Nach den Ergebnissen der Beratung war es entschieden, «die Klänge Korotkowa» für die Messung des oberen und unteren Blutdrucks bei den Patientinnen von der Hypertonie zu verwenden. tonometr mit dem Membranstethoskop Nikolaj Sergejewitsch zu kreuzen hat gekommen, um die Verwundeten von der Amputation zu retten.
Die menschlichen Patronen
Die Geschichte hat damit angefangen, dass er sich 18 (am 5. Juni 1904 mit dem unbekannten Mädchen in den transsibirischen Express gesetzt hat, und sie sind aus dem Wagen schon vom Mann und der Frau hinausgegangen. Solche Fälle geschehen auf dlinnejschej dem Weg Russlands von Zeit zu Zeit. Einer erster.
Korotkow ist in der Kaufmannsfamilie des mittleren Wohlstandes geboren worden. Die Eltern bezahlten sein Studium an der Universität, und enthielten, bis er in den Kliniken Bobrowa und Fjodorows kostenlos operierte, der wertvolle gewinnend Erfahrungen. Bei den Kaufmännern, wessen Erben wurden aus dem Business in rasnotschinnyje die Berufe gereicht, es war mit den Kindern das Zureden gewöhnlich: «der Sohn, lerne wieviel du wirst nötig halten. Aber wenn du die Familie schaffen wirst, du wirst ihren selbst» gewährleisten.
Und die Zeit neoschidanntalo, wobei wenn sich Korotkow auf den Krieg begeben hat.
Er bereitete die Dissertation nach dem traumatischen Aneurysma vor. Bei der Beschädigung der Ader wird das Blut ergossen, die Texturen auseinanderrückend, so dass sich der pulsierende blutige See bildet. Der Durchbruch der Wand der Aneurysma bringt zur tödlich gefährlichen inneren Blutung.
In den Kämpfen geschahen solche Verwundungen den Japanern nicht selten. Die russischen Ärzte nannten die Patronen des feindlichen Gewehres "Arissaka" des Kalibers 6,5 mm "menschlich". Ein Grund des Humanismus war subtilnost des japanischen Infanteristen, der nicht die starke Rückerstattung vom großkalibrigen Geschoss erträgt. Die feinen japanischen Geschosse in fest melchiorowoj der Hülle wurden beim Treffen wenig deformiert. Die aufgetragenen von ihnen durchschnittlich Wunden heilten schneller zu. Dafür das Geschoss des kleinen Kalibers schlug in den weichen Texturen Purzelbäume, die Blutgefäße stoßend und die Aneurysmen herbeirufend.
Korotkow schon sah solche Wunden in Blagoweschtschensk, wenn die chinesischen Banditen zur Zeit «des Boxaufstands» 1900 die japanischen Waffen aufgetrieben haben. Bei der ersten Nachricht über den Krieg gegen Japan hat er sich vom Freiwilligen in die sanitäre Abteilung Georgijewski Gemeinde der Schwestern der Barmherzigkeit des Rote Kreuzes eingeschrieben. Ist zur Sache gründlich herangekommen. Hat mit sich die ganze Literatur über die Aneurysmen, seit den Arbeiten Pirogowa, und die neuen Geräte aus der militärmedizinischen Akademie ergriffen.
Jelena schön
Das alles ist bei ihm aus dem Sinn gekommen, wenn bei der Landung in den Zug unter den Krankenschwestern er Jelena Aleksejewnu gesehen hat. Korotkow war von sich gut, sang recht gut, und bezauberte die Mädchen, ihre Porträts von den Bleistiften oder den Farben zeichnend. Die Malerei – der ausgezeichnete Anlass, mit der Dame etwas Stunden im vertraulichen Gespräch durchzuführen. Hinter den ähnlichen Beschäftigungen hat Korotkow vergessen, dass über die Abreise des Vorgesetzten der Akademie nicht vorgebeugt hat. Nur hat er auf der chinesischen Grenze, von der Station Mandschureis, zu St. Petersburg das Telegramm mit der Bitte abgeschlagen, den Schutz der Dissertation bis zu seiner Rückführung vom Krieg zu verschieben.
