Wie den Rhesusfaktor-Konflikt zum ersten Mal gesiegt haben

Beharrlicher Rut Darrou

Nach der Woche ist er von der Hämolysegelbsucht gestorben. Ein Grund des Todes war noch unbekannt der Wissenschaft der Rhesusfaktor-Konflikt. Die unglückliche Mutter, nach dem Beruf der Arzt, hat geschworen, wieder zu gebären, obwohl schon den fünften gewechselt hat. Sie wusste, dass beim folgenden Kind die Gelbsucht obligatorisch sein wird, von der es keine Mittel gibt. Und immerhin hat Frau Darrou den Schwur zurückgehalten. Dazu stand ihr, dem gewöhnlichen Internisten, in den Alleinstehenden bevor, die Natur der geheimnisvollen Krankheit aufzuklären.

Im Jungfernstand Rut Renter, 1895, nichts wurde besonders abgeschieden. Es sei denn von der Gesprächigkeit und dem Wunsch von aller nützlich zu sein, um in den Mittelpunkt der Aufmerksamkeit zu geraten. Diese Qualitäten haben die Auswahl des ersten Berufes bestimmt: Rut wurde telefonistkoj. Der Jahre wurde in 28 sie hingeführt, in einem Abteil mit dem schwerbeschädigten Kind zu fahren, und, ihm zu helfen. In jene Nacht hat Rut verstanden, dass ihr gefällt, sich um die Patientinnen zu sorgen. Sie hat die Sparen ins medizinische College gebracht und fing an, auf den Kinderarzt zu lernen. Im Prozess hat den schönen Physiologen namens Chester Darrou kennengelernt, ist als sie etwas jünger. Sie wurden der Mann und die Frau. Das Diplom bekam der Schwangeren, in 1930. Hat das Mädchen, durch zwei Jahre – zweite geboren. Wollte den Sohn.

Eine Zehntausend

Und wenn Rut 39 Jahre war, auf das Licht ist Alan erschienen. Mit der Spezies – der vollkommen gesunde Junge. Auf den zweiten Tag hat er poscheltel abgenommen eben: bewog sich matt, piepste leise. Diagnostizierten "die fetale Erythroblastose". Dieser Name nichts erklärte. Im Blut des Neugeborenen ist viel es Erythroblasten, das heißt der unreifen Erythrozyten, noch unfähig, den Sauerstoff zu verbreiten. Die Leber verarbeitet sie, das Bilirubin abscheidend, von dem die Haut vergilbt. Niemand wusste, warum es sich so ergibt. Die Diagnose verbreitet: nur tötete in den USA mit 100 Millionen der Bevölkerung die Erythroblastose im Jahr bis zu 10 Tausenden Kleinkinder, hauptsächlich die Weißen. Bei der leichten Form half die Bluttransfusion, die auch Alanu Darrou gemacht haben.

Das Gelb ist verlorengegangen, aber Alan hat so abgenommen was an der Brust nicht saugen konnte. Es haben begonnen, von der Mischung zu füttern, aber Rut hat sich empört: ihre Milch soll das Kind stärker, iskusstwenniki die Matten machen. Ins Fläschchen Alana fingen an, die Brustmilch seiner Mutter zu gießen. Das Kind würde anscheinend gesunden, aber kaum hat Rut dem Mann-Physiologen «gesagt es scheint, unser Kleine ist» herausgeklettert, Alanu wurde schlechter. Es zerriss, er konnte nicht mehr essen und mit Mühe atmete. Durch zwei Tage ist der qualvolle Tod getreten.

Das Protokoll des Aufbruches: die Leber und die Milz sind vergrössert, in ihnen ist die Masse der Erythroblasten aufgedeckt, das Gehirn ist ernst beschädigt, das Kranium ist das Blut (den unmittelbaren Grund des Todes) gefüllt. Unglücklicher Rut fühlte, dass den Jungen von der Milch selbst verheizt hat, und was ihr die Ruhe nicht wird, bis sie wieder gebären wird. Aber man muss zuerst verstehen, wie mit der Gelbsucht zurechtzukommen.

Die erste Veröffentlichung

Das Alltagsleben der Familie Darrou hat sich geändert. Aus dem ehelichen Schlafzimmer Rut ist in den Flur – unter jenem Vorwand gefahren, dass dort das Telefon stand, und zu den kranken Kindern rufen nach den Nächten oft herbei. In Wirklichkeit hat Frau Darrou den Traum verloren: in den Nächten las sie und dachte an die Gelbsucht, und am Tag besprach auf der Arbeit die Gedanken mit den Kollegen. Viel mehr, versuchte, zu besprechen, weil sie haben verlegt im krankenhauseigenen Korridor erblickt, biegten die Ärzte seitlich ab oder verbargen sich auf dem Treppekäfig, wenn nur die unfruchtbaren Gespräche nicht zu betreten. Dieser Wahnsinn – also, wohin nach vierzig mit solcher Diagnose zu gebären? Die Gelbsucht, die die Erythroblastose oder gidrops begleitet (die selbe Pathologie, die noch im Mutterleib der Mutter) anfängt, schonte das ältere Kind. Aber Mal gezeigt geworden, gab sie die Familie und dowlela über ihr vom Fluch schon nicht ab. Nichts hier wirst du machen. Im Allgemeinen, dem Strom des Bewusstseins Rut zuhören konnten nur ihre ältere Tochter ja die einzige Freundin. «Wie zu sein, - beklagte sich bei ihnen Darrou, - wenn ich nur laut denken kann?»

