Die Narkose im Massenbewusstsein
Es gibt solche sprichwörtliche Redensart: «die Medizin der Fans hat mehrere, als beim Sport». Wenn das Thema, so am meisten in der Medizin "der Fans" bei der Anästhesiologie zu entwickeln. Traurigst, sich dass unter solchen Fans auch die Ärzte oft treffen. Niemanden will ich kränken, aber sehr oft höre ich merkwürdig nach der Unwissenheit und der Unwissenheit des Ausspruchs über die Narkose in dieser Hinsicht nicht nur von den Spießbürgern, sondern auch von den Chirurgen, der Gynäkologen, der Internisten und der Ärzte anderer Berufe.
Kein Anästhesist übernimmt, über die Chirurgie oder LOR die Krankheiten zu richten, aber tatsächlich jeder wird neanestesiolog gern Ihnen tiefsinnig etwas anscheinend "die Narkose – immer die Narkose" oder "die Narkose — nicht das Zuckerl» sagen. Gut wiederholt wenn auch die Mehrheit die allgemeingültigen Dummheiten darüber nicht, dass "die Narkose fünf Jahre des Lebens beim Menschen abnimmt» oder "funktioniert auf das Herz».
Die schrecklichen Geschichten über die Narkose
Über die gynäkologischen Erkrankungen wird niemand bei trawmatologa fragen. Nichtsdestoweniger, die Fragen über die Anästhesiologie geben den Ärzten eines beliebigen Berufs auf, die sich in ihr nicht mehr übrigen Spießbürger — sehr ja der spezifische Gegenstand die Anästhesiologie in der Regel auskennen. Einmal bin ich auf solchen zusammengestoßen: der Patient ist auf die Zahnextraktion unter der Narkose gekommen, hat für die Abtragung und die Narkose bezahlt, aber auf die Narkose hat verzichtet, da die Verwandte (der Internist) gesagt hat, dass von der Narkose ALLE sterben.
Die Patienten, die auf der Operation unter der allgemeinen Anästhesie gern gehen schreiben in verschiedenen Foren, wie sie vor "der allgemeinen Narkose» fürchten, und der Chor der Freunde wiederholt mit ihnen: «ja, ja, die Narkose ist wie nemnoschetschko zu sterben», "bei der Narkose die Masse der Gegenanzeigen", «es kann der allergische Schock sein!». Es gibt die Ahnung, dass man ohne Betäubung und folgen auf dem somatischen Zustand des Patienten während sehr kompliziert umgehen kann und ist es trawmatitschnejschich der Interventionen nicht notwendig. Dabei schreibt niemand, dass der Schmerz sehr und die Gesundheit sehr stark beeinflusst, was man nicht allen erleiden kann, dass der Chirurg ein Mensch, der die Operation nur erfüllt, und der Anästhesist — gerade jener Experte ist, der sich den Patientinnen beschäftigt.
Als es beschäftigt sich der Anästhesist?
Die ganze Zeit beobachtet der Arzt-Anästhesist die Operationen den Zustand des Patienten nicht nur nach den klinischen Merkmalen, sondern auch mit Hilfe der objektiven Befunde. Auf der Abschirmung des Monitors werden dargestellt: die Pulsfrequenz, seinen Rhythmus, kardioskopija (es fast das Kardiogramm, nur nicht auf dem Papier, und auf der Abschirmung), den arteriellen Blutdruck, die Anzahl des Sauerstoffs und des kohlensaueren Gases im Blut und der Exspirationsluft ist der minimale Satz der Kennziffern eben. Falls notwendig kann zu ihm noch solche Anzahl der Kennziffern beigefügt sein.
Die Gefahren der lokalen Anästhesie
Wenn auf anestesiologitscheski der Monitor zu blicken (nehmen der Apparat der Verfolgung um den Patienten während der Operation), so kann man sehen, wie der Blutdruck und der Puls des Menschen, der in operativen, wie geriet aufspringen zu, nachdem der Chirurg eine lokale Anästhesie macht. Es ist wenig, dass die Einstiche krankhaft sind, die Präparate, die die lokale Anästhesie herbeirufen, sind genug giftig, beim Treffen ins Blut können sie die Komplikationen herbeirufen, in stomatologitscheskije mengen die Präparate das Adrenalin auch bei, das die Vasokonstriktion – dazu einstellig herbeiruft und mengen bei, — hebt den arteriellen Blutdruck, das Bedürfnis des Herzmuskels nach dem Sauerstoff und die Beschleunigung des Herzklopfens.
