Laut Angaben Minsdrawsozraswitija, auf die Unfruchtbarkeit stoßen mehr 15 Prozente der russischen Ehepaare zusammen. Jährlich erblicken in Russland Tausende der Kleinkinder, die mit Hilfe der Methode der extrakorporalen Befruchtung gezeugt sind (EKO) das Licht der Welt.
Welche Methodiken für die Behandlung der Unfruchtbarkeit verwendet werden? Wem und wenn man ohne EKO nicht umgehen darf? Welche Abarten EKO in den russischen Kliniken verwendet werden? Ob diese Methoden der Behandlung der Unfruchtbarkeit für die Familien mit dem mittleren Wohlstand verfügbar sind? Ob sich “die Kinder aus dem Prüfglas" von anderen Kindern unterscheiden?
Auf diese und anderen Fragen der Leser MedNowostej hat den Gynäkologen-endokrinolog, der Experte für die extrakorporale Befruchtung des medizinischen Mittelpunktes ASKON Larissa Nikolajewna Singch geantwortet.
Sergej: Guten Tag! 1) ob trägt die Prozedur EKO und die Vorbereitung auf sie irgendwelchen Verlust der Gesundheit der Frau auf? 2) ob Wird irgendwelche Auswahl welche der befruchteten Eier podsaschiwat durchgeführt? Wenn solche Auswahl ist — ob man jenes behaupten kann, was die Prozedur EKO in der gewissen Weise zulässt, "das erfolgreichste" Kind abzunehmen?
Der l S: 1) Bei der Durchführung des Programms EKO wird die Stimulation der Eierstöcke von den Hormonalmitteln durchgeführt. Einigen Patientinnen haben ein Risiko der Hyperstimulation der Eierstöcke. Das Syndrom der Hyperstimulation der Eierstöcke (SGJA) – die ernste Komplikation der Prozedur EKO, bei der die Eierstöcke nach der Stimulation in den Umfängen zunehmen, wird die Exazerbation des allgemeinen Zustandes des Organismus (die Erhöhung des Bauches in den Umfängen, das Erscheinen der Übelkeit, der Atemnot u.a.) und der Veränderung in den Analysen des Blutes beobachtet. Für die Verhinderung solcher Situation wird die individuelle Auslese der Dosen der Präparate für die Stimulation durchgeführt, es werden die speziellen Präparate für die intravenöse Tröpfcheneinführung falls notwendig ernannt. Wenn SGJA doch entstanden ist, so kann der Arzt die Versetzung der Embryos (aufheben werden die in diesem Fall bekommenen Embryos gefrostet). Nach der Stabilisierung des Zustandes (in der Regel, im folgenden Zyklus) tauen die Embryos auf und es wird die Versetzung.
2) bewertet Embriolog die Qualität der sich ergebenden Embryos, beste deren in matku verlegt werden. Es existiert die spezielle Schätzskala der Embryos, nach der die Geschwindigkeit der Entwicklung und die Form der Embryos bewertet wird. Aus den besten Embryos kommen die besten Kinder auf.
i. Sagen Sie, und nach welchem Prinzip spermatosoid herauskommt... Sie dort milon... Das heißt übernimmt der Arzt OTWESTWENNOST für das Schicksal des Kindes... Der l S: Spermatosoidy werden unter dem speziellen Mikroskop bewertet, wird ihre morphologischen Charakteristiken, t je dabei berücksichtigt. Die Form, das Verhältnis des Umfanges des Kopfes und des Schwanzes und t d. Es kommen die Besten spermatosoidy heraus. Die Inga: Guten Tag es, und ob keine Technologien gibt, damit man das Kind eines bestimmten Geschlechtes zeugen konnte? Sonst hat der Mann den Jungen, und dass mir jetzt bestellt, zu machen, ich hätte ja auf beliebige Technologien zugestimmt:) In Europa, wenigstens kommen in Österreich, infolge EKO wirklich meistens die Jungen auch als die Regel blisnjaschki auf, aber dennoch garantieren das Geschlecht nicht. Es existiert solche Meinung, was es immerhin möglich ist, aber es wird verboten, von der ethischen Position, — ob die Wahrheit es?
