zitomegalowirusnaja (ZMW) die Infektion - die Viruserkrankung, die mit der Ansteckung des Menschen zitomegalowirussom verbunden ist. Diesen Erreger bringen auf die Herpesviren die 5 Typen, er ist in der Population breit verbreitet. 50–80 % aller Menschen in der Welt sind ZMW infiziert. Einmal angesteckt, ist der Mensch für immer infiziert, aber für gesund ist es nicht gefährlich. Der Virus erhöht die Aktivität, nur wenn die Senkung der Immunität geschieht. Es ist die häufige Situation bei der witsch-Infektion oder bei der Aufnahme immunodepressiwnych (verringernd die Immunität) der Präparate.
Wenn sich die Frau zitomegalowirusnoj von der Infektion während der Schwangerschaft zum ersten Mal angesteckt hat, kann es zur ernsten Pathologie der Frucht bringen.
Die Gründe und die Risikofaktoren
zitomegalowirus wird durch den nahen physischen Kontakt des Menschen mit dem Menschen übergeben. Es kann durch die Liquore des Organismus geschehen:
- Den Speichel
- Das Blut (einschließlich bei der Bluttransfusion und der Transplantation der Organe)
- Die Brustmilch
- Den Saatliquor und das vaginale Geheimnis.
Während der Schwangerschaft geschieht die Ansteckung durch die Plazenta oder es ist während der Geburt unmittelbar.
Die Verseuchung ist beim Kuss oder beim Kontakt mit den Gegenständen möglich, auf die es die Teilchen sljuny oder des Urins des kranken Menschen gibt. Der Hauptbereich der Menschen steckt sich in der Kindheit, gewöhnlich in den Krippen oder dem Kindergarten, d.h. dort an, wo es viel Kontakte zwischen den Kindern gibt. Seltener geschieht die Verseuchung im Alter von 10-35 Jahren.
Was bei ZMW geschieht
Das erste Treffen mit dem Virus verläuft asymptomatisch meistens. Nur bemerken in 2 % der Fälle die Symptome, die auf ORWI ähnlich sind (die Erhöhung der Körpertemperatur, das Fieber, den Schmerz in der Kehle, die Arthralgien und die Muskeln, die Lymphknotenschwellung). Bei den Menschen mit der normalen Immunität ruft die Infektion die ernsten Komplikationen gewöhnlich nicht herbei.
Viel gefährlicher angeboren zitomegalowirusnaja die Infektion. Meistens bekommen die schwangeren Frauen ZMW von den kranken Kindern des jüngeren Alters. Verschiedene angeborene Pathologien diagnostizieren bei 10 % die Kinder, die während der intrauterinen Entwicklung infiziert sind. Der Virus vergrössert das Risiko der Frühgeburt, der Hemmung der intrauterinen Entwicklung, der spontanen Unterbrechung der Schwangerschaft wesentlich.
ZMW bringen auf die Gruppe der sogenannten TORCH-Infektionen, die meistens mit den Abnormitäten der Entwicklung der Frucht und von der Pathologie der Schwangerschaft verbunden werden. Die Ansteckung vom Virus kann bis zur Schwangerschaft geschehen oder es ist während der intrauterinen Entwicklung des Kindes unmittelbar. Für den ersten Fall gibt es keine klinische Erscheinungsformen, und im Blut zeigen sich nur die spezifischen "späten" Abwehrstoffe. Solche Situation ist weder für die Frucht gefährlich, noch für die Frau, das Risiko der Komplikationen übertritt 1 % nicht.
Die primäre Verseuchung der Mutter während der Schwangerschaft ist mit dem großen Risiko für die Frucht (30–50 %) verbunden. Infolge 10-15 können % die Kinder die Verstöße des Gehörs oder der Sehkraft, die Konvulsionen, die Verzögerung der intrauterinen Entwicklung, mikrozefaliju (die Verkleinerung des Umfanges des Gehirns) haben. Nach der Geburt sind newrologitscheskije die Symptome, die Hemmung geistig und der Körperentwicklung, die Infektion der Leber möglich, die von der Gelbsucht, die Milzschwellung meistens gezeigt wird.