So dass die lokale Anästhesie nicht weniger, und manchmal eben aggressiver ist, als die Anästhesie allgemein.
Was ist allgemeine Anästhesie?
Was ist allgemeine Betäubung oder, wie "die Kenner" des Russischen sagen, «die allgemeine Narkose»? Wenn nicht auf Einzelheiten einzugehen, und, wichtigst für den Patienten abzuscheiden, so ist die allgemeine Betäubung solche Betäubung, die der Anästhesist durchführt. Der Patient ganz nicht soll während der allgemeinen Betäubung unbedingt schlafen. Manchmal ist genug es und des Dämmerschlafes – medikamentosno die herbeigerufene Ruhe und die Indifferenz zur Umwelt. Solcher Zustand heißt sedazijej. Manchmal ein, auf Kosten solcher ernsten Beruhigung (sedazii) schläft wacht der Patient auf selbständig, aber zum nötigen Moment – auf Befehl den Arzt erfüllt die einfachen Effekte (otkryto den Mund, den Kopf umzudrehen, die Gliedmaße und t den Punkt zu heben).
Die Speziese der allgemeinen Anästhesie
Die allgemeine Anästhesie teilen nach verschiedenen Merkmalen, aber in alle Speziese der Einordnung werden wir nicht vertieft werden, und nur werden wir nennen und wir charakterisieren die Hauptspeziese der Anästhesie, die in der Praxis verwendet werden.
Die Narkose mit der Beatmung
Auf den großen Operationen auf den medialen Organen, die höher als die Diaphragma gelegen sind, die die Höhle des Brustkorbes von abdominal in der Regel abtrennt wird die Narkose mit der Beatmung, und, bei den Operationen auf dem Herzen, und mit dem artefiziellen Blutkreislauf verwendet. Die Präparate für die Narkose können wie intravenös, als auch mit der Inspirationsluft, oder und jenem, und anderer Weise eingeleitet werden.
Spinalnaja und epiduralnaja die Anästhesien
Manchmal verstärken solche Narkose noch spinalnoj (subdural) oder der Epiduralanästhesie, die, selbständig seinerseits verwendet werden können. Bei spinalnoj die Anästhesien wird das Präparat unter die feste Gehirnhülle in den Liquor, der das Rückenmark auf der Höhe seiner Segmente wäscht, verantwortlich für die Sensibilität in der Zone der Operation eingeleitet. Auf die Laufzeit des Anästhetikums werden diese Segmente und alle, die sich niedriger sie befinden, unempfindlich gegen den Schmerz, und anestesirowannyje die Körperteile – bewegungsunfähig. Bei der Epiduralanästhesie das Medikament, wird ihr herbeirufend, über der festen Gehirnhülle auf der Höhe der nervösen Stämme eingeleitet, die vom Rückenmark und weggehen, sie waschend, ruft die Unterbrechung der sensorischen und motorischen nervösen Impulse an der Stelle der Arzneiwirkung herbei. Die Organe, die niedriger als die Stelle der Operation gelegen sind, können nicht obesboleny sein. Beider Spezies solcher Anästhesie gelten für die Schonenden: Sie sind am wenigsten aggressiv und verfügen über die Vorzüge der allgemeinen und lokalen Anästhesie dabei es ist praktisch, ihre Mängel nicht habend.
Die verlängerte Epiduralanästhesie
Die Epiduralanästhesie kann auch verlängert sein. In diesem Fall wird über der festen Gehirnhülle der feine Katheter (der Hörer) der gestellt wird nach draußen herausgeführt. Es kleben zum Rücken des Patienten und mengen dorthin die schmerzstillenden Präparate bei: solches posleoperazionnoje ist die Betäubung ergebnisreichst.
Für solche Speziese der Betäubung wird die sehr kleine Anzahl des Präparates aus der Gruppe der lokalen Anästhetiken gefordert. Bis vor kurzem verwendeten lidokain, aber es sind die Präparate jetzt angeboten, die mehr langdauernden und ergebnisreich in den kleineren Dosen funktionieren.