Der l S: es existiert die spezielle Methode – predimplantazionnaja die genetische Diagnostik (PGD), der wirklich zulässt, das Geschlecht des zukünftigen Kindes zu bestimmen. Es ist die ernste Prozedur, für deren Durchführung die Aussagen (zum Beispiel, das Vorhandensein in der Familie der Erkrankungen, die nach weiblichen oder der Männerlinie) beerbt werden sein sollen. Aus den ethischen Gründen führen wir PGD für die Selektion des Geschlechtes "auftragsgemäß nicht durch".
Irina: Guten Tag, Larissa Nikolajewna. Welches Prozent der Geburt dwojni oder trojni infolge EKO?
Der l S: die Frequenz des Eintritts mnogoplodnych beremennostej bei EKO ist wesentlich höher, als bei der physischen Konzeption. Es ist von der Versetzung einiger Embryos in die Höhle matki verbunden. Daneben 50 % EKO-beremennostej – dwojni, neben 2 % — trojni. Zur Zeit verlegen wir nicht mehr als 2 Embryos, man muss dabei verstehen, dass eines der Embryos in der Höhle matki (so geteilt werden kann es erscheinen odnojajzewyje die Zwillinge), und es kann die Schwangerschaft trojnej treten.
Mischa: Guten Tag, Larissa Nikolajewna! Sagen Sie, inwiefern das Risiko der Geburt des kranken Kindes nach EKO groß ist? Welche am meisten private Verstöße der Entwicklung bei solchen Kindern?
Der l S: das Risiko der Geburt der kranken Kinder nach EKO genau solcher, wie auch nach der Konzeption mit dem physischen Weg. Es ist von den zahlreichen weltweiten statistischen Forschungen bewiesen
Elmira: Wenn ich Sie fragen werde, ob Sie an die Existenz der Seele beim Menschen glauben ist es ist unwissenschaftlich? Ich will Sie zu fragen, ob es die Seele beim Menschen gibt, der im Prüfglas gezeugt ist?
Der l S: Sehr geehrter Elmira, EKO dieses "Mittel", helfend der Frau schwanger zu werden und zu gebären.
Xcc.: Larissa Nikolajewna, guten Tag! Hörte, dass die Befruchtung im Prüfglas — die nicht ungefährliche Prozedur für die Frau. Welche häufigste Gegenanzeigen? Ob es die Situationen geben, wenn solche Behandlung unmöglich ist?
Der l S: die Prozedur EKO ist den Menschen kontraindiziert, die die psychischen Verwirrungen und die onkologischen Erkrankungen im scharfen Stadium haben. Wenn die Frau Gegenanzeigen zu wynaschiwaniju der Schwangerschaft hat, ist die Durchführung EKO mit der Heranziehung der Ersatzmutter notwendig.
Swetlana: Larissa Nikolajewna, guten Tag! Welche Komplikationen nach der Durchführung EKO sein können?
Der l S: Sehr geehrte Swetlana, die häufigsten Komplikationen der Prozedur EKO ist ein Syndrom der Hyperstimulation der Eierstöcke, die Blutung nach der Punktion der Eierstöcke, den Eintritt mnogoplodnoj der Schwangerschaft.
Walera: Guten Tag! Wieviel ist es erforderlich, der Prozeduren durchschnittlich zu gehen, um von der Methode EKO schwanger zu werden?
Der l S: Durchschnittlich übertritt die Effektivität eines Versuches EKO 30—40 % nicht. Jedoch erreicht sie bei jungen gesunden Paaren 60 %. Es Wird angenommen, dass man 3 Versuche EKO durchschnittlich durchführen muss, um die Schwangerschaft zu bekommen. Jedoch das alles sehr individuell.
Anatolij: Guten Tag! Ob es wie jenes notwendig Ist bereitet sich auf die Prozedur der Aufgabe des Spermas vor EKO vor? Ob es die Beschränkungen für die Raucher, irgendwelche "Vorbereitungsdiäten" gibt?
