Der pupotschnaja Bruch – der Zustand, bei dem die medialen Organe (der Darmkanal, das große Omentum) der Vorderbauchdecke durch das Loch, das auf dem Gebiet des Nabels lokalisiert wird (pupotschnoje der Ring die Grenzen überschreiten).
Mit der Behandlung pupotschnoj die Brüche beschäftigt sich der Chirurg. Sich zum Arzt zu wenden es wäre bei den ersten Merkmalen des Dyskomforts wünschenswert.
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Die Symptome pupotschnoj die Brüche:
- Die Ausbuchtung geht auf dem Gebiet des Nabels, das sich in den Umfängen verringert oder in leschatschem die Lage verloren;
- Der Schmerz im Bauch, entstehend bei fisiktscheskoj die Belastung und den Husten;
- Die Erweiterung pupotschnogo die Ringe;
- Die Übelkeit.
Die Methoden der Diagnostik pupotschnoj die Brüche:
- Die Überprüfung beim Chirurgen;
- rentgenografija des Magens und des Zwölffingerdarmes;
- gastroskopija (EGDS, die Ösophagogastroduodenoskopie);
- gerniografija — rentenologitscheski die Methode, die in der Einführung in die Bauchhöhle des speziellen Kontrastmittels zwecks der Forschung des Bruches besteht
- USI gryschewogo die Ausbuchtungen.
Die Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen:
- Die Metastasen des Krebses des Magens in den Nabel.
Der Ablauf der Erkrankung
Die pupotschnyje Brüche können angeboren und erworben sein. Der angeborene Bruch findet sich sofort nach der Geburt: auf dem Gebiet des Nabels gibt es die globulöse Ausbuchtung mit der breiten Gründung, übergehend in pupotschnyj kanatik. Bei dem Schrei des Kindes gryschewoje nimmt die Ausbuchtung zu.
Die Erscheinungsformen pupotschnoj die Brüche hängen von ihrer Größe, der Umfänge gryschewych des Tores, der Ausgeprägtheit spajetschnogo des Prozesses und der begleitenden Verfettung ab. Die Brüche kommen eingerenkt und nicht eingerenkt, wenn gryschewoj der Sack srastajetsja zu den umgebenden Texturen bei der Hilfe spajek vor. Nicht selten liefern klein pupotschnyje die Brüche an die Patientinnen der Unruhe nicht, wenn gryschewyje das Tor genug breit und der Bruch frei eingerenkt wird. Die großen und nicht reponibelen Brüche erschweren den Aufstieg des Inhalts nach dem Darmkanal, deshalb die Patientinnen leiden an den Konstipationen, den periodisch erscheinenden Schmerzen, bei ihnen findet die Übelkeit und sogar das Erbrechen oft statt.
Die Komplikationen:
- Die Einkeilung pupotschnoj die Brüche ist schlagartig sdawlenije gryschewogo enthalten in gryschewych den Tor;
- Die Bruchentzündung – ist von der Entzündung im Organ herbeigerufen, das sich in gryschewom den Sack befindet;
- Die Kotstauung – die Stagnation kalowych der Massen im Dickdarm.
Die dringende Hilfe wird bei der Einkeilung pupotschnoj die Brüche und das Erscheinen der folgenden Symptome gefordert:
- Die Übelkeit, das Erbrechen;
- Das Blut in der Fäkalie, die Abwesenheit der Defäkation und otchoschdenija der Gase;
- Der schnell anwachsende Schmerz in der Leiste oder moschonke;
- Der Bruch wird auf den leichten Druck in der Lage nicht eingerenkt, auf dem Rücken liegend.
Die Prognose
Der Bruch wird mit dem chirurgischen Weg gut behandelt. Beim Fehlen der Behandlung die Prognose ungünstig — die Bildung des nicht reponibelen Bruches.
