Die Polypen des Darmkanales

Was ist Polypen des Darmkanales?

Die Polypen des Darmkanales sind kleine gutartige Neubildungen, die auf seiner medial (schleim-) der Hülle asymptomatisch wachsen. Meistens treffen sich die Polypen der dicken Abteilung des Darmkanales. Diese ziemlich verbreitete Erkrankung, die 15-20 % die Menschen trifft. Der Umfang der Polypen gibt es 1 als cm gewöhnlich, aber kann einige Zentimeter erreichen. Sie wachsen in den Alleinstehenden oder den Gruppen. Einige sehen wie klein schischetschki äußerlich aus, andere haben den dicken oder feinen Stiel mit der Induration in Form vom Pilz oder der Hand der Weintraube.

Die Polypen – die gutartigen Bildungen, die das Befinden des Menschen selten verschlimmern. Aber sie können in die bösartigen der Behandlung schlecht nachgebenden Geschwülste umgeformt werden. Deshalb bei der Aufspürung der Polypen sie empfehlen, auszunehmen.

«Die Polypen des Darmkanales» können die Diagnose den Menschen eines beliebigen Alters, des Geschlechtes, die Rassen stellen. Etwas öfter decken bei den Männern auf, und das charakteristischste Alter der Patienten – 50 Jahre und ist älterer. Die Menschen der negroiden Rasse sind zur Bildung der Polypen und ihren malignen Entartungen, als jewropeoidy mehr geneigt.

Die Speziese der Polypen

1. adenomatosnyje – am meisten verbreitet, bringen ungefähr alle 2/3 Neubildungen auf diese Gruppe. In einigen Fällen verwandeln sich diese Polypen in die Krebsgeschwülste oder malignisirujutsja, wie die Ärzte sagen. Bei weitem sind aller diese zu malignisazii, aber begabt wenn der Krebs des Dickdarmes aus dem Polypen, so adenomatosnyj der Polyp jenem von der Schuld für 2 Fälle von drei geschieht;
2. Gezahnt – je nach dem Umfang und der Lage haben verschiedene Wahrscheinlichkeit oslokatschestwlenija. Die kleinen Polypen, die im unteren Bereich des Dickdarmes gelegen sind (die hyperplastischen Polypen), verwandeln sich in die Krebsgeschwülste selten. Und groß, flach (sitzend), werden die im Oberteil gelegenen Därme, meistens umgeformt;
3. Die Entzündlichen entstehen nach den verlegten entzündlichen Erkrankungen des Darmkanales (die ulzeröse Kolitis, die granulomatöse Kolitis). Sind zur malignen Entartung geneigt.

Die Gründe der Bildung der Polypen des Dickdarmes

Warum beginnen die Käfige schlagartig, sich in fremd zu verwandeln und, die Neubildungen zu bilden, bis jetzt ist es genau unbekannt. Die Morbiditätsanalyse hat geholfen, die Faktoren abzuscheiden, die das Risiko der Größe der Polypen erhöhen:

1. Das Alter mehr 50 Jahre
2. Die entzündlichen Erkrankungen des Darmkanales (die granulomatöse Kolitis, die ulzeröse Kolitis)
3. Das Rauchen
4. Der Verbrauch des Alkohols
5. Das überflüssige Gewicht
6. Die bewegungsarme Lebensweise
7. Der der Behandlung schlecht nachgebende Diabetes des zweiten Typs
8. Die Erblichkeit – der am meisten bedeutsame Faktor.

Die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung ist höher, wenn den Blutsverwandten (den Eltern, den Kindern, den Geschwistern) «die Polypen der dicken Abteilung des Darmkanales» diagnostiziert wurde. Es bedeutet auch die Anzahl der Verwandten mit solcher Erkrankung. Obwohl manchmal die pluralen Fälle die Polypose in der Familie mit den genetischen Faktoren nicht verbunden sind.

Es gibt eine ganze Gruppe der genetischen Erkrankungen, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einiger Speziese der Geschwülste erhöhen (bösartig und gutartig), einschließlich der Polypen des Darmkanales:

• Das Syndrom Lintsch – die am meisten verbreitete Variante des erblichen Krebses des Dickdarmes. Die Krankheit fängt mit der Bildung der Polypen an, die es malignisirujutsja sehr schnell ist;
• Familiär adenomatosnyj der Polyposen (der Rotz, FAP) – die seltene Pathologie, die Bildung Hundert, und manchmal und Tausende Polypen im Teenageralter. Ohne Behandlung die Wahrscheinlichkeit der malignen Entartung - 100 %;
• Das Syndrom Gardner (der Sonderfall des Rotzes);
• Der MYH-Polyposen – der seltene Grund der pluralen Polypen bei den Kindern;
• Beim Syndrom Pejtza-Egersa erscheinen die dunklen Pigmentflecke nach dem ganzen Körper, einschließlich auf den Lippen, dem Zahnfleisch und den Füssen zuerst; im Folgenden wachsen die pluralen Polypen nach dem ganzen Gastrointestinaltrakt;
• Gezahnt poliposnyj das Syndrom.

