Was ist Bruch?
Der Bruch (der Harnische. «hernia») ist eine Ausbuchtung des Organes oder seines Bereiches durch die Löcher in den anatomischen Bildungen unter die Haut, in den Intermuskelraum oder in die Innentaschen und die Höhlen.
Die Gründe des Erscheinens des Bruches
Der Bruch kann sich wegen verschiedener Faktoren entwickeln, die man auf zwei Hauptgruppen, es bedingt teilen kann:
• die Faktoren, die predraspolagajut zur Entwicklung des Bruches - die Besonderheit der Konstitution des Menschen, verschiedene Altersveränderungen, der Veränderung verbunden mit der Schwangerschaft und andere Gründe, die zur Abschwächung der Bauchdecke bringen;
• die Faktoren, die unmittelbar die Erhöhung des intraabdominalen Blutdrucks - das Heben der Schwere ziehen, den langdauernden Husten, das häufige Weinen oder den Schrei im kindlichen Alter;
Die Folgen der Entwicklung des Bruches
Erstens kann der Bruch des Patienten nicht beunruhigen und, ganz unmerklich zu sein. Die Hauptgefahr dieser Krankheit besteht darin, was je nach der Erhöhung des Bruches in den Umfängen in gryschewoj den Sack beginnen, die Bereiche verschiedener Organe - die Schlinge des Darmkanales, die Eierstöcke u.ä. Früh oder posdntupajet die Einkeilung dieser Organe gryschewymi vom Tor zu geraten, was zu den schweren Komplikationen bringen kann, vom Ileus beginnend und nekrosom des verklammerten Bereiches des Organes beendend. Noch eine unangenehme Besonderheit des Bruches - im Laufe der Zeit sie kann in den Umfängen nur zunehmen, der Regress der gegebenen Erkrankung ist unmöglich.
Die moderne Methode der Behandlung des Bruches
Zur Zeit ist eine einzige Weise der Heilung des Bruches der Bauchdecke die Operation der Plastik gryschewogo des Defektes. Je früher wird sie erfüllt, desto besser für den Patienten, weil bei der Entwicklung der Komplikationen nicht schon die einfache Plastik, und wohin die kompliziertere und räumliche operative Intervention gefordert wird.
Wie den Bruch früher behandelten
Bis zum Erscheinen der modernen Technologien war die Behandlung der Brüche verhältnismäßig "primitiv". Sein Wesen wurde auf das Folgende zurückgeführt:
- Während der offenen Operation, durch den ziemlich großen Schnitt, gryschewoj wurde der Sack aus den umgebenden Texturen abgeschieden;
- Danach, in der zweiten Etappe der Operation, wurde die Reponibilität gryschewogo des Sackes erzeugt;
- Dann wurde gryschewyje das Tor von den umgebenden Texturen bedeckt, die vernährt wurden.
Was ist gernioplastika?
Die vorliegende Technik der Operation war von italienischem Chirurgen Eduardo Bassini noch in 1887 angeboten. Solche Operation heißt gernioplastika mit der Spannung ("spann-" gernioplastika). Deswegen, dass nach der ähnlichen Operation umgebend gryschewyje das Tor die weichen Texturen (die Muskeln und die Sehnen) gespannt sind, nicht selten solche Komplikation, wie proresywanije der Nähte, was mit der sehr großen Wahrscheinlichkeit zur Zahlungsunfähigkeit der Plastik und dem Rückfall des Bruches bringen kann. Die Anzahl der Rückfälle nach den ähnlichen Operationen, laut gegeben verschiedener Autoren, bildet von 10 bis zu 20 Prozenten. Die außerdem vorliegende Technik ist auch anderer Mängel in erster Linie nicht entzogen es ist ziemlich krankhaft posleoperazionnyj die Periode und langdauernd, bis zu 4-6 Wochen, die Heilung der Nähte.
