Was ist das?
Der Milzbrand — die scharfe Seuche, die vorzugsweise in Form von der Hautform verläuft, ist — in den Lungen- und Darmformen mit den Erscheinungen der Sepsis wesentlich seltener.
Der Milzbrand ist in vielen Ländern Asiens, Afrikas und Südamerikas breit verbreitet. Es gibt ihre Herde und auf dem Hoheitsgebiet Russlands — in skotomogilnikach in Region Stawropol, die Belgoroder, Woronescher, Kursker, Samarer, Kirower, Rostower, Kurganer und Orjoler Gebiete, die Republiken Nordossetiens, Tschuwaschiens, Burjatiens, Tschetschenien, Tatarstan usw.
Diese Infektion verhält sich zu soonosam — das heißt wird der Mensch oder vom am meisten verseuchten Tier, oder von seiner Schale und der Wolle krank. Um die Jahrhundertwende trug die Morbidität vom Milzbrand in Russland den Massencharakter. In der Periode traf mit 1901 bis 1910 diese schwere Infektion mehr 16 Tausend Menschen jährlich.
Zur Zeit trägt mit der Entwicklung des sanitär-epidemiologischen Dienstes, mit dem Erscheinen der Antibiotika die Morbidität nur den sporadischen Charakter, nur manchmal und den abgesonderten Ausbrüchen gezeigt worden. In Russland wird von 15 bis zu 50 Fällen des Milzbrandes jährlich registriert. Es ist nötig zu bemerken, dass tatsächlich aller diese den professionellen Charakter tragen, das heißt leiden die Menschen, die mit den Tieren arbeiten.
Der Erreger
Der Erreger der Erkrankung — Bacillus anthracis — sibirejaswennaja das sporogene Stäbchen, einer der Riesen in der Welt der Mikroben, der Länge 6-10 und der Breite die 1-2 Mikrometer. Das sporogene Stäbchen ist in der Umwelt sehr labil — schnell kommt beim Erwärmen und der Nutzung der gewöhnlichen Desinfektionsmittel um.
Jedoch possobna dem Streit mit der mächtigen Kapsel zu bilden — und dann nimmt ustotschiwost des Erregers auf die Ordnung zu. Des Streites Stunden kann sich in den Desinfektionslösungen befinden und erträgt bis 20 Minuten des Kochens. In solcher Spezies kann das sporogene Stäbchen in der Erde etwas Dutzende der Jahre erhalten bleiben.
Gerade diese Besonderheiten des Erregers des Milzbrandes, sowie ist es die hundertprozentige Tödlichkeit der Lungenform der Erkrankung praktisch haben zugelassen, sibirejaswennuju sporogenes Stäbchen als biologische Waffen zu betrachten. Das genetisch geänderte sporogene Stäbchen, mit den beigetragenen Genen der Resistenz gegen die Hauptgruppen der Antibiotika wird schreckliche Waffen und sehr zieht nicht nur der Militärs, sondern auch der Terroristen heran.
Es sind die Versuche der Ansteckung durch den Milzbrand der amerikanischen Regierungsorgane bekannt, jedoch sind sie wegen der Unwissenheit von den Terroristen der Besonderheiten der Anwendung der ähnlichen sporogenen Stäbchen als biologische Waffen durchgefallen.
Aber die Experten erkennen nach wie vor an, dass das sporogene Stäbchen des Milzbrandes zu den biologischen Waffen wie dem Terroristen-Alleinstehenden, als auch der Gruppe, dabei — mit bolschej von der Wahrscheinlichkeit, als andere Bakterien dienen kann.
Was dabei geschieht?
Dringt den Erreger in den Organismus perkutan (95 %) durch, was zur Entwicklung des Hautmilzbrandes bringt. Beim Einatmen kann sich der Streit die Lungenform, bei proglatywanii — die Darmform der Erkrankung entwickeln.
Die mittlere Dauer der Inkubationsperiode 2-3 Tage, die Schwingungen können vom den einigen Stunden bis zu 8-14 Tagen bilden.
Bei der Hautform ist öfter die Haut der offenen Körperteile, besonders mit den vorangehenden Mikrotraumen erstaunt. Es sind nur die Spitzen der Finger, die Nagelbetten und die Haut der Nase nicht erstaunt. Eine charakteristische Erscheinungsform der Hautform sind die lokalen Veränderungen im Gebiet des Tores der Infektion — die Bildung sibirejaswennogo der Brandbeule.
Nach Verlauf 2-3 Tage bildet sich ab Datum des Einbruches des Erregers in die Haut auf ihrer Oberfläche klein, aber ist sudjaschtscheje das rote Fleckchen stark, das sich ins dichte Knötchen — papulu bald verwandelt. Der Prozess verläuft schnell, und durch etwas Stunden entsteht auf dem Zipfel papuly pustula — pusyrek, der sich vom eiterigen Inhalt allmählich anfüllt. Dann reißt pustula und auf ihrer Stelle bleiben omertwewschije die Texturen in Form von der schwarzen Blutkruste, dem Anschein nach erinnernd die Kohle (dass auch die Krankheit den lateinischen Namen — anthrax gegeben hat, das heißt die Kohle).