Die Symptome

Die Polypen signalisieren über die Anwesenheit von den Symptomen selten. Bei der Mehrheit ihrer Patienten decken zufällig während der Forschung des Darmkanales auf.

Aber bei einigen Menschen können die Polypen gezeigt werden:

• Von der Blutung aus dem Mastdarm (rektalnoje die Blutung);
• Von der Veränderung der Farbe des Stuhles (schwarz oder mit rot proschilkami);
• Von der Konstipation oder dem Durchfall von der Dauer mehr die Wochen;
• Vom Schmerz auf dem Gebiet des Bauches, der Übelkeit, dem Erbrechen – bei der Teilüberdeckung vom grossen Polypen des Lichtstreifens des Darmkanales;
• Von der sideropriven Anämie, die wegen der ständigen Darmblutung entsteht.

Jedes der obenangeführten Symptome ist ein Merkmal des ernsten Problems und der Anlass dem Arzt sofort zu erscheinen.

Die Diagnostik

Hauptsächlich bringen die Polypen während der planmässigen Überprüfung der dicken Abteilung des Darmkanales an den Tag. Es ist damit verbunden, dass die Symptome nicht bemerkt werden oder sind für viele Pathologien charakteristisch: der Hämorrhoide, der entzündlichen Erkrankungen des Darmkanales, der Ulkuskrankheit. Die Analyse der Fäkalie kann das Vorhandensein des Blutes, die Analyse des Blutes – der niedrige Inhalt der Erythrozyten vorführen. Aber diese Kennziffern auch nespezifitschny. Die grossen Polypen stellen sich bei MRT oder KT heraus. Beider Methode sind schmerzlos, bequem, aber bringen klein (weniger 1 cm) der Neubildung nicht an den Tag.

Deshalb bei der Verdächtigung zu den Polypen des Dickdarmes oder bei den planmässigen Prüfungen dem Patienten ernennen eine zwei Überprüfungen:

• kolonoskopiju – der sensorischste Test, zu dessen Zeit der Arzt die Möglichkeit hat, die mediale Oberfläche des Darmkanales mit Hilfe des flexiblen Hörers mit der Videokamera auf dem Ende – endoskopa anzuschauen. Es leiten in den Mastdarm durch das anale Loch ein, und auf der großen Abschirmung kann man die ganze Oberfläche des Dickdarmes betrachten. Außer der Videokamera, endoskop ist von den Mikroinstrumenten ausgestattet. Deshalb nehmen nicht selten die Polypen gerade während der Prozedur aus. Auch kann der Arzt das kleine Stückchen des Darmkanales aus dem verdächtigen Gebiet abnehmen und, es auf die feingewebliche Diagnostik absenden;
• Flexibel sigmoidoskopiju – die verringerte Variante kolonoskopii, zu dessen Zeit nur den Mastdarm nachprüfen und ist sigmowidnuju mit Hilfe des flexiblen Hörers von der Länge die 35-60 cm mit der Videokamera – sigmoidoskopa teilweise.

Die Vorbereitung auf die Prozedur

Vor kolono - oder sigmoidoskopijej muss man die Vorbereitungsprozeduren durchführen. Sie entleeren der Darmkanal von kalowych der Massen, seine verfügbar für die sorgfältige Besichtigung machend. Dazu ist es notwendig:

1. Mit dem Doktor zu besprechen und, die Aufnahme beliebiger Medikamente zu regulieren, die der Patient, nicht weniger als eine Woche vor der Prozedur gewöhnlich übernimmt. Den Arzt muss man über die vorhandenen Erkrankungen, vor allem über die Zuckerkrankheit, den hohen arteriellen Blutdruck oder die Probleme mit dem Herzen informieren.
2. Kurz vor dem Tag der Forschung darf es ist die feste Nahrung nicht. Man kann das Wasser, den Tee und den Kaffee ohne Milch oder die Sahne, die Brühe trinken. Es ist nötig sich der roten Getränke zu enthalten, deren Reste vom Arzt für die Blutung falsch übernommen sein können. In der Nacht ist es vor der Forschung nicht verboten ist, trinken.
3. Die Aufnahme des Abführmittels (der Tabletten oder des Liquores) nach dem Schema, das vom Arzt angeboten ist. In der Regel, das Medikament übernehmen am Abend vorher die Forschungen, und manchmal auch seit dem Morgen im Tag der Prozedur.
4. Die otschistitelnyje Klistiere. Am besten am Vortag am Abend und für etwas Stunden bis zur Prozedur.

