Der Bruch der weissen Linie des Bauches (sie predbrjuschinnaja lipoma) – der Zustand, bei dem sich in den Sehnenfasern zwischen den Muskeln nach der mittleren Linie des Bauches die Fissuren bilden, durch die zuerst das Fett, und dann und die Organe der Bauchhöhle erscheint.
Mit der Behandlung des Bruches der weissen Linie des Bauches beschäftigt sich der Chirurg. Sich zum Arzt zu wenden es wäre bei den ersten Merkmalen des Dyskomforts wünschenswert.
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Die Symptome des Bruches der weissen Linie des Bauches:
- Die krankhafte Ausbuchtung der mittleren Linie des Bauches, ist in den oberen Abteilungen öfter;
- Der Schmerz in den oberen Abteilungen des Bauches, besonders bei natuschiwanii und die heftigen Bewegungen;
- Die Divergenz der Muskeln (die Diastase) nach der mittleren Linie des Bauches;
- Die Übelkeit, manchmal das Erbrechen.
Die Methoden der Diagnostik des Bruches der weissen Linie des Bauches:
- Die Überprüfung beim Chirurgen;
- rentgenografija des Magens und des Zwölffingerdarmes;
- gastroskopija (EGDS, die Ösophagogastroduodenoskopie);
- gerniografija — rentenologitscheski die Methode, die in der Einführung in die Bauchhöhle des speziellen Kontrastmittels zwecks der Forschung des Bruches besteht;
- USI gryschewogo die Ausbuchtungen;
- Die Computertomographie (KT) der Organe der Bauchhöhle.
Der Ablauf der Erkrankung
Je nach der Anordnung otnossilelno des Nabels unterscheiden die folgenden Brüche der weissen Linie des Bauches:
- nadpupotschnyje - gelegen höher als Nabel;
- okolopupotschnyje - sich befindend neben pupotschnym vom Ring;
- podpupotschnyje - gelegen ist niedriger es als den Nabel.
In einer Reihe von den Fällen des Bruches der weissen Linie des Bauches von nichts zeigen sich und stellen sich zufällig heraus.
Scheiden drei Stadien des Bruches ab: predbrjuschinnuju lipomu, den Anfangs- und gebildeten Bruch.
Auf dem Stadium lipomy durch schtschelewidnyje die Defekte der weissen Linie des Bauches wird predbrjuschinnyj das Fett hervorgestreckt. Dann bildet sich gryschewoj der Sack ist schon das Anfangsstadium. Beim Erscheinen der Divergenz der Muskeln (der Diastase) und dem Fortschreiten des Prozesses in gryschewoj gerät der Sack der Bereich des Omentums oder der Bereich der Wand des Dünndarmes. Der Bruch hat sich gebildet: auf dem Gebiet der weissen Linie des Bauches entsteht die dichte krankhafte Bildung, gryschewyje das Tor (durch die die Organe der Bauchhöhle hinausgehen) gewöhnlich der ovalen oder rundlichen Form, ihr Durchmesser schwingt sich von 1 bis zu 12 siehe Nicht selten es entstehen die pluralen Brüche der weissen Linie des Bauches, sich befindend eine über anderem.
Das Schmerzsyndrom ist sogar auf den frühen Stadien des Bruches der weissen Linie des Bauches geäußert, was mit der Einkeilung der Nerven predbrjuschinnoj die Zellstoffe verbunden ist.
Die Komplikationen:
- Die Brucheinklemmung — schlagartig sdawlenije gryschewogo enthalten in gryschewych den Tor.
Die dringende Hilfe wird bei der Einkeilung pupotschnoj die Brüche und das Erscheinen der folgenden Symptome gefordert:
- Die Übelkeit, das Erbrechen;
- Das Blut in der Fäkalie, die Abwesenheit der Defäkation und otchoschdenija der Gase;
- Der schnell anwachsende Schmerz im Bauch;
- Der Bruch wird auf den leichten Druck in der Lage nicht eingerenkt, auf dem Rücken liegend.
Die Prognose
Bei der Behandlung die Prognose günstig.
Die Gründe
Die weisse Linie des Bauches ist eine enge Sehnenplatte zwischen den geraden Muskeln des Bauches zwischen dem Schamberg und metschewidnym vom Schößling des Brustbeines. Beim geraden Muskel des Bauches, das bildende vorliegende Gebiet, ist von 3—6 sehnigen Oberschwellen. Grund gryscheobrasowanija in dieser Zone ist die angeborene oder erworbene Schwäche der Anschlusstextur der weissen Linie des Bauches. Manchmal bringt es zu ihrer istontscheniju und der Erweiterung, dem Erscheinen der Löcher in der weissen Linie und der Bildung der Rektusdiastase (der Divergenz der geraden Muskeln des Bauches). Die Breite der weissen Linie in der Norm bildet 1—3 cm, und bei ihrer Veränderung kann 10 cm, je nach der Stufe der Diastase mehr erreichen.
Der Bruch der weissen Linie entsteht bei den Männern 20—30 Sommer- Alter öfter. Eine typische Stelle der Lokalisation ist epigastralnaja der Bereich der weissen Linie.
Zu den vorverfügenden Faktoren, die die Anschlusstextur der weissen Linie des Bauches schwächen, bringen:
- Die erbliche Schwäche der Anschlusstextur;
- Die Verfettung;
- posleoperazionnyje rubzy.
Die Risikofaktoren, die mit der Erhöhung des intraabdominalen Blutdrucks verbunden sind:
- Die physische Überanspannung;
- Die Konstipationen;
- Die Schwangerschaft;
- Die Bauchwassersucht;
- Der langdauernde Husten.
Die Prophylaxe des Bruches der weissen Linie des Bauches:
Das Tragen der Bandage während der Schwangerschaft;
Eine richtige Ernährungsweise;
Das Muskeltraining des Bauches;
Die Normalisierung des Gewichts;
Die richtige Technik des Hebens der Schwere zu verwenden,
Die viel zu schweren Gegenstände nicht zu heben.
Die Behandlung des Bruches der weissen Linie des Bauches
Dem Bruch entgehen es kann nur chirurgitscheski unter den Bedingungen des Krankenhauses. Die Speziese der Operationen (gernioplastika):
1) des Plaststoffs von den lokalen Texturen - uschiwanije des Defektes der weissen Linie des Bauches mit der Liquidation der möglichen Diastase der geraden Muskeln. Jedoch entstehen issa die Schwächen der Anschlusstextur und der bedeutenden Belastung auf die Nähte nach der Operation in 20-40 % der Fälle die Rückfälle (nochmalig die Bildungen des Bruches).
2) des Plaststoffs unter Ausnutzung der synthetischen Prothesen - die Anlage des Netzes für den Verschluss des Defektes der Aponeurose nach der Beseitigung der Diastase der geraden Muskeln beim Bruch der weissen Linie des Bauches. Die Rezidivwahrscheinlichkeit ist sehr klein. Die Operation wird unter der Narkose erfüllt.
Eine Besonderheit der chirurgischen Behandlung der Brüche der weissen Linie des Bauches ist, dass die Wegnahmen nur eines Bruches ungenügend. Es ist die Beseitigung der Rektusdiastase notwendig.