Der l S: Vor der Aufgabe des Spermas ist die Enthaltung vom Sexualleben im Laufe von 3—5 Tagen notwendig, man muss die thermischen Prozeduren (die Sauna, die Sauna, die Überwärmungsbäder) und die intensiven Beschäftigungen vom Sport ausschließen. Es gibt keine spezielle Diäten. Das Rauchen wird die Kennziffern spermogrammy kardinal nicht ändern.
Iwanka: Guten Tag. Nicht las einmal, dass man vor EKO Rauchen aufgeben muss unbedingt, und was in einigen Ländern EKO rauchend nicht machen. Wirklich muss man werfen?
Der l S: Wirklich, es gibt die Forschungen, die beweisen, dass das Rauchen der Frau die Frequenz der Einbettung der Embryos, so, und die Frequenz des Eintritts der Schwangerschaft verringert.
Lara: ob man die Wahrheit, was EKO beim Übergewicht nicht durchführen darf? Bei welchen Kennziffern diese Prozedur zulässig ist?
Der l S: Bei dem Übergewicht ist die Durchführung EKO möglich. Bei der Planung der Schwangerschaft wäre es wünschenswert, dass IMT (der Index der Masse des Körpers) 25 nicht übertritt.
Aljona: ob man EKO bei gipofisarnoj der Mangelhaftigkeit (pangipopituitarisme durchführen kann)?
Der l S: Es ist möglich.
Margaret: Guten Tag! Ob die Durchführung EKO der Patientin mit der Systemerkrankung (frei konvertierbaren Währung) im Laufe der Remission auf dem Hintergrund der unterstützenden Hormontherapie möglich ist?
Der l S: Möglich.
Galina: ob nach 45 EKO machen?
Der l S: Nach 45 Jahren führen EKO durch, aber die Effektivität der Prozedur sinkt mit zunehmendem Alter (ebenso, wie und bei der physischen Konzeption). Für die Erhöhung der Effektivität kann der Arzt Ihnen empfehlen, das Programm des Blutspendewesens der Eier auszunutzen.
Andrej: es ist sehr interessant, zu wissen, wie sich die medizinischen Anstalten gewährend die Dienstleistung EKO unterscheiden? Sie arbeiten im privaten Mittelpunkt, und mich gebe es noch ich weiß den großen staatlichen Mittelpunkt in der Straße Oparina, ich kann mich mit der Auswahl nicht klären...
Der l S: Sehr geehrter Andrej, wie in privat, als auch in den staatlichen Heilinstitutionen die Ausrüstung, die Präparate und die Methoden der Durchführung der Prozedur EKO ähnlich sind. In unserer klinikewam ist das aufmerksame und individuelle Herangehen gewährleistet. So dass die Auswahl hinter Ihnen.
Anna: Guten Tag! Mir 40 let.bylo sind 3 Schwangerschaften, von den Auswürfen zu Ende gegangen, hat die Hoffnung noch nicht aufgegeben, Mutter zu werden, hat sich entschieden, EKO zu machen, aber es ist teuer! Hörte über die Aktie der Hilfe EKO, ob etamom die Sache und ob möglich diese Danke existiert
Der l S: es existiert das staatliche Programm der Durchführung der Prozedur EKO nach der Quote, t je. Umsonst. Für die Präzisierung der Bedingungen müssen Sie sich an die Frauenberatungsstelle nach dem Wohnort oder ins Departement des Gesundheitswesens wenden.
Jenja: Welcher Unterschied zwischen EKO und IKSI? Wieviel kostet jene und andere?
Der l S: IKSI ist eine Abart des Programms EKO, bei der in jedes Ei mit Hilfe der Mikromanipulationen speziell abgenommen spermatosoid eingeleitet wird. IKSI wird bei Vorhandensein von des Männerfaktors der Unfruchtbarkeit (die herabgesetzten Kennziffern spermogrammy), bei der kleinen Anzahl der bekommenen Eier oder beim Fehlen der Befruchtung in den vorhergehenden Versuchen EKO durchgeführt. In unserem zentrestoimost EKO 65000 Rubeln, hängt der Wert IKSI von der Anzahl der Eier (von 15000 bis zu 25000) ab.