Für zwei Jahre hat sie ganz geschrieben über die Neugeborenen-Gelbsucht von der Zeiten Gippokrata studiert und hat die eigene Theorie abgefasst. Darrou urteilte so: Mal

Während der pathologischen Schwangerschaft empfindet die Mutter keine besonderen Symptome nicht, es nicht ihre Krankheit. Aus den Texturen des Kindes sogar bei der leichtesten Form immer leiden die Erythrozyten. Solche Selektivität der Infektion kann man nur erklären, dass der mütterliche Organismus die Abwehrstoffe gegen die Erythrozyten der Frucht produziert. Rut hat über die Vermutung den Artikel in der medizinischen Zeitschrift veröffentlicht. Die Gesprächigkeit und hat hier zugeführt: die Arbeit fing niemand an, zu lesen, weil sie sich viel zu lang – 40 Seiten ergeben hat! Nach jenen Zeiten, für die Mitteilung von der wichtigen Eröffnung und sogar für die Theorie war es allzu sehr.

Aber worin der Grund des Konfliktes der Mutter und des Kleinkindes? Darrou hat den Gedanken im Unterschied der Blutgruppen zurückgeworfen: die Gelbsucht fing an, selbst wenn nach der bekannten dann Typologie AB0 die Mutter und der Frucht eine Gruppe hat. Dass auch andere Typologien vorkommen, es wusste nur ein Mensch. Und dieser Mensch hat das Versprechen gestattet, zu schweigen.

Das Geheimnis Filipa des Levynes

Riefen sein Filip der Levyn. In die zwanzigsten Jahre arbeitete er im Rokfellerowski Institut unter Leitung des Vaters der Hämatologie Karls Landschtejnera, der die Blutgruppen geöffnet hat. Landschtejner war der Sonderling. Im Labor einfach der Gott, aber ausserhalb ihren Grenzen – das abgehetzte und scheue Subjekt. Aus Europa in die Staaten gefahren, wo auf ihn beteten, benahm er sich wie das Opfer der Verfolgungen immer noch. So spielte Landschtejner auf dem Klavier virtuos, aber streifte zum Instrument nicht, das bei ihm die Heime stand. Er sagte: «dem Lager zu spielen, so werden die Nachbarn auch beginnen, und ich werde es" nicht verlegen. Landschtejner dachte, dass die Blutgruppe für jeden Organismus individuell ist. Er hat das Geschlecht menschlich auf 4 Bereiche schon geteilt, die Agglutinogene A und B geöffnet, und träumte, andere Faktoren, damit das Hämogramm jedes Menschen individuell wurde, gleich den Fingerabdrücken zu finden (wir werden bemerken, was über DNS dann noch nicht wussten).

So hat der Levyn die Faktoren M geöffnet, N und P, die die Agglutinationen nicht herbeiriefen hatten den klinischen Wert nicht. Landschtejner fühlte, dass davon etwas bolscheje dahintersteckt. Für solches Rätsel Filip der Levyn wie schien der Forscher ziemlich einfach. Und wenn beim jungen Mann die Frist des Vertrages mit dem Rokfellerowski Institut abgelaufen ist, Landschtejner fing es nicht an, zu verlängern. Auf den Abschied hat er vom Levyn Wort ergriffen, dass jener die neuen Blutgruppen nicht suchen wird.

Aber das Leben hat vor dem Levyn diese Aufgabe selbst gestellt. Im Sommer leitete 1937 er krankenhauseigen serologitscheskoj das Labor in New Jersey, wenn zu ihm das Muster des Blutes der jungen Frau, die kaum nicht nach der Bluttransfusion des Mannes gestorben ist gehandelt hat. Und doch bei sie eine und derselbe Gruppe – erste. Das Blutserum der Patientin rief die Erythrozytenagglutination des Mannes herbei. Der Levyn fing an, dieses Serum auf die Vereinbarkeit mit dem Blut anderer Spender zu prüfen, und es zeigte sich, dass für die Patientin das Blut nur einen sieben Menschen mit der ersten Gruppe passt. Dieses Verhältnis wurde im Experiment unentwegt wiedergegeben. Es bezeichnete auf irgendwelche Deletion nach den Blutgruppen, nicht verbunden mit den Antigenen A und B offenbar. Der dem Levyn bekannte Geburtshelfer hat die Verbindung des Phänomens mit der fetalen Erythroblastose hier vermutet – doch hat die Patientin das tote Kind mit dem Hydrohund geboren. Es ist höchste Zeit, den Artikel zu veröffentlichen, aber der Levyn zog, nicht wünschend, das Versprechen zu verletzen, das von Landschtejneru gegeben ist, das von allem verpflichtet war.