Die Behandlung

Die einzige wirksame Weise der Befreiung von den Polypen – ihre chirurgische Abtragung. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten diese Prozedur (polipektomiju) führen in den Untersuchungszeitpunkt des Dickdarmes durch. Sie sehr schnell und schmerzlos. Beim Entdecken des Polypen richtet der Arzt zu ihm das Instrument, leitet in die Wand des Darmkanales unter den Polypen ein wenig Liquore ein, damit die Grenzen der Neubildung gut sichtbar wurden. Dann ergreift speziell den Aufsatz-Schlinge der Polyp, verschleppt seinen Stiel und schneidet von der Wand des Darmkanales ab, nach der Schlinge den Strom versäumend.

Die großen Polypen können die Operation fordern. Nach Möglichkeit bemühen sich die Ärzte, mit den Methodiken mit der minimalen Intervention – mikroinvasiv laparoskopitscheskoj von der Chirurgie umzugehen. Dabei leiten endoskopy, ausgestattet mit allen notwendigen Aufsätzen-Instrumenten, durch die kleinen Löcher in der Bauchdecke ein.

Für die sehr seltenen Fälle, wenn Polypen es ist zu viel, sie nehmen zusammen mit dem getroffenen Bereich des Darmkanales aus. Es ist die komplizierte Operation, die die Vorbereitung und die langdauernde Wiederherstellung fordert.

Wenn das Aussehen des Polypen (der Umfang, die Form) beim Arzt der Verdacht auf die mögliche maligne Entartung erregt, so machen an der Stelle seiner ehemaligen Befestigung eine kleine "Tätowierung". Solche Zeichen helfen während nachfolgend skriningowych der Forschungen, verdächtig in der Vergangenheit des Gebietes und sorgfältig zu finden, sie anzuschauen.

Alle entfernten Texturen richten auf die feingewebliche Forschung. Nach dem Aufbau der Textur kann der Arzt-Histologe den Typ des Polypen bestimmen, die Anfangsmerkmale malignisazii an den Tag bringen. Diese Informationen werden dem behandelnden Arzt zulassen, die Prognose und das Schema der vorbeugenden Untersuchungen zu bestimmen.

Die Komplikationen

Die gefährlichste Komplikation der Polypen ist eine maligne Entartung der Käfige des Polypen. Die Wahrscheinlichkeit des Krebses des Dickdarmes hängt von ab:

• Des Umfanges (je grösser gibt es der Polyp – desto mehreres Risiko);
• Der Spezies der Neubildung (adenomatosnyje und verwandeln sich die gezahnten Polypen öfter);
• Der Zeit des Entdeckens (je früher decken die Polypen, desto weniger Drohung auf).

Zum Glück wachsen die Polypen langsam. Meistens beginnt der Krebs des Dickdarmes, sich durch 10 Jahre nach der Bildung des kleinen Polypen zu entwickeln. Die Exklusion - die erblichen Erkrankungen, bei denen malignisazija viel schneller geschieht.

Die Präventivmaßnahmen

Das termingemäße Entdecken – die ausgezeichnete Sicherheit des günstigen Ausganges der Behandlung und der Abwesenheit der Komplikationen in der Zukunft. Da es meistens keine Klagen oder die Merkmale dieser Neubildungen gibt, so ist allen Menschen 50 Jahre älterer empfehlen regelmäßig, die Überprüfung (einmal pro 3-5 Jahre zu gehen). Den Vertretern der negroiden Rasse ist nötig es skrining etwas früher wegen bolschej der Wahrscheinlichkeit der malignen Entartung zu beginnen. Die Menschen mit der bestimmten Diagnose der genetischen Variante der Polypen oder mit der Verdächtigung auf ihnen prüfen öfter (einmal pro 1-2 Jahre) und vom früheren Alter.

Die Absage von perejedanija, des Rauchens, des Abusus vom Alkohol, der bewegungsarmen Lebensweise – der vernünftige Schritt, der die Wahrscheinlichkeit des Entstehens der Polypen etwas verringert. Nach einigen Befunden, die gesunde ausgeglichene Ration, die mit dem Kalzium und mit dem Pflanzenzellstoff reich ist, verringert das Risiko der Erkrankung auch.

Den Menschen, die die nahen Verwandten mit den Polypen des Dickdarmes haben, empfehlen, die Analysen auf die genetischen Erkrankungen abzugeben.

Die Prognose

Die auf das frühe Stadium enthüllten Polypen ist es leicht, zu behandeln, und ihr Risiko malignisazii ist minimal. Sie können wieder wachsen, deshalb nach der Abtragung sollen die Patienten die Überprüfung regelmäßig gehen.

Die vorsichtigen und schlechten Prognosen haben die Menschen mit den pluralen Polypen.