Saida: Guten Tag! Mir haben polikistos der Eierstöcke, dabei die monatlichen Regelmäßigen diagnostiziert. War laporaskopija mit der zweiseitigen Resektion der Eierstöcke. Führten die Stimulation gonadotropinami durch, aber owuljazija ist nicht getreten. Ich versuche, drei Jahre schwanger zu werden. Ob es die Hoffnung gibt, ohne EKO schwanger zu werden?
Der l S: Wenn für drei Jahre die Schwangerschaft nicht getreten ist, muss man EKO machen.
Der Anonymus: 1 Sagen Sie bitte ob obligatorisch die Observation der Hormone während der Stimulation und nach podsadki Konkret ist, mich interessieren die Hormone Estradiol und Progesteron. Ob 2 monatlich auf der Unterstützung nur von Progesteronom (6 tabl Utroschestana im Tag anfangen Können), wenn im Tag eingetreten monatlich nach podsadki Progesteron 300 nmol/l war? Wegen wessen es Wegen des Mangels Estradiola nach podsadki, wegen seines Fallens geschieht? Ob es 3 die kritischen Werte Estradiola und Progesterona geben, bei denen, wegen ihres Mangels, nach podsadki die Vereitelungen möglich beremennostej geschehen? 4 Las im Internet, dass man die Stimulation beim Wert Estradiola von 30 pg/ml bis zu 40 pg/ml beginnen muss, ob dass davon die Chancen auf die Schwangerschaft So es zunehmen erklären Sie, bitte. Danke für die Antworten.
Der l S: 1. Das Monitoring der Hormone während der Stimulation wird nach den Aussagen (zum Beispiel, wenn es das Risiko des Syndroms der Hyperstimulation der Eierstöcke gibt) durchgeführt. Nach podsadki das Monitoring der Hormone, durchzuführen ist es nicht obligatorisch. 2. Können. 3. In den zahlreichen Forschungen ist es vorgeführt, dass es keine Abhängigkeit zwischen dem Stand der Hormone im Blut und dem Eintritt/nenastuplenijem der Schwangerschaft gibt. 4 zur Zeit für die Lösung der Frage über den Anfang der Stimulation wird das Ultraschallmonitoring durchgeführt, dessen Befunde, als die Kennziffern der Hormone des Blutes um vieles genauer ist.> Margoscha: Guten Tag! Im Protokoll punktirowali 20ЯК, wurden aller befruchtet und haben begonnen teilt sich Zum Moment podsadki (5 Tag blieb es nach übrig der Punktion) 3 hoher Qualitäten können Welche Gründe sein? Das Protokoll man nicht erfolgreich, was in erster Linie prüfen muss und, vor sleduschtschim vom Protokoll ausschließen? (Die Aussage zu EKO die Unwegsamkeit der Röhren, MF die herabgesetzte Aktivität spermatosoidow) Danke. Der l S: der Gründe kann eine Menge sein. Bei der großen Menge der bekommenen Eier leidet ihre Qualität in der Regel. Auch leistet auf die Qualität der Embryos den großen Einfluss das Sperma. Vor dem folgenden Protokoll muss man den Zustand des Endometriums in erster Linie prüfen. Olga: Bei mir nochmalig EKO - das Auftauen. Inwiefern es ergebnisreich ist? Bei mir war es nur 11 Embryos. Nach dem ersten Umsteigen (es ist der Auswurf geschehen) blieb es 9 übrig. Bei rasmoroske nehmen eben zwei oder noch grösser nur?> der l S: die Effektivität des Programms EKO unter Ausnutzung krioembrionow ist genug hoch und erreicht 43—47 %. In der Regel, tauen auf und verlegen nicht mehr als 2 Embryos.