Die Symptome ZMW
Es existieren etwas Speziese der Pathologien, die zitomegalowirusnaja die Infektion herbeiruft. Bei den gesunden Menschen kann die Erkrankung sich überhaupt von nichts sich, und der Mensch nicht nicht zeigen kann erkennen, dass sich angesteckt hat. Seltener verläuft die Krankheit in Form von scharf zitomegalowirusnoj die Infektionen, nach den Symptomen erinnernd das Pfeiffer-Drüsenfieber:
- Die Lymphknotenschwellung
- Die Körpertemperatur ist als 38 Grad höher
- Die Schwäche, die Ermüdbarkeit, die Abwesenheit des Appetites
- Der Schmerz in den Muskeln und den Gelenken
- Der starke Schmerz in der Kehle, die Entzündung der Mandeln
- Die Kephalgie.
In der Regel, die Genesung tritt für 2 Wochen.
Für die schweren Fälle sind die Infektion der Leber, die Gelbsucht, die Thorakodynien, den Husten, die Atemnot, die Diarrhöe, die Leibschmerzen möglich.
Bei den Patientinnen mit dem Immunitätsdefekt zitomegalowirusnaja verläuft die Infektion schwerer, da sich der Virus nach dem Organismus schnell erstreckt und ruft herbei:
- Die Infektion des Zentralnervensystemes mit den möglichen Konvulsionen, dem Entstehen der Komas
- Die schwere Diarrhöe
- Die Lungenentzündung, der Atembehinderung
- retinit (die Infektion der Netzhaut)
- Die Leberentzündung (die Infektion der Leber).
Bei den Neugeborenen, die sich ZMW intrauterin angesteckt haben, können sein:
- Die Gelbsucht
- Die Lungenentzündung
- melkototschetschnaja die purpurne Blüte
- Die Hepatomegalie und die Milzen
- Das niedrige Gewicht bei der Geburt
- Der kleine Umfang des Kopfes.
Die Diagnostik ZMW
Die Infektion verdächtigen es kann nach der allgemeinen Analyse des Blutes, wo der Stand limfozitow 50 % übertritt, und atipitschnyje limfozity bilden bis zum zehnten Bereich dieser Blutzellen.
zitomegalowirusnoj führen die Infektionen die genaue Diagnostik mit Hilfe der Analyse der biologischen Liquore von der Methode PZR (polimerasnoj der Kettenreaktion) oder IFA (immunofermentnogo der Analyse) gewöhnlich durch. Andere Weisen der Diagnostik, wie, zum Beispiel, die Züchtung der Kultur ZMW, zur Zeit fast nicht verwenden. PZR bestimmt das Vorhandensein spezifisch für ZMW der Bereiche von DNS in den Mustern sljuny, der Brustmilch usw. IFA lässt zu, die Abwehrstoffe zu zitomegalowirussu im Blutserum zu bestimmen. In der Regel, bewerten das Vorhandensein der Immunglobuline - IgG und IgM. Der hohe Stand IgM (die Immunglobuline der Klasse) im Blut des Kranken zeugt von der primären Verseuchung gewöhnlich. Bei reaktiwazii des Virus kann die Anzahl IgM auch wachsen, aber nicht so ist stark, wie zum ersten Mal. Wenn die Immunglobuline der Klasse G (IgG), so das Treffen des Organismus mit ZMW schon nicht erste bestimmen; diese Abwehrstoffe bleiben fürs ganze Leben. Ihre Anzahl kann bei der Aktivierung des Virus wachsen. Das Entziffern der Ergebnisse der Analysen wird vom Arzt geführt, da das Erscheinen der spezifischen Abwehrstoffe zum Virus von der Ansteckung bis zu 4 Wochen zurückbleiben kann.
zitomegalowirus bringen auf die Gruppe der Herpesviren, und, wenn im Organismus der Virus Epschtejna-Barr anwesend ist (auch aus der Familie der Herpesviren), das Ergebnis loschnopoloschitelnym sein kann.
Für die Diagnostik der Infektion der Leber führen die Bestimmung des Standes des Bilirubins, AST, ALT durch.
Die Behandlung
Die Patienten mit der normalen Immunität der spezifischen Behandlung fordern nicht. Die Krankheit geht selbständig, wie auch ORWI, im Laufe von einigen Wochen.
