Darüber, dass der Diabetes eine Erkrankung ist, die mit dem hohen Inhalt des Zuckers im Blut charakterisiert wird, wissen fast allen. Wie auch darüber, dass sich mit der Behandlung des Diabetes die Ärzte-endokrinologi beschäftigen, und die Behandlung nimmt die Analysen auf den Inhalt der Glukose (glikemiju) und die Kontrolle dieses Kennwertes mit Hilfe der Diäten, der Tabletten für die Senkung des Standes des Zuckers, und endlich der Injektionen des Insulins auf.
Jedoch meinen die modernen Ärzte, dass die wesentliche Hilfe vom kranken Diabetes und andere Experten — insbesondere die Psychologen und andrologi leisten können. Was selbst endokrinogolow-diabetologow betrifft, so können sie die Ergebnisse der Arbeit wesentlich verbessern, wenn mit den Patienten die freundlicheren Beziehungen feststellen werden.
Die psychologischen Probleme
Wenn insgesamt an den depressiven Verwirrungen 5-10 % die Bevölkerungen leiden, so erreicht unter den Patientinnen vom Diabetes diese Zahl 33 %. So übertritt die Erweitertheit der Depression beim Diabetes ihre Erweitertheit bei ischemitscheskoj die Krankheiten, sowie die onkologischen und Hauterkrankungen.
Infolge der Forschungen hat es sich auch herausgestellt, dass meistens die Patientinnen vom Diabetes nosogennoj an der Depression (der Komplex der negativen Gedanken, die unmittelbar mit der Krankheit) verbunden sind leiden.
- Im Falle des Diabetes 2 als trifft sich und distimija — die protrahierte Depression oft, die nicht so der herabgesetzten Stimmung, wieviel mit den somato-vegetativen Symptomen, erinnernd irgendwelche andere Krankheit charakterisiert wird.
- Bei den Zuckerkranken 1 Typs distimii kommt es nicht vor — dafür bei ihnen ist die Zyklothymie (die regelmäßige Reihenfolge der pessimistischen Zustände mit den Zuständen pripodnjatogtrojenija und der Energie) "populär".
Dabei bemerken die Forscher, dass zwei letzten Speziese der Depression nach der Herkunft den entsprechenden Typen des Diabetes ähnlich sind. Die Zyklothymie trifft sich im Teenageralter öfter und verbindet sich mit der genetischen Geneigtheit (wie der Diabetes 1 Typs). Distimiju verbinden mit dem negativen Einfluss der Umwelt, und sie trifft sich gewöhnlich im Erwachsenenalter (ebenso, wie den Diabetes die 2 Typen).
Vollkommen physisch, dass die Depression nicht hilft, vom Diabetes behandelt zu werden. Von welchem richtig die Empfehlung der Ärzte nicht wären, sie werden den nötigen Effekt der Kompensation nicht geben — da sich es auch vom Verhalten der Patientinnen klärt. Unter allen langdauernden Erkrankungen ist der Diabetes kompliziertest nach der Menge der medizinischen Prozeduren, die es erforderlich ist, selbständig zu erfüllen: es sowohl die Diät, als auch die physische Aktivität, sowohl die Kontrolle glikemii, als auch die Insulinbehandlung, und anderes. Damit sich mit dem alles zu beschäftigen, sind dem Kranken nicht nur die Zeit und die Mittel, sondern auch die große Dosis des Enthusiasmus nötig.
Gleichzeitig folgen die Patientinnen, die sich durch die negative Einschätzung sich und der Zukunft unterscheiden, in 3 Male den Empfehlungen des Arztes öfter nicht. Wie die Untersuchung, bei den depressiven Zuckerkranken die Kennziffern der Kontrolle glikemii immer schlechter ist, ist die Erweitertheit der Komplikationen höher, ist der Stand der Sterblichkeit und anderer sozialmedizinischer Kennziffern (die Invalidität, die Dauer der Anstaltseinweisung usw.) höher.
Worin die Gründe des ungenügenden Kampfes mit der Depression? Es sind auch die Patienten (fürchten, sich zu den Psychiatern zu wenden), und die Ärzte (hier schuldig ist diabetologi traditionell halten die psychologischen Probleme "nicht"). Inzwischen der Kampf mit der leichten Depression oder der Depression der mittleren Schwere — im Kompetenzbereich endokrinologow. Besonders wenn zu berücksichtigen, dass sie die Patientinnen von den Jahrzehnten führen, deshalb bei ihnen gibt es als mehrere Möglichkeiten, sich zu den Patienten "wie zu den Persönlichkeiten zu verhalten». Und für die Bestimmung der Symptome der Depression ist es der Durchführung der komplizierten psychologischen Teste nicht erforderlich. Es ist sich genügend beim Patienten zu interessieren, ob es bei negtrojenije während einer langen Zeit verringert ist, ob er des Interesses dafür verloren hat, was früher daran befriedigte?
