Wenn die Operation bei warikose notwendig ist

Ungeachtet der floriden Entwicklung der vaskulösen Chirurgie und der breiten Vielfältigkeit der existierenden Methoden der Behandlung, die langdauernden Erkrankungen Venen und ihrer Komplikation bleiben ein aktuelles Problem bis jetzt. Als es klärt sich und ob es den Ausgang aus dieser Situation gibt, es erzählt der Doktor der medizinischen Wissenschaften, der führende Experte für ästhetisch flebologii, der gebrauchende vaskulöse Chirurg, den Schöpfer und den Experteen der ersten Moskauer "Schule Warikosa", der Chefarzt der Klinik Wikimed Roman Jurjewitsch Judin.

— Roman Jurjewitsch, von den Ärzten hören wir darüber oft, dass sich die Patienten hinter der Hilfe rechtzeitig nicht wenden und kommen auf die Aufnahme nur, nachdem die Krankheit bis zum gestarteten Stadium ankommen wird. Worin der Grund solchen nachlässigen Verhaltens? Doch ist sowohl die guten Experten, als auch die guten Kliniken.

— Meiner Meinung nach, beim modernen Tempo des Lebens fehlt es von vielem an der Zeit auf die eigene Gesundheit einfach. Übrig erschrickt die Perspektive der Anstaltseinweisung und "die Gehen nach den Ärzten», wenn der Patient erzwungen ist, vom Experten zum Experten zu gehen und, sich den unendlichen Analysen und den Forschungen unterzuziehen. Gerade deshalb arbeiten die Doktoren unserer Klinik im Regime der Chirurgie «eines Tages». Der Patient bekommt das volle Spektrum der medizinischen Dienstleistungen auf dem hohen modernen Stand, ohne Verbleib im Krankenhaus und der großen vorübergehenden Aufwände dabei.

— Ihre Klinik spezialisiert sich auf bestimmten Richtungen?

— Wie die allgemeine Klinik wir die hochwertige ärztliche Betreuung der Patienten nach vielen Richtungen der Medizin (die Gynäkologie, die Urologie, die Therapie, die Kardiologie, die Dermatologie, LOR und andere), einschließlich alle Speziese der Diagnostik — funktional, ultraschall- und labormässig leisten. Aber eine der Schlüsselrichtungen der Arbeit der Klinik — die Warnung und die Behandlung der Varikose und langdauernd wenosnoj der Mangelhaftigkeit.

— Welche Formen diese Erkrankungen übernehmen können?

— Erstens kann es warikosnaja die Krankheit der unteren Gliedmaßen sein, die von der primären Entstellung oberflächlicher Venen gezeigt wird. Dann entwickelt sich, bei der Schwierigkeit wenosnogo des Abflusses wegen der Mangelhaftigkeit der Klappen Venen, langdauernd wenosnaja die Mangelhaftigkeit. Sie wird von der Wassergeschwulst, der Erhöhung des Blutdrucks in Venen und, wie die Untersuchung es, der subkutanen Erweiterung Venen, der Veränderung der Hautdecken und des subkutanen fettigen Zellstoffes, der Bildung der Ulcen trophicum — der nicht zuheilenden Hautdefekte und der Texturen unter ihr gezeigt. Eines der ersten Symptome wenosnoj der Mangelhaftigkeit kann die Bildung teleangioektasi (der vaskulösen Sternchen) oder retikuljarnych warikosnych Venen werden. Erste stellen ausgedehnte intrakutanen Venen bis zu Millimeter im Durchmesser, und zweite — subkutan, dem Durchmesser von einem bis zu drei Millimetern dar. Die Erkrankung kann und den funktionalen Charakter tragen. In diesem Fall sagen über das Vorhandensein flebopatii. Sie wird von der subjektiven Symptomatologie (den Schmerz, die Schwere, der Ermüdbarkeit, der Empfindung raspiranija in den Suren, der Geschwollenheit) und der unbedeutenden abendlichen Wassergeschwulst der Unterschenkel ohne objektive Merkmale der Entstellung wenosnogo die Flußbetten gezeigt.

