Die Enterokolitis

Die Gründe der Enterokolitis

Der Gründe existiert eine Menge:

• Die Virusinfektionen;
• Die Mikroorganismen;
• Die Viren;
• Die Protozoen;
• Die Allergene;
• Die Komponenten der Nahrung;
• Die nebensächlichen Effekte der Medikamente, chimio - und der Strahlentherapie.

In einigen Fällen sind, zum Beispiel, bei der granulomatösen Kolitis und nekrotisirujuschtschem die Enterokolitis der Neugeborenen, die Gründe eben gar unbekannt.

Die Einordnung der Enterokolitiden. Die Codas nach МКБ-10

Alle Enterokolitiden kann man in zwei riesige Gruppen teilen:

• Mit dem Strom die Erkrankungen: auf scharf und langdauernd;
• Je nach dem Grund: auf infektiös und nicht infektiös.

Die infektiösen Enterokolitiden teilen sich seinerseits auf bakteriell, virus-, parasitarnyje und herbeigerufen die Protozoen.

Die nicht infektiösen Enterokolitiden stellen die abgesonderten Erkrankungen oder einen der Nebeneffekte einiger Medikamente dar. Am meisten verbreitet:

• Die entzündlichen Krankheiten des Darmkanales – die granulomatöse Kolitis und die ulzeröse Kolitis; bei den Exulzerationen auf der Oberfläche nicht nur dick, sondern auch des Dünndarmes wird die Pathologie wie die Geschwürenterokolitis gedeutet;
• psewdomembranosnyj die Kolitis (antibiotiko-assoziiert) – die Entzündung, die sich infolge der Vermehrung der spezifischen Bakterie - Clostridium difficile entwickelt. Tatsächlich ist immer solche Aktivität der Mikroorganismen mit der Aufnahme der Antibiotika verbunden, da sie das normale Gleichgewicht der Mikroflora des Darmkanales verletzen;
• nekrotisirujuschtschi die Enterokolitis – die sehr schwere Neugeborenenerkrankung mit der hohen Sterblichkeit, bei der die Texturen des Darmkanales absterben. Seine Gründe sind unbekannt. Tatsächlich trifft sich immer die Pathologie bei nedonoschennych und der geschwächten Kinder. Es ist die Entzündung mit dem Absterben der Textur äußerst selten wird bei den Erwachsenen beobachtet;
• Die allergische und alimentäre Enterokolitis – ist mit der Allergie oder neperenossimostju der abgesonderten Komponenten der Nahrung verbunden. Zum Beispiel, neperenossimost des Leimstoffes (des Eichhornes der Gräser) provoziert das Absterben der Härchen und die Enteritis;
• Die toxische Enterokolitis – wird von den giftigen Substanzen und einigen medikamentösen Präparaten provoziert.

Der abgesonderten Kode nach МКБ-10 (der internationalen Einordnung ist als die 10. Revision krank) für die Enterokolitiden ist es nicht vorgesehen. Scheiden nekrotisirujuschtschi die Enterokolitis der Frucht und des Neugeborenen (É77 ab). neinfekzionnyje und sind die Enteriten in die Gruppen mit den Indexen К50-К52, die Darmseuchen – in die Gruppen mit den Indexen А00-А09 gebracht.

Die Symptome und die Merkmale der Enterokolitis bei den Erwachsenen

Die Darmseuchen sind meistens die Leibschmerzen, den Durchfall, mit dem Schleim, mit dem Blut oder ohne, wässerig oder einfach weich. Aller hängt vom konkreten Erreger ab. Das Erbrechen kann bei der Infektion des Dünndarmes beobachtet werden. Die bakteriellen und Virusenterokolitiden tatsächlich alle verlaufen scharf, parasitarnyje tragen den langdauernden Charakter öfter. Die Temperatur kann normal bleiben, und, wie unbedeutend erhöht werden, als auch ist stark. Die Arthralgien, die Muskelschmerzen, sowie die Schwäche sind für einige infektiöse Darmverwirrungen charakteristisch.