Von jenem Tag befand sich Jelena Aleksejewna dabei neotlutschno. Unter Ljaojanom sprangen sie auf dem Ablauf von einer tepluschki mit den Verwundeten in andere zusammen, weil die Konstruktion solcher Wagen die Übergänge nicht vorsah. In Harbin zusammen mokli ein ganzer Monat unter dem gelben Regenguss. Und operierten zusammen, mit dem Verlust im Gehalt aus dem Lazarett des Rote Kreuzes ins zusammengestellte Militärspital №1 übersetzt geworden. Dorthin sammelten nach der ganzen Front für Korotkowa der Verwundeten mit der Verdächtigung auf die Aneurysma.
Die Birne Riwa-Rotschtschi
Zu jenen Zeiten diese blutige Geschwulst – den Umfang bei wem um der Nuss, bei wem um der Faust – nicht immer verstanden, vom Abszess zu unterscheiden. Nach der bei Pirogowa herausgelesenen Empfehlung fing Korotkow an, die Aneurysmen vom Membranstethoskop anzuhören: selbst wenn das Pulsieren in ihnen unmerklich ist, schafft der Ablauf des Blutes einiges Geräusch innen. Korotkow operierte solche 35 Verwundeten persönlich: band die Adern höher und, niedriger als Verletzungsstelle, den Sack der Aneurysma gewöhnlich ausnehmend.
Nicht verlegten alle Patienten die Operation gut. Bei der Mehrheit wurde der Blutkreislauf augenblicklich wieder hergestellt: das Blut ging nach den Kollateralbahnen, die die Ader umgeben, wie die lateralen Ärmel – den grosse Fluss. Solche Umgehungswege verdienen beim Aneurysma. Aber wie nicht alle Flüsse die zweiten Flußbetten haben, so nicht überall im Körper des Menschen sind die Kollateralbahnen entwickelt. Auf welche Weise bis zur Operation, ihr Vorhandensein festzustellen? Wie vorauszusagen, ob die Überbindung der Ader günstig enden wird, oder wird der Mangel der Blutversorgung das Antoniusfeuer herbeirufen, so dass besser ja sofort zu amputieren?
Korotkow fing an, niedriger als Wunde den arteriellen Blutdruck – wenn die Kollateralbahnen zu messen versäumen des Blutes genug, es soll die Größe erreichen, die für die Versorgung der Gliedmaße ausreichen wird. Es war interessant, übrigens es welche die Größe ist: niemand wusste sie. Wurde tonometr verwendet, die italienischer Pulmonologe Schipione Riwa-Rotschtschi in 1896 erdacht hat. Riwa-Rotschtschi hat aus dem Abschnitt der Radschiene die Manschette gemacht, die die Gliedmaße dicht erfasste. Von der Birne verschärften in die Schiene die Luft, pereschimaja die Ader. Später wurde die Luft langsam strawliwalsja durch den Kran, und den Blutdruck in der Schiene, bei der das Blut begann, unter der Manschette zu gehen und der Puls durchgetastet, es wurde gleich maximal (das heißt ober, systolisch) dem arteriellen Blutdruck angenommen. Des unteren Blutdrucks zu messen verstanden gar nicht.
Korotkow hat die Manschette Riwa-Rotschtschi verlängert, damit sie und die Hüfte – bei der Verwundung im Gleichschritt erfassen konnte. Er dachte, dass der für die Normalisierung notwendige Blutdruck selbst wenn 75 Millimeter rtutnogo des Stranges gegen 120 in der gesunden Gliedmaße erreichen soll. Es Zeigte sich, die Blutversorgung wird und bei 30, und in den Fingern – alles bei einigen Millimetern wieder hergestellt. Es war am 24. Dezember 1904 von der Erfahrung auf dem Patienten bestimmt, der das Antoniusfeuer alle Finger, außer dem kleinen Finger entzogen hat. Und es bedeutete, dass der Blutdruck nicht gleich der Null stattfindet, selbst wenn der Puls nicht gefegt ist.