Die Gründe pupotschnoj die Brüche
Bei den Neugeborenen ein Grund des Erscheinens des Bruches ist das verzögerte Zusammenwachsen pupotschnogo die Ringe. Mit der Zeit bildet sich unter pupotschnoj pugowkoj beim Kleinen der hohle Raum. Beim Weinen des Kindes geschieht der Blutdruck der Muskeln des Bauches auf die Bauchhöhle, infolge wessen die Schlinge des Darmkanales in den hohlen Raum und den Nabel erscheint wird hervorgestreckt. Auch können pupotschnyje die Brüche bei den Kindern bei den häufigen und starken Konstipationen entstehen.
Bei den Erwachsenen pupotschnaja entwickelt sich der Bruch bei den Frauen öfter ist 40 Jahre älterer, was mit dem Dehnen pupotschnogo die Ringe während der Schwangerschaft verbunden ist. Bei den ungünstigen Bedingungen pupotschnoje wird der Ring ausgedehnt; die Texturen, die es umgeben, atrofirujutsja; die Resistenz des Rings zum intraabdominalen Blutdruck sinkt.
Zu den vorverfügenden Faktoren, die pupotschnoje den Ring schwächen, bringen:
- Die erbliche Schwäche der Anschlusstextur pupotschnogo die Ringe;
- Das verzögerte Zusammenwachsen pupotschnogo die Ringe bei den Kindern bis zu 5 Jahren;
- Die Verfettung;
- posleoperazionnyje rubzy.
Die Risikofaktoren, die mit der Erhöhung des intraabdominalen Blutdrucks verbunden sind:
- Das häufige Weinen und der Schrei im kindlichen Alter;
- Die physische Überanspannung;
- Die Konstipationen;
- Die Schwangerschaft;
- Die Bauchwassersucht;
- Der langdauernde Husten.
Die Prophylaxe pupotschnoj die Brüche:
Das Tragen der Bandage während der Schwangerschaft;
Eine richtige Ernährungsweise;
Das Muskeltraining des Bauches;
Die Normalisierung des Gewichts.
Die Behandlung pupotschnoj die Brüche
Bis zu 5 Jahren operieren pupotschnuju den Bruch nicht, da die Möglichkeit des selbständigen Verschlusses des Defektes existiert. Zwecks der Heilung pupotschnoj die Brüche bei den Kindern wird die allgemein kräftigende Therapie, die Massage des Bruchringes, der Heilsport empfohlen.
Bei den Erwachsenen wird die Behandlung pupotschnoj die Brüche nur mit dem chirurgischen Weg unter den Bedingungen des Krankenhauses durchgeführt.
Die Speziese der Operationen (gernioplastika):
- Die traditionelle Plastik von den lokalen Texturen wird nach den Methoden Sapeschko und Mejo erzeugt. Die Technik der Durchführung: die Ränder der Aponeurose pupotschnogo die Ringe uschiwajutsja in zwei Schichten, entweder in vertikal, oder in der querlaufenden Richtung. Meistens im Verlauf der gegebenen Operationen zu fallen, den Nabel auszunehmen, und bei den Patientinnen mit der Verfettung ist die Abtragung der exzessiven fettigen Schürze möglich.
Die Hauptmängel der Operation:
- Die langdauernde Periode der Rehabilitierung (die Beschränkung der körperlichen Belastung bis zu 1 Jahr);
- Das große Risiko des Rückfalles des Bruches (des nochmaligen Erscheinens des Bruches auf dieser Stelle).
- Der Plaststoff unter Ausnutzung netz- implantow. Es existieren zwei Weisen der Anlage setok.
Das Netz wird über der Aponeurose unterbracht (über pupotschnym vom Ring), ist es unter der Haut unmittelbar. Solche Operation wird für jene Fälle erfüllt, wenn es uschit gryschewyje das Tor wegen ihrer großen Umfänge unmöglich ist.
Das Netz wird unter die Aponeurose (unter pupotschnoje der Ring) unterbracht. Es ist die optimalste Weise der Behandlung pupotschnoj die Brüche. Es gibt keine Mängel bei der gegebenen Methode der operativen Behandlung.
Die Vorteile:
- Die kurze Periode der Rehabilitierung (nicht mehr als 1 Monat sogar für die Sportler);
- Der niedrige Zinssatz des Rückfalles (weniger 1 %);
- Die Operation werden unter jeder Art der Anästhesie erfüllt werden.