Der Durchfall verschiedenen Charakters – das Hauptsymptom der nicht infektiösen Gastritis. Die Bauchauftreibung, die Krämpfe des Darmkanales, die allgemeine Schwäche, das Erbrechen und die Übelkeit – nicht weniger als verbreitete Merkmale dieser Erkrankung. Andere Probleme mit der Gesundheit hängen vom Charakter der Krankheit und ihres Grundes ab.

Die Symptome und die Merkmale der Enterokolitis bei den Kindern

Der Hauptunterschied im Durchfließen der Enterokolitiden bei den Erwachsenen und den Kindern – die Schwere der Erkrankung. Die Kleinen ist als das Jahr sehr schnell obeswoschiwajutsja wegen der ernsten Verluste des Liquores und der Elektrolyte mit dem Erbrechen und dem Durchfall jüngerer. Die starke Dehydratisierung kann zum Schock, dem Koma oder dem Tod sehr schnell bringen. Verbunden mit dem Durchfall und dem Erbrechen der Krankheit stehen auf einem der ersten Plätze nach der Sterblichkeit unter den kleinen Kindern.

Wie zu verstehen, was das Kind stark obeswoschen?

• Er ist reizbar, launisch, aber ist dabei schwach;
• Die Trockenheit des Mundes;
• Das Urinieren nicht reichlich.

Die Symptome, die von der sehr starken für das Leben drohenden Entwässerung zeugen, das die ärztliche Extrabetreuung fordert:

• Die Schläfrigkeit;
• Trocken oder unbedeutend nass podgusnik während der Tage;
• Die kalten Hände und die Beine;
• Einfallend rodnitschok;
• Die schnelle oberflächliche Atmung.

Bei nekrotitscheskom die Enteritis sind am meisten typisch:

• Das aufgeblähte, errötende, krankhafte Bäuchlein;
• Der schlechte Appetit;
• Die Konstipation oder der Durchfall von der schwarzen/blutigen Fäkalie;
• Die Temperatur herabgesetzt oder instabil;
• Selten – das Erbrechen vom grünen Inhalt.

Die Diagnostik der Enterokolitiden

Die Besonderheiten der Diagnostik hängen vom Charakter der Krankheit ab. Einige Speziese der Enterokolitis, zum Beispiel, die infektiösen Varianten, haben das genug charakteristische Bild, werden nach den ähnlichen Schemen behandelt.

In anderen Fällen ist das Krankenbild nicht so offensichtlich und es können sich die zusätzlichen Teste benötigen:

• Die Bestimmung des Erregers der Erkrankung;
• Die allgemeine Analyse der Fäkalie, die hilft das Vorhandensein nicht nur offenbar, sondern auch des verwischten Blutes, die Stufe der Verdaulichkeit der Nahrung, die Merkmale der Entzündung zu bestimmen;
• Die Bestimmung in der Fäkalie der spezifischen Substanzen-Marker der Erkrankung;
• Verschiedene Typen der visualen Forschung der Schleimhaut des Darmkanales (kolonoskopija, sigmoidoskopija, retrogradnaja die Endoskopie);
• MRT, KT, den Röntgenapparat mit dem Kontrast und ohne;
• Die Biopsie des Darmkanales – die Auswahl des kleinen Musters der Textur für die Studie der mikroskopischen Struktur.

Die Behandlung der scharfen Enterokolitis

Die scharfen Enterokolitiden werden verschieden behandelt. Die Viruserkrankungen fordern die Behandlung selten. Es ist genügend, viel Liquor zu trinken und meistens tritt für 1-3 Tage die volle Genesung. Die bakteriellen Enterokolitiden werden von den Antibiotika und reichlichen Getränk behandelt. Auch können ins Behandlungsschema die Präparate aufgenommen sein, die helfen die unangenehmen Symptome zu schwächen: scharoponischajuschtschije, die Sorbenzien, protiwodiarejnyje. Die Anstaltseinweisung ist nur für die schwersten Fälle vorgeführt. Bei psewdomembranosnom spalten Sie die Therapie beginnen mit der Unterbrechung der Aufnahme der Antibiotika oder anderer Medikamente, die die Entwicklung der Erkrankung provozieren konnten. Anstelle ihrer ernennen andere Präparate, ergebnisreich gerade gegen die Klostridien. Für die schweren Fälle dem Patienten kann sich die Transplantation fäkal mikrobioty – die Einführung der getrennten Fäkalie des gesunden Patienten zur Zeit kolonoskopii, mit Hilfe der Sonde oder dem Weg proglatywanija die Kapseln benötigen. Es wird, um die normale Mikroflora des Darmkanales wieder herzustellen. Ungeachtet des nicht attraktiven Wesens, die Transplantation fäkal mikrobioty - die wirksamste und sichere Weise der Behandlung.