Während solcher Anästhesie kann der Arzt dem Patienten anbieten, oder den Zustand sedazii zu schlafen, damit sich der Mensch die ganze jene Zeit nicht langweilte, bis die Operation geht.
Andere Speziese der Anästhesie
Seltener treffen sich die folgenden Speziese der Anästhesie:
- Sakral – wie die Spezies epiduralnoj,
- prowodnikowaja – wenn wird das Anästhetikum neben dem nervösen Stamm eingeleitet,
- Intravenös – auf der selbständigen Atmung – solche verwenden bei der Betäubung der Aborte oft;
- Und ganz exotisch: plewralnaja, torakalnaja, rektalnaja, enostal und t der Punkt
Die Anästhesiologie in der Stomatologie
Und noch ein bißchen über ambulatorisch der Anästhesiologie und der Anästhesiologie in der Stomatologie, unter anderem. Gerade die Narkose (die zentrale Betäubung) in der modernen ambulatorischen Stomatologie wird äußerst selten verwendet und es ist in der Regel ungerechtfertigt – wie aus der Kanone nach den Sperlingen zu brennen. Optimal zur Zeit ist die Durchführung sedazii mit der gleichzeitigen Kontrolle des Zustandes des Patienten — den Monitoring. Es verstärkt die lokale Anästhesie und verringert notwendig für die Errungenschaft des Effektes die Anzahl des Anästhetikums. Die Gegenanzeigen zur gegebenen Methode für die Menschen, den ankommenden Beinen bis zum Kabinett des Zahnarztes, existiert nicht. Nach den eigenen Empfindungen schläft der Patient ebenso, wie und bei der Narkose, wacht schnell jedoch auf, ist selbst ausgerichtet und fähig, sich zu bewegen.
Wie man sedaziju oft verwenden kann?
Zur Zeit sedazii sind aufgespart alle Reflexe des Patienten (kaschlewoj, brech-), bleibt der Verbalkontakt erhalten: der Arzt kann bitten, die einfachen Befehle anscheinend auszuführen «breiter als Kompanien zu öffnen». Sedaziju kann man wieviel auch immer Mal durchführen. Nach dem Tag und täglich. Die Präparate, die sedazija (keine narkotischen Präparate erreicht wird werden nicht verwendet), es ist — im Laufe von den einigen Minuten sehr schnell — werden des Organismus herausgeführt. Der Anästhesist im Prozess sedazii mengt sie ständig bei. Für etwas Minuten hört bis zum Abschluss der Operation die Einführung sedatikow auf, und der Patient wacht auf.
Die Gegenanzeigen für sedazii
Die ständige Form des Flimmerns der Herzvorhöfe, die ischämische Herzkrankheit, die Hochdruckkrankheit, das Bronchialasthma, die Zuckerkrankheit und andere langdauernde Erkrankungen sind keine Gegenanzeige für die Zahnbehandlung unter sedazijej. Hingegen wird, ständig hardware- und klinisch monitorirowanije vom Arzt-internistom rechtzeitig medikamentosno zulassen, die pathologische Ausschreitung zu verhindern. Übrigens die Kontrolle und die Korrektion des Zustandes des an der langdauernden Leiden leidenden Patienten zur Zeit stomatologitscheskich der Operationen – der Hauptsinn der Teilnahme des Anästhesisten im Laufe der Behandlung. Der medikamentöse Traum, wie die Komponente der Unterstützung, anwesend sein kann.
Ob manvon der Narkose sterben kann?
Die Sterblichkeit von sedazii existiert nicht, und von der Narkose ist so klein, dass die Sterblichkeit durch die lokale Anästhesie sie übertritt. Die Vorliebe zu den narkotischen Präparaten und dem Alkohol ist keine Gegenanzeige für die Zahnbehandlung unter sedazijej, obwohl die Aufgabe des Anästhesisten kompliziert.
Und zum Schluss noch eine professionelle sprichwörtliche Redensart: «es ist nicht die Narkose furchtbar, ist narkotisator» furchtbar. Und der inkompetente Mensch, der die Räte gibt.
Der Autor: der Arzt Anästhesist-reanimatolog Kochan Arkadij Mironowitsch