Die Merkmale der allgemeinen Intoxikation (das Fieber bis zu 40°С, die allgemeine Schwäche, die Zerschlagenheit, die Kephalgie, die Tachykardie) erscheinen zu Ende der ersten Tage oder auf den 2. Krankheitstag. Das Fieber hält sich im Laufe von 5-7 Tagen, die Körpertemperatur sinkt kritisch, das heißt heftig. Die lokalen Veränderungen im Gebiet des Herdes heilen (bei der entsprechenden Behandlung) allmählich zu und zu Ende 2-3 Wochen wird die Blutkruste abgestoßen, es bildet sich das Geschwür, das rubzowoj von der Textur später ersetzt wird.
Die Lungenform des Milzbrandes fängt scharf an, verläuft schwer und sogar kann bei den modernen Methoden der Behandlung letal zu Ende gehen. Heftig entsteht der geäusserte Schüttelfrost, die Körpertemperatur erreicht die hohen Zahlen schnell (40°С und mehr), wird die Konjunktivitis (slesotetschenije, die Lichtscheu, die Rötung der Augapfelbindehäute), das Niesen, den Schnupfen, die rauhe Stimme, den Husten bemerkt. So kann diese gefährliche Form der Erkrankung mit der Influenza oder der Erkältung verwirrt sein.
Der Zustand der Patientinnen wird schwer von den ersten Stunden der Krankheit, es erscheinen die starken stechenden Schmerzen in der Brust, die Atemnot, die Zyanose, die Tachykardie (bis zu 120-140 ud/Minen), den arteriellen Blutdruck wird herabgesetzt. Im Auswurf wird die Beimischung des Blutes beobachtet. Der Tod tritt durch 2-3 Tage.
Die Darmform des Milzbrandes wird mit der allgemeinen Intoxikation, der Erhöhung der Körpertemperatur, den schneidenden Leibschmerzen, dem Durchfall und dem Erbrechen charakterisiert. In den Brechmassen und in den Kotabgängen wird die bedeutende Beimischung des Blutes oft beobachtet. Der Bauch ist, heftig krankhaft bei palpazii aufgebläht, es zeigen sich die Merkmale des Reizes des Bauchfelles. Der Zustand des Kranken wird progressiv verschlimmert und bei den Erscheinungen des infektiös-toxischen Schocks sterben die Patientinnen.
Bei jeder der beschriebenen Formen kann sich sibirejaswennyj die Sepsis (die Ansteckung des Blutes) mit dem Entstehen der nochmaligen Herde (die Meningitis, die Infektion der Leber, der Nieren, der Milz und andere) entwickeln.
Bis zur Einführung in die Praxis der Antibiotika erreichte die Sterblichkeit bei der Hautform 20 %, bei der modernen früh begonnenen Behandlung von den Antibiotika übertritt sie 1 % nicht. Und bei lungen-, enteral und septitscheskoj die Formen bleibt die Prognose nach vorig ungünstig, die Tödlichkeit erreicht 100 %, was ist, wie schon gesagt wurde, einen der Gründe, zulassend, Milzbrand, wie die biologischen Waffen zu betrachten.
Die Diagnostik
Die Diagnose des Milzbrandes feststellen es kann der Arzt-infekzionist. Die Erkennung der Krankheit wird auf den Befunden der epidemiologischen Anamnese — der Beruf des Kranken gegründet, der Charakter des bearbeiteten Materials, woher der Rohstoff geliefert ist, der Kontakt mit den kranken Tieren u.a. auch Werden die charakteristischen Veränderungen der Haut auf dem Gebiet des Tores der Infektionen, die höher beschrieben sind berücksichtigt.
Zur labormässigen Bestätigung der Diagnose dient die Absonderung der Kultur sibirejaswennoj die Stäbchen und ihre mikrobiologische Gleichsetzung, das Entdecken der entsprechenden Abwehrstoffe im Blut und die haut-allergische Probe mit antraksinom.
Die Behandlung
Die Behandlung wird nur unter den Bedingungen der Infektionsabteilung durchgeführt. Es werden die Antibiotika, sowie das spezifische Immunglobulin verwendet. Es ist nötig zu bemerken, dass der Erreger des Milzbrandes gegen das am meisten gewöhnliche Penizillin bis jetzt sensorisch ist.
Ist florid desintoksikazija (die intravenösen Infusionen mit der Ergänzung prednisolona) wichtig.
Die Patientinnen hospitalisieren in die abgesonderte Kammer, in der die Desinfektion täglich durchführen. Schreiben nach der vollen Genesung und der Heilung der Geschwüre aus.
Bei verlegend den Milzbrand entwickelt sich die standhafte Immunität, obwohl die Fälle der nochmaligen Ansteckung durch 10-20 Jahre nach der ersten Infektion beschrieben sind.
Die Prophylaxe
Die Aufspürung und die Liquidation der Herde der Infektion wird durch den tierärztlichen Dienst durchgeführt. Den Personen, die sich die Ansteckungen den Milzbrand der Gefahr aussetzen (den Arbeitern der Unternehmen nach der Überarbeitung des Lederrohstoffs und der Wolle, der Fleischkombinate, den tierärztlichen Arbeitern, den Arbeitern der Labore, dem Beschäftigten mit dem Erreger des Milzbrandes), führen die prophylaktischen Impfungen sibirejaswennoj von der lebendigen trockenen Vakzine durch
Für den Personen, die mit den kranken Tieren kontaktierten, wird die medizinische Beobachtung im Laufe von 2 Wochen festgestellt.
Für die Exklusion der Ansteckung muss man sehr vorsichtig bei der Erwerbung des Fleisches bei den Privatpersonen auf den improvisierten Märkten sein.