Die nekrotisirujuschtschi Enterokolitis fordert das schnelle Reagieren. Wenn es keine Bauchfellentzündung oder das Durchbohren gibt, ist genügend es konservative Therapie: der intravenösen Einführung der Antibiotika, der Lösungen, der Nährstoffe. Für die Aufzucht des Gases leiten den Hörer in den Magen ein. Wenn die Pharmakotherapie nicht hilft, ist die Operation vorgeführt. Der Chirurg nimmt den Problembereich des Darmkanales aus. Manchmal führen die operative Intervention nicht sofort, und durch etwas Wochen oder der Monate durch, wenn die Hauptinfektion geheilt sein wird.

Die Behandlung der langdauernden Enterokolitis

Die hellsten Vertreter der chronischen Entzündung des Darmkanales – die granulomatöse Kolitis und die ulzeröse Kolitis. Das Herangehen an die Behandlung beider Probleme der Ähnliche. In der Regel, verwenden die Pharmakotherapie, aber es ist die Operation in einigen Fällen vorgeführt. Das therapeutische Schema nimmt die antiphlogistischen Präparate, die Immunodepressanten, die Antibiotika gewöhnlich auf. Falls notwendig führen die symptomatische Behandlung durch: ernennen schmerzstillend, protiwodiarejnyje, regidratirujuschtschije die Mittel. Bei den Darmblutungen empfehlen, den Antiperniziosafaktor und die Präparate des Eisens, die für normalen krowetworenija nötig sind zu übernehmen. Die chronische Entzündung kann von einer unpassenden Ernährung und neperenossimostju bestimmter Lebensmittel herbeigerufen sein. In diesem Fall ist die Diät am meisten ergebnisreicher. Sie kann sehr streng mit der Exklusion sogar sledowych der Anzahlen der unerträglichen Komponenten sein.

Die parasitarnyje Erkrankungen werden von den spezifischen Präparaten behandelt.

Die Behandlung von den Volksmitteln

Einige Enterokolitiden kann man die Heime erfolgreich behandeln. Aber es betrifft nur die scharfen von den Viren herbeigerufenen Verwirrungen bei den Erwachsenen. Um sich in der Richtigkeit der Diagnose zu überzeugen, ist nötig es dem Arzt zu erscheinen. Was zu machen, wenn der Arzt die Diagnose «die Virusenterokolitis» bestätigt hat? Wie auch bei der Mehrheit der Virusinfektionen, es ist sehr wichtig, dem Organismus zu ermöglichen, sich zu erholen. Die wichtigste Komponente der Behandlung – reichliches Getränk von den winzigen Schlücken. Beim Erbrechen ist nötig es auf die Nahrung für einige Stunden zu verzichten, und es ist auf die Tage besser.

Die Behandlung der Enterokolitis bei den Kindern

Die Kinder schmerzen von den Enterokolitiden schwerer als Erwachsene. Wegen der aggressiveren Entwässerung den Kindern ernennen die Präparate, helfend öfter, wieder herzustellen es ist das Gleichgewicht des Organismus ("Regidron") wasser-elektrolitnyj. Andererseits geben, die Kleinen dürfen nicht loperamid ("Imodium"), da er zu den ernstesten Verstößen peristaltiki bringen kann, wird die Arbeit des Darmkanales stehenbleiben und es wird die Aufzucht der Infektionserreger aus dem Organismus aufhören.

