Die Apfelsinen gegen den Skorbut: erstes in der Welt die klinische Prüfung, 1747

  • Die Ärzte

Am 31. Mai 1747 hat der Schiffsarzt des britischen Linienschiffes "Salisberi" James Lind erstes in der Welt die klinische Forschung mit der Kontrollgruppe und das Placebo durchgeführt.

Das Experiment hat vorgeführt, dass das einzige sichere Mittel gegen den Skorbut, bringend zur Genesung zitrus-, das heißt die Apfelsinen und die Zitronen sind.
Und früher waren die Ärzte, die zu behandeln berieten oder, den Skorbut von den Früchten zu verhindern. Aber die entscheidende Erfahrung, die alle Zweifeln vertrieb, haben die Militärseeleute gestellt. Von ihm brachte diese Krankheit der Verlust bei, welchen der stärkeste Feind nicht verursachen konnte.

Die Epidemie des Skorbutes

Der Skorbut hat den Massencharakter in die Epoche der Großen geographischen Eröffnungen erworben. Hundert der Menschen, die bei den Gerichten des bescheidenen Umfanges bedrückt ist, ernährten sich mehl- und dem Fisch oder dem Salzfleisch mit den Monaten. Daraufhin geschah, was Kamoens im Poem "Lusiady" – die Geschichte der portugiesischen Expedition, die den Meer- Weg zu Indien zurücklegte beschrieben hat:

Von der unheilvollen, unbekannten Krankheit
Meine Freunde haben schuldlos gelitten.
Und bei bregow ferne, unbekannt
In stradanjach der Beispiellosen starben.

Wirklich, aus 168 Satelliten Kavaliers Wasko ja sind Gamy 55 nach Hause zurückgekehrt. Bei den Küsten Vorderindiens und Afrikas geschahen die bewaffneten Auseinandersetzungen, aber die Ermordeten konnte man nach den Fingern nachrechnen. Die Mehrheit der Gefallenen - auf dem Konto des Skorbutes. Sie ist ausgebrochen, haben Kap der Guten Hoffnung kaum erreicht und sind in den Indischen Ozean eingegangen.

Stelle sich vor, über der Machthaber liebenswürdig,
Dass das Zahnfleisch schlagartig zu verfaulen begannen.
Und die Fäulnis überfüllte die Münde der Dulder
Und die armen Menschen morechodow vergiftete.

George Edschkamb (1720-1795), den Abgeordneten des Parlaments und den Kapitän des Linienschiffes "Salisberi", in 1748. Auf dem Hintergrund ist dieser das 50-Kanonenschiff dargestellt, wo Edschkamb Lindu die Möglichkeit gewährt hat, die klinischen Prüfungen der Mittel der Behandlung des Skorbutes durchzuführen.
Maler Dschoschua Reynolds (1723-1792).

Sie, das Krankenbild des Skorbutes. Fängt wie die Erkältung an. Tut die Kehle weh, es wird die Temperatur erhöht. Dann schwellen an, bluten und es eitert das Zahnfleisch, und die Zähne wackeln so was es, etwas fest furchtbar zu beißen – scheint, als ob sie gleich prolabieren werden. Den Kranken belästigen gleichzeitig die Schwäche, den Durst und die starke schlechte Halitosis:

Der schwere Gestank, was von der Fäulnis stammte,
Bedrohte uns unvermeidlich saraschenjem.
Sich von der Seele quälend, waren wir nicht in den Kräften
Die Freunde von den Qualen zu befreien.

Hier hat es sich herausgestellt, dass es im Bestande von der Expedition Wasko ja kein Gelärm des Arztes gibt. Es haben einfach vergessen, zu nehmen.

Wenn wir den Chirurgen ergriffen hätten,
Er hätte dieser nagnojenja ausgenommen,
Doch schafft das Messer - er das Leben ab und zu ab,
Manchmal - gibt das Leben verdammt zurück.

Der Sack der getrockneten Äpfel

Diese Erinnerung an die Krezzüge, wenn die westlichen Europäer auf die Epidemie des Skorbutes zum ersten Mal zusammengestoßen sind. Dann schnitten die Truppenchirurgen nagnoiwschijessja die Bereiche des Zahnfleisches einfach aus. Kaum fingen die Kreuzritter an, die östlichen Städte mit den floriden Obstgärten zu nehmen, der Skorbut ist im Abklingen gewesen. Diese Erfahrungen, Arzt Gilbertus Anglikus auswertend, (beriet Gilbert der Engländer, der neben den 1180-1250) lebte den Kämpfern und den Seeleuten, die Säcke der getrockneten Äpfel, der Kirschen und der Birnen mitzunehmen. Er schrieb es etwa in 1232, ist für 700 Jahre eben solange, bis es bewiesen war, dass der Skorbut ausschließlich vom Mangel enthalten seiend im Gemüse und den Früchten des Vitamins C entsteht.