Die Experimente auf der Frau
Gewöhnt, vom Membranstethoskop den Blutgefäßen bei der Überprüfung zuzuhören, Korotkow machte es und bei den Abmessungen des Blutdrucks. Am Anfang 1905 hat er aufgedeckt, dass bei der Abschwächung der Manschette zu einem bestimmten Moment die Klänge hörbar sind, die den gedämpften Stößen bubna ähnlich sind. Offenbar, pereschatyj verlegt der Behälter sie, kaum sickern durch ihn die ersten Blutstropfen, wenn der Puls noch neoschtschutim durch. Wenn strawliwat die Luft weiter ist, wachsen die Klänge an, dann gehen verloren. Korotkow hat erraten, dass zu diesem Moment der Blutdruck innerhalb der Manschette niedriger minimal (diastolisch), so dass der Behälter nicht mehr pereschimajetsja fällt. Die Erstlingsversuche der Messung des oberen und unteren Blutdrucks wurden "auf dem gesunden Menschen» erfüllt, wie Korotkow schrieb, nicht berichtend, dass es Jelena Aleksejewna war.
Zu jener Zeit wartete sie auf das Kind. 14 (am 1. April haben Korotkowy ein Rücktrittsgesuch erreicht, und sind vom Krieg zu St. Petersburg abgefahren. Nikolaj Sergejewitsch hat die Beobachtungen in der Klinik Fjodorows vorgelegt. Die Möglichkeit, die Kraft der Kollateralbahnen mit der Hilfe tonometra vorauszusagen hat auf die Chirurgen den riesigen Eindruck gemacht.
Aber wenn 21 (am 8. November Korotkow in der wissenschaftlichen Beratung der Internisten über neu, viel genauer mitgeteilt hat, die Weise der Tonometrie, es haben prima gebissen.
Der Hauptanspruch bestand darin, dass der Autor der Methode die Natur der Klänge nicht weiß. Was wenn sie das Herz verlegt, auch dann sind sie bei den Lastern des Herzens zum Beispiel verzerrt? Die Idee, den unteren Blutdruck zu erkennen schien und gar unglaublich. Seiner machte noch niemand sogar im Ausland.
Die Erfahrung auf dem Hund
Korotkow wollte vom Experiment antworten, aber es wurde die Anstrengung anderthalb Jahre gesagt. Er ist erkrankt. Die selben Internisten WMA diagnostizierten die Schwindsucht beider Lungen, und haben verboten, vom Bett hinaufzusteigen. Pereleschaw die Verschärfung im Krankenhaus, musste man sofort das Klima ersetzen. Und doch hat aus den letzten Kräften Korotkow die Erfahrung gestellt. Die Oberschenkelschlagader des Hundes war vom Herzen von der Fasszange isoliert. In die Ader wurde der Hörer eingeleitet, nach dem unter dem Blutdruck, der zu natürlichen, nah ist die Lösung des Salzes (von Zeit zu Zeit Korotkow verschärft wurde nahm die Fasszange ab und ließ das Blut, damit der Hund die Gliedmaße nicht verloren hat) heran. Bei den Manipulationen mit tonometrom verlegte die vom Herzen abgeschnittene Ader mit fisrastworom die selben Klänge. Korotkow meinte, dass der Grund in schlopywanii und raslipanii des Behälters.
So hat er in der neuen Beratung 26 (am 13. Dezember eben gesagt. Wieder haben die tiefen Zweifeln getönt, bis das Wort der Vorsitzende genommen hat. Jenes war Michail Wladimirowitsch Janowski, der Hauptinternist der militärmedizinischen Akademie, und der tatsächlich ganzen Armee. Er noch nicht widal Korotkowa, da in der vorhergehenden Sitzung fehlte. (Dann ist Setschenow gestorben, und Janowski fuhr auf die Beerdigung).