Die Minus gernioplastiki
Die obenangeführte Methode und seine verschiedenen Modifikationen wurde bis zur Mitte des XX. Jahrhunderts verwendet. Jedoch die Anatomen und die Chirurgen, alle Mängel der vorliegenden Methodik verstehend, versuchten lange Zeit, solche Technik der Behandlung der Brüche zu erdenken, die des Hauptmangels "spann-" gernioplastiki - der exzessiven Spannung der Texturen umgebend gryschewoj der Ductus entzogen wäre.
So waren in der ersten Hälfte 20 Jahrhunderte die Versuche der Plastik gryschewogo des Ductus von den Transplantaten zum ersten Mal unternommen - von vornherein wird es angenommen, die Netze aus dem Silber, dem Tantal und dem rostfreien Stahl zu verwenden. Leider, diese Experimente, ungeachtet aller Bemühungen der Chirurgen, brachten zu den Komplikationen, in erster Linie ziemlich oft deswegen, dass das Metall okisljalsja und zerfiel, infolge wessen die Rückfälle des Bruches entstanden. Außerdem reagierten die umgebenden Texturen auf die metallischen Implantate ziemlich "aggressiv", was zu verschiedenen entzündlich posleoperazionnym den Komplikationen brachte.
Die Methode Liechtensteins
Der gegenwärtige Durchbruch in nicht spann- gernioplastike wurde die Operation, die vom amerikanischen Chirurgen von Liechtenstein angeboten ist. In 1989 hat er, zusammen mit den Mitverfasser, der Erfahrung der Behandlung 1000 Patienten leidende an den inguinalen Brüchen berichtet. Die Einmaligkeit der Methode Liechtensteins besteht in erster Linie in der Nutzung des synthetischen Implantates, was zuließ, die umgebenden Texturen in nicht den gespannte Zustand abzugeben. Laut dem Bericht Liechtensteins und seiner Kollegen, hat die Anzahl der Komplikationen 0 Fälle auf Tausend Operationen gernioplastiki gebildet.
Zur Zeit ist gernioplastika durch Liechtenstein als "der Goldstandard" der Behandlung der Brüche in den USA und Europa anerkannt. In den letzten Jahren verwenden immer mehr die russischen Chirurgen diese Methode auch.
Die geöffnete oder geschlossene Operation?
Außerdem, man braucht, auch darüber zu sagen, was es, die Operation gernioplastiki unter Ausnutzung der synthetischen Implantate zu erzeugen, wie in der traditionellen, offenen Weise, als auch laparoskopitscheski, unter Ausnutzung maloinwasiwnym der Methodiken möglich ist. Im letzteren Fall, die ganze Operation wird durch die kleinen Löcher, mit Hilfe der speziellen Instrumente, die zulassen, das Implantat "von innen", ohne große Schnitte der Haut festzustellen.
Wie die Brüche in modernem Russland behandeln?
Leider, laut der Statistik der Russischen Gesellschaft gerniologow, an den Brüchen leiden 3,5 Prozente der Bevölkerung Russlands. Jährlich wird bei uns im Land mehr 250 Tausende Operationen nach der Behandlung und der Abtragung der Brüche, aus denen weniger 40 Prozente - unter Ausnutzung der modernen Methoden der Behandlung der Brüche, solcher wie die Netzprothesen und weniger 10 Prozente - unter Ausnutzung maloinwasiwnych der Methoden (die Chirurgie der kleinen Zugangswege, bei der das Operieren durch die Punktlöcher der Texturen oder die physischen physiologischen Löcher erzeugt wird) erfüllt. Es ist nicht so mit der Teuerung der Operation verbunden, es ist damit wieviel, dass es in den gewöhnlichen Stadtkrankenhäusern oft keine notwendige Ausrüstung einfach gibt. Nichtsdestoweniger, es gibt die würdige Alternative des staatlichen Gesundheitswesens - die Privatkliniken.
Die Redaktion dankt die Experten des allgemeinen medizinischen Mittelpunktes "die Klinik №1” für die Hilfe in der Vorbereitung des Materials.