Im Vergleich zu den Erwachsenen, bei den Kindern fordert die Enterokolitis die Anstaltseinweisung, besonders bei den Infektionskrankheiten öfter.

Die Diät bei der Enterokolitis

Für alimentär (ist es nahrungs-) der Enterokolitiden die Diät – die oft einzige und obligatorische Komponente der Behandlung, für andere – wichtig, im Laufe der Verschärfungen Diät zu halten. Die Infektionskrankheiten, besonders fordern, was mit dem Erbrechen verlaufen, das Fasten für vom den einigen Stunden bis zu den Tagen.

Es existieren die allgemeinen Empfehlungen nach einer Ernährung, die die Nahrung ausschließen, fähig, die Schleimhaut abzuärgern, oder überflüssig, den Darmkanal zu beladen.

Zu verringern oder auszuschließen:

• Die Milchlebensmittel;
• Der Alkohol, den festen Tee, den Kaffee;
• Die Gewürze;
• Die Lebensmittel mit dem hohen Inhalt des Fettes;
• In einzelnen Fällen - das frische Gemüse, die Früchte, zelnosernowyje die Grützen (wegen des hohen Inhalts des Zellstoffes);
• Die gebratenen Platten.

Es ist wichtig, sich oft (5-6 einmal pro Tag), regelmäßig, den kleinen Portionen zu ernähren. Nicht zu vergessen, die ausreichende Anzahl des Wassers auszutrinken.

Die Prophylaxe der Enterokolitis

Den Darmseuchen vorzubeugen es werden die elementaren Regeln der Hygiene helfen:

• Das sorgfältige Aufwaschen der Hände nach der Toilette und vor dem Essen;
• Der Verbrauch in die Nahrung nur des gewaschenen Gemüses und der Früchte;
• Der Personalsatz des Geschirrs und der Handtücher für den Kranken;
• Das Café, die Restaurants und die Gaststätten mit dem zweifelhaften Stand der Hygiene nicht zu besuchen;
• Das Wasser nur aus den unkontrollierten Quellen zu trinken.

Für die entzündlichen Erkrankungen des Darmkanales, nekrotisirujuschtschego und psewdomembranosnogo der Enterokolitis sind die Methoden der Prophylaxe nicht entwickelt.

Die Prognose bei der Enterokolitis

Die Infektionskrankheiten haben die gute Prognose, wenn die Hilfe richtig und rechtzeitig leisten. Anders für die Kinder, der Menschen mit der schwachen Immunität und der bejahrten Leute die Lage drohend. Jährlich kommt in der Welt bis zu anderthalb Million Kinder von der Entwässerung um.

Die entzündlichen Erkrankungen des Darmkanales fordern die lebenslänglige Systembehandlung. Das gute Ergebnis der Behandlung die seltenen und nicht schweren Perioden der Verschärfungen nehmen an, die von den langdauernden asymptomatischen Perioden ersetzt werden.

Die Prognose bei den entzündlichen Prozessen, die mit der Aufnahme der Medikamente verbunden sind, — gut. Die Aufhebung der Präparate und die adäquate Therapie in der Mehrheit die Fälle gewährleistet die volle Wiederherstellung, wenn den entzündlichen Prozess noch auf dem frühen Stadium.

Die nekrotisirujuschtschi Enterokolitis der Neugeborenen hat verschiedene Prognose je nach der Rechtzeitigkeit und der Angemessenheit der Behandlung, des Gewichts und der Stufe nedonoschennosti. Die am meisten schlechte Prognose bei detok vom Gewicht weniger 1 kg und der Frist wynaschiwajemosti weniger 28 Wochen. Die Sterblichkeit unter den Kleinen mit der Masse des Körpers bis zu 1000 g bildet 40-100 %, im Umfang von 1000 bis zu 1500 g — 10-50 %, und darunter, wer mehr 2500 g – bis zu 20 % wiegt. Bei jedem zweiten gesundenden Kind werden die Komplikationen beobachtet. Zwei am meisten verbreitet – das Syndrom des verkürzten Darmkanales und die Enterostenose.