelang es, die Gesundheit Millionen Patienten weltweit zurückzugeben.