— Wer wird bei solchen Symptomen helfen?

— Man muss sich zum kompetenten Experten — dem vaskulösen Chirurgen oder flebologu wenden. Gerade diese Ärzte bringen die Erkrankungen Venen und der Lymphenbehälter an den Tag, wählen die Methoden der Behandlung und der Prophylaxe aus.

— Wie sie den Typ der Erkrankung bestimmen?

— Die sachkundige Diagnostik meint den Durchgang des individuellen Kurses der Überprüfung, die verschiedene labormässige Analysen und die Ultraschalluntersuchungen aufnimmt. In unserer Klinik wird die Diagnostik mit Hilfe der modernsten Methoden der Forschung — insbesondere dupleksnogo das Scannen Venen mit farben- dopplerowskim kartirowanijem auf dem Apparat der Expertenklasse erfüllt. Es ermöglicht dem Arzt, die volle Vorstellung über die Struktur und die Arbeit Venen der unteren Gliedmaßen zu bekommen. Ausgehend von den Ergebnissen der Überprüfung, wird die optimale Methode der Behandlung, die dem konkreten Patienten vorgeführt ist ausgewählt.

— Wenn die chirurgische Behandlung ernannt wird?

— Die operative Intervention bleibt die Hauptmethode der Behandlung warikosnoj die Krankheiten. Zu den Hauptaussagen zur Anwendung der chirurgischen Methoden dient das Vorhandensein der Defekte der Venenklappen tiefer Venen und warikosnoje die Veränderung der Nebenflüsse großer und kleinen subkutanen Vene. Die Operation wird die Symptome der Erkrankung in diesem Fall entfernen und wird das Fortschreiten warikosnoj die Entstellungen subkutaner Venen verhindern, liquidiert den Verstoß wenosnogo des Abflusses auf Kosten von der Beseitigung der Blutstauung, wird pathologisch wenosnuju das Fassungsvermögen ausnehmen. Dabei wird auch der kosmetische Defekt verlorengehen, der von der Krankheit herbeigerufen ist. Nach der chirurgischen Behandlung empfehlen wir den prophylaktischen Besuch des vaskulösen Chirurgen oder flebologa einmal jährlich auch dann können wir mit aller Gewissheit versprechen, dass warikosnaja die Krankheit nicht zurückkehren wird.

— Welche Methoden der operativen Behandlung in Ihrer Klinik verwendet werden?

— Die Klinik WikiMed bietet das breite Spektrum der Chirurgieeingriffe für die Befreiung von der Varikose der unteren Gliedmaßen an. Die Hauptstütze machen wir auf die modernen schonenden Methoden der Behandlung, bei denen posleoperazionnyje rubzy fehlen.

— Was man für die ergebnisreichste Methode halten kann?

— Bis jetzt die sicherste Weise des Kampfes bleibt mit warikosnoj von der Krankheit die Abtragung geänderter Venen. Zu diesem Ziel werden verschiedene Speziese des Chirurgieeingriffes durchgeführt: die Überbindung insolvent perforantnych Venen, die Phlebektomie und die Mikrophlebektomie, stripping. Falls notwendig issekajetsja der Ulcus trophicum. Meistens nimmt der Chirurgieeingriff die Anwendung einiger Methodiken, die gleichzeitig oder etappenweise erfüllt werden auf. Die Nutzung verschiedener Kombinationen der Methoden wird auf den Besonderheiten und der Stufe der Ausgeprägtheit der pathologischen Veränderungen in wenosnoj die Netze gegründet. Die Auswahl der konkreten Methode der chirurgischen Behandlung bleibt hinter dem Experten immer.