Aber dem segenbringenden Rat Gilbertussa wenig hat wer zugehört, weil den Grund der Krankheit der große Arzt, bestimmen nicht konnte. Die Erkrankung fing zwischen den vierten und sechsten Wochen der Seefahrt gewöhnlich an. Die Seeleute glaubten, dass im Strudel das gewisse vorewige Übel lebt, das die Luft vergiftet. Anders wie zu erklären, was am Ufer das Leiden schnell geht? Eigentlich, der Weg zu Indien war früher nicht geöffnet, weil die Mannschaften vor den langen Seefahrten fürchteten. Die Expedition Diascha, die Kap der Guten Hoffnung öffnete, ist wegen des Aufruhrs umgekehrt. Nur Wasko ja des Gelärmes, der Mensch außerordentlich grausam und schonungslos, hat geschaffen, untergeordnet, sich zu zwingen weiter – und kaum zu bewegen hat sie ohne Ausnahme nicht verdorben. Die Portugiesen haben eines 4 Schiffe verbrannt, weil man es zu verwalten hatte niemanden.

Oben: Jan wan Ribek, wird der Gründer Kapstadts, in 1652 bei Kap der Guten Hoffnung abgesetzt. Das Bild der Hand Charleses Dewidsona Bells (1813-1882). Die Stadt an der Ecke zwei Ozeane, Atlantisch und Indisch, entstand für die Versorgung der holländischen Schiffe, die zu Indonesien folgen. Van Ribek, nach der Bildung und dem ersten Beruf hat der Arzt, den Obstgarten sofort gelegt, um die Seeleute vom Skorbut zu behandeln und, die Prophylaxe der Krankheit zu erleichtern. Der Garten existiert bis jetzt wie der beste Park Kapstadts — Company’s Garden, den Geselligen Garten (es wird das Holländische Ost-Indski Unternehmen gemeint). In ihm gibt es den Birnebaum, der in 1652 bei der Teilnahme wan von Ribeka gepflanzt ist.

Unten links: Solchem stellten den gelehrten Doktor des Mittelalters die Illustratorizes der Manuskripte des XV. Jahrhunderts vor. Zum Beispiel, wandernder Arzt Gilbert der Engländer lernte in Salerno und schrieb das Buch mit dem Kapitel über den Skorbut auf dem Kontinent. Der Maler zeichnete in den Händen beim Doktor das Fläschchen mit dem Urin des Patienten, den Beruf des Helden bezeichnend, und setzte es auf das Pferd, das Nomadenleben betonend. Die vorliegende Miniatur aus dem Elsmirski Manuskript "der Kenterberijski Erzählungen Tschossera stellt seinen wissenschaftlichen Anhänger, des Doktors der Medizin aus dem Buch dar, und ist auf der Seite unterbracht, wo Gilbert erwähnt wird.

Unten rechts: Doktor James Lind (1716-1794). Das Porträt der Hand Herren George Tschalmersa (1720-1791). Lind in Mai-Juni 1747 hat erste in der Welt die klinischen Prüfungen durchgeführt, um das tatsächlich ergebnisreiche Mittel gegen den Skorbut festzustellen.

Die Apfelsinen aus Spanien

Das wichtige Symptom des Skorbutes – der Durst – hat zur Eröffnung des Mittels ihrer Heilung gebracht. Später 60 Jahre ist nach der Reise ja Gamy die Mannschaft des holländischen Schiffes, das aus Spanien mit der Ladung der Apfelsinen an Bord zurückkehrte krank geworden. Die Apfelsinen waren nach dem Beutel nur der Noblesse. Aber hier sind abgequält vom Durst die Patientinnen bis zur wertvollen Ladung gelangen und sind gesundet. Zum ersten Mal hat in der medizinischen Literatur diesen Fall in 1564 Holländer Bauldwejn Ronse, der Chefarzt des durch den Käse berühmten Städtchens Gauda erwähnt: «die Zufällige Eröffnung, die die holländischen Seeleute gemacht ist, die sich mit den Apfelsinen unterwegs aus Spanien ernährten, bringt die Hoffnungen bei. Obwohl persönlich bei mir die Erfahrung der so erfolgreichen Heilung nicht war».