Es hat der Vorsitzende damit begonnen, dass es es nicht schlopywanije, weil für solchen Klang die Luft nötig ist, und es in den Behältern nicht gibt. Sondern auch das Herz hier wobei. Der Grund – die lautliche Welle, die den erschwerten Strom des Blutes herbeiruft, turbulentnoje wurde der Ablauf [dass] nachher bestätigt. Und in übrig resümierte der Vortragende der Rechte, Janowski: «… soll sagen, dass Sie in den Beobachtungen das bekannte Talent und den Scharfsinn aufgedeckt haben. Sie haben die Tatsache leicht bemerkt, vorbei der viele Forscher gegangen sind, sich mit dieser Frage beschäftigend». Von jenem Tag fingen die Internisten an, die Klänge Korotkowa bei der Tonometrie anzuhören. Erstens in der militärmedizinischen Akademie, nach dem Jahr in Polen, durch zwei in Deutschland, und durch 10 Jahre und in Amerika.
Korotkoff sounds
Bei Korotkowych ist der Sohn geboren worden. Um die Familie zu ernähren und, sich von der Lungenschwindsucht zu retten, hat sich Nikolaj Sergejewitsch vom Arzt auf die goldenen Fundgruben verdingt. Die heilsame Luft der Kiefernwälder hat den apikalen Prozess angehalten. Die Frau und der Sohn führten mit dem Doktor den Sommer und den Herbst durch, vom strengen sibirischen Winter zu Europäisches Russland abfahrend. In 1911, wenn es Sohn Seryozha höchste Zeit war, sich auf die Prüfungen ins Gymnasium vorzubereiten, Jelena Aleksejewna hat den Jungen für den Winter dem Vater abgegeben, damit jener es in der Mathematik und der russischen Rede dressiert hat. Korotkow arbeitete dann im Andrejewski Krankenhaus des Trusts "Лензолото", und wurde ein erzwungener Zeuge der traurig berühmten Lenaerschießung. 17 (am 4. April 1912 waren 250 streikende Arbeiter in der Straße erschossen, und noch sind ebensoviel mit den Verwundungen ins Krankenhaus Korotkowa geraten. Etwas Tage machte er die Augen, und possedel nicht zu, obwohl sich ihm 38 gerade erst erfüllt hat.
Später aus der Hauptstadt des Gewinns zwei Ausschüsse, mit denen sich der Doktor klären musste. Eine senat-, andere öffentlich, geführt von noch niemand nicht von bekanntem Anwalt Alexander Kerenski. So hat die politische Karriere des zukünftigen Chefs der provisorischen Regierung angefangen. Und mit ihm ist irgendwelches Geheimnis verbunden, wegen dessen der Name Korotkowa bis zum Tod Stalins verschwiegen wurde.
Vom Gesichtspunkt der sowjetischen Macht ist die Biografie des Doktors tadellos. Er hat die Beziehungen mit "Lensolotom" eingestellt und ist zu St. Petersburg zurückgekehrt. Nach der Revolution ist zu den Weißen, ins Ausland abgefahren. Behandelte die Verwundeten krasnoarmejzew. Bei dem Militärkommunismus ernährte sich schlecht, wie aller. Wegen der Abmagerung ist die Schwindsucht zurückgekehrt, und in 1920 ist Nikolaj Sergejewitsch von der Lungenblutung gestorben.
Sein Sohn wurde Arzt, aber die komische Sache: in medinstitute es unterrichteten, den Blutdruck zu messen, mit einem Wort nicht versprochen, dass ersten es sein Vater gemacht hat. Nach dem Krieg, wenn die sowjetische Propaganda, als ob posaunte allen auf dem Licht die Russen und überhaupt "Russland – die Heimat der Elefanten erfunden haben», niemand hat über den Menschen gestottert, wessen Eröffnung «Korotkoff sounds» (weltweit nennen die Träger des Englisches sagen diesen Familiennamen mit der Betonung auf der zweiten Silbe). Nur haben sich während "des Tauwetters" die Schüler Fjodorows an den russischen Chirurgen erinnert, ohne den es modern tonometra nicht wäre.
Worin hier die Sache, zu sagen genierten sich. Aus dem unverständlichen Grund hat Jelena Aleksejewna, die bis zum Block erlebte, kein Foto des Lieblingsmannes aufgespart. Und sein Sohn, Sergej Nikolajewitsch, hat das Foto des Vaters nur in 1970 zum ersten Mal gesehen.
Michail Schifrin