— Das heißt meinen Sie nicht, was die traditionellen Methoden veraltet sind, und die Präferenz muss man den modernen Technologien zurückgeben?

— Ich halte nicht. Natürlich, die Technologien stehen an Ort und Stelle, und das Erscheinen der Hochtechnologiemethoden der Behandlung, die sogenannte "kostspielige" Medizin, — der vollkommen gesetzmäßige Prozess nicht. Das Entstehen «der hohen medizinischen Technologien» ist vom grundlegenden Verständnis des Mechanismus krank bedingt. Aber ihre Selbstkosten zeigen sich ungerechtfertigt hoch nicht selten, während einige traditionelle Methodiken nach der Qualität und der Effektivität nicht überlassen, aber gehen wesentlich billiger um. Deshalb müssen meiner Meinung nach bei der Möglichkeit der Auswahl zwischen einigen hocheffektiven Methoden weniger teuerer bevorzugen. Es hat den großen Wert und in diesem Fall, wenn der Patient die Behandlung aus den eigenen Mitteln, und in den staatlichen Maßstäben bezahlt. Ich werde vorbehalten werden, dass wir «die hohen medizinischen Technologien» nur in Bezug auf die Krankheiten Venen besprechen.

— Was Sie über die Laserbehandlung sagen werden?

— Die Behandlung warikosa vom Laser — eine der "modisch en" und breit geworbenen Methoden. Aber in seiner Werbung wird die wichtige Tatsache verschwiegen: den Laser die Varikose entfernen kann nicht. Bei der Behandlung vom Laser wird kranke Vene nicht ausgenommen, und wie "saworiwajetsja" innen. Es kann nur bei der Erweiterung des Stammes Vene bis zu 10 mm im Durchmesser nicht mehr und die Abwesenheit der grossen und insolventen Durchflüsse erfüllt werden. Bei der schweren Varikose zeigt sich diese Methode ungenügend sicher oft und fordert die Durchführung der nochmaligen Operation. Und im Falle der schweren trophischen Verwirrungen ist die Effektivität laser- obliterazii äußerst niedrig. Sie lässt nicht zu, das Hauptziel der Behandlung der Ulcen trophicum zu erreichen, das heißt die Wahrscheinlichkeit der Rückfälle auszuschließen. Die guten Ergebnisse gibt die Laserkoagulation teleangioektasi des kleinen Umfanges (bis zu 0,7мм), aber bei den Patienten mit dem unentwickelten subkutanen Zellstoff nach dieser Prozedur entwickelt sich die Entzündung nicht selten und es bilden sich die Bereiche der erhöhten Pigmentation, die von einem halben Jahr bis zu acht Monaten erhalten bleiben.

— Bedeutet, die Effektivität und die Sicherheit des Lasers ist stark übertrieben?

Ist eine gute Methode. Aber man darf nicht es wie das Allheilmittel von allen Formen der Erkrankungen Venen betrachten. Für uns jeder Patient — vor allem die Individualität. Nur der vaskulöse Chirurg kann entscheiden, welche Methode dem konkreten Kranken herankommen wird. Wenn es vor dem Anfang der Behandlung die Zweifeln gibt, kann man auf die kostenlosen Seminare "der Schule Warikosa" kommen und, die Antworten auf alle aufregenden Fragen bekommen.

— Zum Schluss wollte man erkennen, welches Herangehen an die Arbeit mit dem Patienten persönlich Sie gebrauchen? Was Sie an die oberste Stelle setzen?

— Jedem Patienten erzähle ich maximal detailliert von allen Etappen der Behandlung, über den Ablauf der Prozeduren — mache ich alles Mögliche, um es von den überflüssigen Zweifeln, der Ängste, der Unsicherheit zu befreien; unbedingt gebe ich die individuellen Empfehlungen nach der weiteren Prophylaxe der Erkrankung. Die richtige, gute psychologische Einstellung erhöht die Chancen auf die Genesung wesentlich.