Nach Meinung der Ärzte, man kann das psychologische Porträt der Persönlichkeit sogar bilden, die die Kompensation beim Diabetes erfolgreich erreichen kann. Es ist die Menschen, die mit der Selbstdisziplin geneigt sind, sowie verfügend gut obutschajemostju. Jedoch verfügt nur das Viertel der Patientinnen vom Diabetes über solche Striche. Mit den Übrigen ist die ernstere Arbeit und das individuelle Herangehen in puncto der Psychotherapeutik nötig.
Die Probleme mit der Erektion beim Diabetes
Die erektilnaja Fehlleistung — eine der am meisten verbreiteten Komplikationen der Zuckerkrankheit. Jedoch genieren sich die Patienten oft, sich hinter der ärztlichen Betreuung zu wenden und leiden, schweigend sich, und der Partnerinnen quälend.
Inzwischen ist erektilnaja die Fehlleistung (ED) nicht nur den Problemen mit Sex drohend. Insbesondere ist ED die erste Erscheinungsform der Atherosklerose nicht selten. 57 % der Männer, die aorto-koronar- schuntirowanije verlegten, und 64 % hospitalisiert anlässlich des Herzinfarktes, litten erektilnoj an der Fehlleistung früher.
Auf den Lappen der Patientinnen als die Zuckerkrankheit fällt es 40 % aller Fälle ED. Und wenn bei den übrigen Männern des Problems mit der Erektion nach 40 Jahren, so bei den Zuckerkranken — schon mit 25 gewöhnlich anfangen. Und in solchem Alter erektilnaja kann die Fehlleistung zu den ernsten psychologischen Problemen bringen. Sie nicht entschieden, kann man mit dem Diabetes kaum ergebnisreich kämpfen.
Bis vor kurzem existierten die ergebnisreichen Mittel für die Behandlung ED nicht. Die Ärzte konnten den Patienten nur die mechanischen Anlagen (die lod-Apparate) und die innenhohlräumigen Injektionen anbieten. Und nur hat in 1998, mit dem Erscheinen "des Viagras", in andrologii die neue Ära angefangen. In 2002 ist das zweite Präparat — "Sialis", und in 2003 — "Lewitra" erschienen. Nach der Effektivität des Kampfes mit ED sind sie etwa identisch, es sei denn bei "Sialissa" die Periode der Halbaufzucht 17 Stunden bildet (das heißt hält er sich im Organismus ist länger).
Jedoch gibt die Anwendung dieser Präparate bei den Patientinnen vom Diabetes die kleinere Effektivität, als bei anderen Männern — 68 %. Es handelt sich darum, dass die gegebenen Präparate die physische Erektion modulieren, ist für ihren Effekt das Vorhandensein der sexuellen Sucht notwendig. Und bei den Menschen, die an den Verfettungen oder am Diabetes die 2 Typen leiden, es findet statt es ist verringert. Deshalb für sie eines "Sialissa" ungenügend: es ist die kombinierte Therapie unter Ausnutzung der sexuellen Männerhormone (der Androgene) notwendig. In diesem Fall erreicht die Wahrscheinlichkeit der Wiederherstellung der Erektion 80 %.
Die Beziehungen des Arztes und des Patienten
Von der kranken Zuckerkrankheit wird der ziemlich komplizierte Komplex der Prozeduren nach der Kontrolle des Standes des Zuckers, der Fette des Blutes, des arteriellen Blutdrucks vorgeschrieben. Leider, nicht mehr gelingt es 20 % der Zuckerkranken, dieser Kennwerte in der Norm festzuhalten. Durch 9-10 Jahre schreitet bei der Mehrheit der Patientinnen die Erkrankung fort.
Nicht die letzte Rolle in diesen Misserfolgen spielen die Beziehungen der Ärzte und der Patienten. Die Ärzte-endokrinologi, die die theoretische Basis gut besitzen, finden sich den praktischen Fragen viel schlechter zurecht — wenn die Insulinbehandlung zu beginnen, wie die Patienten in den Methoden der Selbstkontrolle usw. die Patientinnen auszubilden, setzen die Gesundheit von der Priorität (62 %) seinerseits nicht an die oberste Stelle oder einfach wissen die zweckbestimmten Werte jener Kennwerte, die sie (80 % kontrollieren müssen) nicht. Und die Organisation des Verkehrs der Patientinnen und der Ärzte in jetzigem System des Gesundheitswesens verstärkt die gegenseitige Mißgunst nur. Die gereizten Ärzte schüchtern die Patienten von der Insulinbehandlung ein, und die gereizten Patientinnen hören auf, den Empfehlungen der Ärzte zu folgen.
Die Beseitigung dieser Barrieren möglich dank der Bestimmung der mehr freundschaftlichen Partnerbeziehungen zwischen den Ärzten und den Patienten. Es ist doch bekannt, dass die freundliche Beziehung des Arztes fast auf 20 % zulässt, die Zahl der Patienten, die die Kompensation erreichen zu vergrössern.