Die letzte Chance

Inzwischen ist Rut schwanger ge worden. Es ist der Auswurf geschehen, der nicht mit der Hämolysekrankheit verbunden ist. Bis das Klimakterium unsere Heldin schonte, konnte sie noch gebären. Darrou schlang alle neuen Artikel nach der Hämatologie, in der Hoffnung geizig, dass die Wissenschaft vorwärts schreiten wird und wird ihr helfen.

Im Sommer hat der 39. Levyn die Arbeit doch gedruckt. Die Gruppe Landschtejnera hat auf sie sofort geantwortet. Der neue Helfer des Vaters der Hämatologie, Alexander Winer, den Faktor M beim Menschen und den Makaken-Rhesusfaktor untersuchend, ist an die selbe Reaktion, dass auch der Levyn gestoßen. Das Blut 85 % der Menschen reagierte auf die Abwehrstoffe zu gefunden in den Erythrozyten der Makaken dem Eiweißstoff. Solchen Spendern Winer hat der Rhesusfaktor-positive benannt. Übrig hatten den negativen Rhesusfaktor. Jetzt wurde mit der Erythroblastose aller klar: wenn der Rhesusfaktor-negative die Mutter den Rhesusfaktor-positiven die Frucht durchdenkt, kann das Blut des Kindes mit dem Blut der Mutter gemischt werden. Ihr Organismus beginnt, gegen den Rhesusfaktor des Abwehrstoffes zu produzieren, die auf die Frucht zusammenbrechen. Unter den Asiaten und den Schwarzen der negative Rhesusfaktor die Seltenheit, aber aus den weißen Familien in der Risikogruppe – fast 12 %.

Rut Darrou hat die Analyse auf den neuen Faktor sofort gemacht. Ihr haben mitgeteilt, dass der Rhesusfaktor positiv. Es hat Rut zur Verzweiflung gebracht: die schöne Theorie wird nicht bestätigt, und die hämolytische Gelbsucht entsteht aus irgendeinem Grund noch. Später, durch drei Jahre, es hat sich herausgestellt, dass jenes der Fehler, und den Rhesusfaktor, natürlich, negativ war. Aber Rut konnte diese drei Jahre nicht warten. Ihr war es schon 45, es blieb die letzte Chance. Sie hat sich entschieden, bei sich auf der Arbeit, im Chicagoer Krankenhaus für die Frauen und die Kinder zu gebären. Die Verantwortung für den ganzen geschehenden Rut hat übernommen.

Der Sieg Rut

Bis zur Geburt am 21. September 1941 bewog sich die Frucht im Mutterleib florid. An den letzten Tagen der Schwangerschaft bemühte sich und während der Kämpfe Rut, tief zu atmen, damit sogar beim Mangel der Erythrozyten das Blut des Kindes vom Sauerstoff reicher wurde. Es war rechtfertigt: wenn die Nabelschnur durchschnitten, hat sich der Stand des Sauerstoffs im Blut des neugeborenen Mädchens in der Norm, ungeachtet der großen Menge der vergeblichen Erythroblasten erwiesen.

Die Gelbsucht wurde nach der Stunde gezeigt. Ungeachtet des Umgießens des Plasmas, dem Mädchen wurde aller schlechter. Für die Tage hat ihre Leber in den Umfängen merklich zugenommen. Noch ein bißchen, und das Bilirubin wird den Todesschlag auftragen. Dann hat sich Rut vollständig entschieden, das Blut des Kindes zu ersetzen. Der Rhesusfaktor es oder nicht, funktionieren die Abwehrstoffe im Blut. Und wenn sie zusammen mit dem Blut zu entfernen, aller wird aufhören. Dem Mädchen haben das Vollblut in der Anzahl, die einem Drittel des ganzen Umfanges im Organismus gleich ist umgefüllt, und haben diese Prozedur zweimal wiederholt. Leiteten auch die Glukose und die Präparate für die Prophylaxe der inneren Blutungen ein, an denen Alan litt. Hinter den Sorgen um Kind Rut hat nicht bemerkt, wie ihr 46 geklopft hat. Durch die Tage nach dem vergessenen Geburtstag ist das Mädchen auf die Ausbesserung gegangen.

Die Familie Darrou hat endlich die Ruhe gefunden. Jährlich versammelten sich am 22. Juli alle hinter der festlichen Kost, sich an Alana erinnernd. Die vieljährige Anstrengung kostete Rut teuer. Sie ist in 61 Jahr gestorben, wenn es ihrem Hauptwerk – dem Mädchen Gejl – nur 15 war. Gejl ist von der gegenwärtigen Schönen, und sehr gesund, einfach das Blut mit der Milch gewachsen. Wenn sie geheiratet hat, «behandelten resusnuju die Krankheit" von den Bluttransfusionen nicht mehr, und verhinderten von der Immunisierung des mütterlichen Organismus vom Serum, das der Levyn geschaffen hat. Und schon ist die erste Generation der Ärzte, ins Gesicht nicht widawschich der Erythroblastose gewachsen.

Michail Schifrin