Die Virushepatitis – die Krankheit schwer. Aber nicht so ist die Leberentzündung, wie die Leberzirrhose furchtbar, zu der in der überwiegenden Mehrheit der Fälle er bringt. Die normalen Käfige der Leber werden von der Anschlusstextur ersetzt, das Organ hört auf, zu funktionieren, und es tritt der Zustand, der mit dem Leben unvereinbar ist.
Wie die Entwicklung der Zirrhose nicht zuzulassen? Wenn es die Behandlung zu beginnen ist nötig, um die kostbare Zeit nicht zu verpassen? Auf diese und anderen Fragen antwortet der Kandidat der biologischen Wissenschaften, das Mitglied der Europäischen Assoziation nach der Studie der Leber, der Leiter gepatologitscheskogo des wissenschaftlichen Mittelpunktes der Hepatitiden des RUMEDIZINSKI Mittelpunktes "die Klinik auf Garten-" Bell Leonidowna Lurje.
— Wirklich ist der Mensch, der "die Virushepatitis" diagnostiziert haben verdammt?
Auf keinen Fall. Erstens wird diese Erkrankung behandelt. Zweitens kann man mit der Virushepatitis leben, es ist nur die Zirrhose furchtbar. Aber er entwickelt sich nicht plötzlich nicht sofort. Für sein Entstehen wird die Zeit gefordert.
— Es ist wieviel? Das Jahr? Zehn Jahre? Zwanzig?
Niemand wird die genaue Zahl nennen. Aller sehr individuell. Wieviel bin die Zeit beim Patienten in Reserve, hängt von vielen Faktoren — des Alters, des Geschlechtes, des Genotyps des Virus, der Erkrankungsdauer, aber in erster Linie dem, wie weit der Prozess gekommen ist, und vom Vorhandensein der genetischen Neigung in fibrosoobrasowaniju ab.
— Wie zu erkennen, inwiefern weit der Prozess gekommen ist?
Nach der Stufe fibrosa der Leber. Noch nicht konnte es so nur mit Hilfe der Biopsie seit langem, dieses Kennwert bewerten. Unter der lokalen Anästhesie aus der Leber speziell punkzionnoj von der Nadel übernahm das kleine Stückchen der Leber (die Biopsieprobe) und wurde unter dem Mikroskop untersucht. Die Minus dieser Methode sind offensichtlich: die Subjektivität der Einschätzung des Ergebnisses; die niedrige Genauigkeit — die Studie des sehr kleinen Bereiches der Textur, der nicht dem realen Zustand der Leber insgesamt immer entspricht; das physische und psychologische Dyskomfort des Patienten; die Kränklichkeit und die Gefahr der Prozedur.
— Die unangenehme Prozedur!
Ja, es so. Zum Glück ist jetzt die neue Methodik — elastometrija auf dem Apparat FibroSkan erschienen. Sie lässt im Laufe von 5-10 Minuten zu, die Stufe fibrosa der Leber nach der Elastizität (der Dichte) petschenotschnoj die Texturen festzustellen, den Patient nicht verletzend. Diese Forschung ist als die Biopsie viel genauer, da nicht das kleine Stückchen, und die bedeutenden Gebiete der Leber untersucht wird. Es ist der subjektive Faktor ausgeschlossen — das Ergebnis wird vom Gerät ohne Teilnahme des Forschers analysiert, und die Einfachheit und die Behaglichkeit der Überprüfung macht diese Prozedur solchen verfügbar, wie die Überprüfung mit Hilfe USI.
— Und wie zu erkennen, ob es beim Menschen die genetische Neigung zu fibrosoobrasowaniju gibt?
Dazu muss man die Analyse auf immunogenetitscheskije die Marker abgeben, mit dem erhöhten Risiko der Zirrhose assoziiert sind, zu ihm verhalten sich polimorfismy der Gene immunoreguljatornych der Eiweißstoffe, zitokinow und der Faktoren fibrogenesa.
Solange, bis diese Methodik erschienen ist, bewerteten die Neigung zu fibrosoobrasowaniju so: wenn der Mensch im Geschlecht Verwandten mit der Zirrhose hat, bedeutet, ist die Neigung zur schnellen Bildung der Zirrhose. Wenn es nicht war – bedeutet, nein.
— Und jetzt kann man einfach das Blut und allen abgeben, zu erkennen?
Gerade. Auf den Ergebnissen dieser Überprüfung gegründet worden kann man das Risiko der Entwicklung der Zirrhose und genauer vorhersagen, die Taktik der Führung der Patientinnen mit der Virusinfektion bestimmen.
— Bells Leonidowna, erzählen Sie von der Taktik der Führung der Patientinnen mit der Virushepatitis.