Wenn die hohe Temperatur, der starke Schmerz in den Muskeln beunruhigt, so verwenden die antiphlogistischen Präparate: parazetamol oder ibuprofen. Es ist wichtig, die große Menge des Liquores zu trinken, es nicht nur wird die Symptome der Krankheit verringern, sondern auch wird zulassen, die Entwässerung zu vermeiden.
Den Patienten mit den Immunitätsdefekten ernennen die virustötenden Präparate. Diese Medikamente können ZMW aus dem Organismus vollständig nicht ausnehmen und, von der Infektion heilen, aber sind fähig, die Vermehrung des Virus zu verzögern. Das Behandlungsschema zitomegalowirusnoj kann die Infektionen bei den Patientinnen mit geschwächt immunnoj vom System einschließen:
- ganziklowir
- walganziklowir
- foskarnet
- zidofowir (ist in der Russischen Föderation nicht registriert).
Die virustötenden Präparate haben die Nebeneffekte, deshalb die Behandlung fordert die medizinische Kontrolle. Übernehmen die virustötenden Mittel nicht weniger als 14 Tage.
Die Neugeborenen mit der zmw-Infektion behandeln in den spezialisierten Abteilungen perinatalnych der Mittelpunkte, wo die virustötende Therapie ganziklowirom oder walganziklowirom durchführen. Nach der Entlassung solchen Kleinen ist die ständige Kontrolle der Sehkraft und des Gehörs, die Beobachtung beim Nervenarzt nötig.
Die Prophylaxe ZMW
Die spezifische Prophylaxe zitomegalowirusnoj die Infektionen fehlt. Die ergebnisreiche und sichere Vakzine gegen ZMW bis existiert. Der Virus wird bei den sexuellen Kontakten, die Küsse, die gemeinsame Nutzung der Gedecke, der Spielzeuge, der Zahnbürsten übergeben. Deshalb wird die Beachtung der allgemeinen Regeln der Hygiene, das Aufwaschen der Hände mit der Seife vor der Vorbereitung des Essens, nach der Wanderung in die Toilette oder die Wechsel podgusnika helfen, die Ansteckung zu verhindern. Beim Kontakt mit den biologischen Liquoren (den Sperma, den Urin) muss man die Gummihandschuhe verwenden.
Den verwundbaren Gruppen der Patienten - zum Beispiel, übernehmend die Immunodepressanten nach dem Umsteigen der Organe oder den Schwangeren - muss man die Gesundheitsregeln sorgfältiger beachten. Nach Möglichkeit muss man den Kontakt mit den kleinen Kindern vermeiden (besonders ist bis zu 5 Jahren) und um so mehr sie nicht zu küssen, mit ihnen aus einem Geschirr nicht.
Vor der Transplantation der Organe oder der Bluttransfusion führen die Forschung des zmw-Status des potentiellen Spenders durch.
Die Komplikationen
Die primäre Ansteckung bringt bei der Schwangerschaft zum Verstoß der intrauterinen Entwicklung, mikrozefalii, der Infektion der Leber, der Lungen, des Zentralnervensystemes der Frucht. Bei den neugeborenen Kindern mit den Symptomen der Infektion der Organe und der Systeme in 30 % der Fälle ist der Letalausgang möglich. Bei 40-90 existieren % von ihnen newrologitscheskije die Verstöße (die Hemmung der geistigen Entwicklung, der Verlust des Gehörs, des Verstoßes der Sehkraft, die Epilepsie).
Bei den Patientinnen mit der witsch-Infektion zitomegalowirus kann ein Grund der folgenden Komplikationen sein:
- Die Chorioretinitis (die kombinierte Chorioiditis und die Netzhäute des Auges)
- Die Pankreatitis, der Hepatitis, die Kolitis
- Das Syndrom Gijena-Barre
- Die Enzephalitiden
- Die Infektion der peripherischen Nerven
- Die Lungenentzündung der Virusnatur
- Die Infektion des Herzmuskels
- Die Infektion der Haut.
Selten kommen die Komplikationen und bei den gesunden Menschen vor. Meistens ist es die Diarrhöe, den Schmerz im Bauch und den Muskeln.