Gerade haben bei schicksalhaftem Kap der Guten Hoffnung, wo der Skorbut anfing, die Holländer die Stadt Kapschtadt (heutzutage Kapstadt) in 1652 gegründet, und in erster Linie haben dort die Zitrusgärten für die Versorgung der zu Indien gehenden Gerichte angelegt. Es hat diese Kolonie und den bis jetzt existierenden Garten Jan wan Ribek, nach dem ersten Beruf der Arzt gegründet. Zu jener Zeit wird es sowohl in holländisch, als auch in englisch die Ost-Indski Unternehmen verboten, den Ozean ohne 38-Liter-Fass des Zitronensaftes an Bord zu überqueren.

Aber der staatlichen Flotte die Kaufmänner nicht die Verordnung. Wenn Schiffschirurg James Lind auf den 50-Kanonenlinienschiff "Salisberi" diente, das krejsirowal in der Meerenge der Ärmelkanal 10. August bis 28. Oktober 1746, kein Zitronensaft dort war. Der Skorbut hat 80 Menschen, bei der allgemeinen Anzahl der Mannschaft in 350 arbeitsunfähig gemacht. Des Kapitäns, Herren George Edschkomba, man darf gleichgültig oder schelmisch keinesfalls nennen. Es war der gebildete junge Mann, den Abgeordneten des Parlaments. Er hat befohlen, zingotnych von der Brühe aus dem frischen Hammelfleisch zu füttern, hat für sie der letzten Hühner und der Enten eingeschlagen, und endlich gab den Patientinnen das Fleisch von der eigenen Kost zurück – aller ist vergeblich.

Der Apfelzider gegen die Zitronen

Wenn auf das nächste Jahr es wiederholt wurde, hat Lind den Kapitän auf das Experiment beschlagen. Haben 12 kranke Matrosen etwa im identischen Zustand abgenommen. Sie haben auf 6 Paare zerschlagen. Über die gewöhnliche Ration bekam das erste Paar nach dem Krug des Apfelziders täglich, zweite gurgelte vom getrennten schwefelhaltigen Acidum. Dieses Mittel versuchten, vom XVI. Jahrhundert zu verwenden, weil es den starken Effekt offenbar hatte und es war das letzte Wort der Technik – es konnte ansprechen! Dem dritten Paar gaben auf den hungrigen Magen vom Essig, auf zwei Suppenlöffeln auf nüchternen Magen zu trinken. Vierte – den einfach Meerwasser, auf den Halbkrügen täglich. Dem fünften Paar gaben auf zwei Apfelsinen und einer Zitrone jeden Tag, und sie aßen diese Früchte mit der Gier. Das sechste Paar bekam gewöhnlich in den Krankenhäusern jener Zeit das allgemein kräftigende Decoctum – den Wasser mit der Muskatnuss und anderen Würzigkeiten, etwas ähnlich modern koly.

Das Experiment hat am 31. Mai 1747 angefangen. Britannien dann ist auf den Gregorianischen Kalender noch nicht übergegangen, und an Bord "Salisberi", wie auch in Russland, es war am 20. Mai. Solches Datum ist im Bericht Linda. Die positive Dynamik demonstrierte nur das fünfte Paar. Sie aßen zitrus-, bis auf die sechsten Tage die Früchte zu Ende gegangen sind. Ein Patient ist so erstarkt, dass die Wache stehen konnte, obwohl es bei ihm weder die Entzündung des Zahnfleisches, noch die subkutanen Hämatome gegangen ist. Zweiter fing an, sich und bis zum Ende der Seefahrt selbständig zu bewegen sorgte für die übrigen Patientinnen, ihm das schwefelhaltige Acidum für die Spülung heranbringend.

Das Experiment Linda hat in die Hände den Ärzten das neue mächtige Instrument – die klinischen Prüfungen gegeben. Fürs erste haben die Ärzte anderer Länder von der selben Methode die lokalen Alternativen zitrus- ausgewählt. In Russland hat Andrej Gawrilowitsch Bacheracht festgestellt, was nicht schlechter als Zitronen der sauere Kohl und der Sud der Kieferzapfen hilft. In 1787 bemerkte er schon, dass den Eingesäuertkohl die englischen Seeleute "bei den Russen übergenommen haben». Die Zitrone und der Kohl haben möglich mehrmonatlich, sogar vieljährig der Seefahrt gemacht. Dank dem Sieg über dem Skorbut gelang es, Alaska und Australien, protschessat grenzenlosen Pazifischen Ozean zu kolonisieren, Neuseeland, Hawaii-Inseln und endlich Antarktika zu öffnen.

Michail Schifrin