Wenn der Mensch auf das Problem der Virushepatitis zusammenstößt, entsteht bei ihm zusammen mit dem Arzt die Frage: wenn die Behandlung zu beginnen? Es handelt sich darum, dass von der Virushepatitis die süße Tablette nicht existiert, die ausgetrunken hat – und ist alles gegangen. Die Behandlung genug schwer, langdauernd, kostspielig, mit den nebensächlichen Effekten. Wenn der Mensch fertig ist, den Kampf mit der Krankheit unverweilt – ausgezeichnet zu beginnen. Aber wenn zur Zeit er dazu keine Möglichkeiten, zum Beispiel, ihm zuerst hat es ist podletschit andere Krankheiten notwendig, das Geld auf die Medikamente einkassieren, die Karriere oder er machen plant, das Kind – in diesem Fall zu führen, es ist sehr wichtig, zu verstehen, inwiefern solche Hemmung gefährlich ist? Ob sie zur Zirrhose bringen wird? Und dazu, wie ich schon sagte, man muss bewerten, in welchem Zustand sich die Leber befindet, ob und aufzuklären es gibt beim Patienten die genetische Neigung zu fibrosoobrasowaniju. Es ist die sehr wichtigen Informationen zur Überlegung für die Annahme rechtzeitig der lebenswichtigen Lösung.
— Welche Varianten sein können?
Die Menschen mit der Virushepatitis wenden sich zum Arzt auf verschiedenen Stadien der Krankheit. Wenn stark Glück haben wird, zeigt sich der Virus gleich am Anfang der Erkrankung zur zufälligen Überprüfung. Wir werden, beim Patienten das frühe Stadium der Krankheit vermuten, elastometrija hat vorgeführt, dass in der Leber fibrosa gibt es, immunogenetitscheskije haben die Marker das Risiko der Zirrhose wie niedrig bewertet. Bedeutet, die Prognose gut, es gibt keine Notwendigkeit in der eiligen Behandlung. Andere Sache, wenn der Mensch über die Krankheit erkennt, wenn die Veränderungen in der Leber schon irreversibel sind. Hier keine zusätzlichen Forschungen wozu – die Zeit verpasst ist.
Meistens wenden sich zu uns die Patienten, bei denen der pathologische Prozess schon angefangen hat, aber noch nicht hat den gefährlichen Strich erreicht. In diesem Fall ist das ärztliche Verdikt einfach – man muss die Behandlung eilig beginnen. Und menschlich muss der Arzt mit den lebenswichtigen Umständen des Patienten gelten. Plötzlich bei ihm jetzt andere Pläne auf das Leben oder nicht der Mittel? In diesem Fall muss man alle Risslinien und richtig planen die Behandlung bewerten. In erster Linie, wird berücksichtigt, inwiefern der Mensch weit oder nahe zur Zirrhose. Wenn nahe ist, bedeutet, muss man sofort die Entscheidung treffen, selbst wenn von den am meisten minimalen Mitteln, den einfachsten einheimischen Präparaten behandelt werden, weil es sich hier um den Kampf für das Leben handelt. Man darf nicht die Behandlung und verschieben, falls das hohe Risiko der schnellen Bildung der Zirrhose mit den erblichen Faktoren der Geneigtheit zu ihm verbunden ist.
— Wir werden zulassen, beim Menschen im Blut hätten den Hepatitisvirus S.Jemus gefunden, zum Arzt zu gehen, aber er fühlt sich ausgezeichnet und, behandelt zu werden versammelt sich, nach dem russischen Brauch nicht, auf hoffentlich … rechnend
Es ist seine Auswahl und seine Lösung. Aber diese äußerst gefährliche Lösung., Weil alle Veränderungen, die bei der Leberentzündung geschehen, sehr langsam geschehen und werden auf einmal bemerkenswert sein, wenn nichts korrigieren darf es nicht. Bis sich der Mensch gut fühlt – ist alles korrigierbar, umkehrbar. Die Situation kann man zurück von einem beliebigen Moment, bis es nicht die Zirrhose umdrehen. Wenn die Grenze – aller übergegangen ist. Es gibt keinen Rückweg. Die Zirrhose – darin das Ziel der Behandlung nicht zuzulassen. Und wenn es richtig ist, die Behandlung zu planen, dieses Ziel ist erreichbar.
Infolge der Behandlung der Virushepatitis wird die standfeste Remission, t je erreicht. Die Unterbrechung des pathologischen Prozesses. Sie muss man unterstützen und kontrollieren. Auch dann kann man die nächsten 50 Jahre mit der normalen gesunden Leber leben.
