Eine verbreitete Komplikation nach der Brustabtragung (mastektomii) ist die Entwicklung der Lymphenwassergeschwulst (limfedemy) der oberen Extremitäten. Das Entstehen dieser Erkrankung ist es nicht einfach, vorherzusagen, da vieles des Umfanges der Operation, des allgemeinen Zustandes der Patientin und der Methoden der Behandlung abhängt, die nach mastektomii verwendet werden.
Die Gründe des Entstehens limfedemy der Hände
Im Ablauf mastektomii kann nicht nur die Milchdrüse, und ebenso die Lymphenknoten, und die Behälter ausgenommen werden. Aber die Lymphe (des Gewebeliquores, der für die Reinigung unseres Organismus von den Lebensmitteln des Zerfalles notwendig ist) — muss die Bewegung dennoch fortsetzen, deshalb sie sucht sich den Weg nach anderen Lymphenbehältern, die nicht während der operativen Intervention beschädigt sind. Daraufhin wird etogtorone der Durchführung der Operation der Strom der Lymphe heftig verzögert und beginnt, sich die Wassergeschwulst auf der Hand zu entwickeln. Die Stufe der Entwicklung postmastektomitscheskogo der Wassergeschwulst hängt von der Anzahl der entfernten Lymphenknoten, sowie davon ab, inwiefern die Lymphenbehälter im unsprünglichen Abfluss der Lymphe bedeutsam waren.
Es ist wichtig! Bewahren Sie die Hand und vermeiden Sie die Beschädigungen, die Ritzen, der Traumen und der schweren Belastungen
Die schweren Belastungen werden ein provozierender Faktor des Entstehens der Wassergeschwulst der Hand nach mastektomii sehr oft, da zur Erweiterung und der Überlastung und wenosnych, und der Lymphenbehälter beitragen. Wobei es wichtig ist, wie des Aufstiegs der Schwere, als auch der wiederholten einförmigen Bewegungen von der Hand zu vermeiden. Die am meisten schreckliche Komplikation limfedemy ist roschistoje die Entzündung. Es ist die Infektion der Haut und des subkutanen Zellstoffes, herbeirufend das Fieber, die Rötung der Hand, das schlechte Befinden, provozierend die heftige und standhafte Steigerung der Wassergeschwulst der Hand. Einmal erschienen, kann diese schwere Infektion wieder und wieder wiederholt werden. Die Streptokokken, die roschistoje die Entzündung herbeirufen, sind überall verbreitet, einschließlich in der Luft, und alle Menschen stoßen auf sie regelmäßig zusammen. Aber das Risiko der Entwicklung der Infektion wächst bei verschiedenen Beschädigungen der Haut (die Beschädigungen, die Traumen) und bei Vorhandensein von der Lymphenwassergeschwulst heftig. Es sich ergibt, dass die Wassergeschwulst roschistoje die Entzündung provoziert, und die Infektion vergrössert die Wassergeschwulst seinerseits. Diese "ausweglose Lage" sogar bei der komplexen Behandlung zu intermittieren es kommt vor es ist sogar für die erfahrenen Experten nicht einfach.
Nach welchen Merkmalen man verstehen kann, was sich limfedema entwickelt?
Haupterscheinungsform limfostasa (der Stagnation der Lymphe) ist die Wassergeschwulst, die tatsächlich sofort nach der chirurgischen Behandlung oder nach den Monaten und den Jahren nach ihm erscheinen kann. In der Anfängerstufe der Erkrankung erfasst er immer schmerzlos und in erster Linie den Unterarm und die Hand. Nach den äußerlichen Merkmalen die Hand, pripuchloj zu werden, können die Spuren auf der Haut von den Ringen, des Armbandes der Armbanduhren bleiben.
Wenn die Lymphenwassergeschwulst von den Schmerzempfindungen, es dolschntoroschit begleitet wird. In erster Linie sind gerade die Schmerzen Anlass für die Durchführung der zusätzlichen Forschungen und der Beratungsstelle des Arztes-Onkologen (für die Exklusion des Rückfalles der Haupterkrankung). Anlässlich der Behandlung limfedemy muss man sich zu limfologu wenden und mit dieser Frage braucht man, nicht zu verschleppen. In der frühen Etappe der Entwicklung der Wassergeschwulst sind die irreversibelen Veränderungen in der Haut und dem subkutanen Zellstoff noch nicht geschehen. Die Wassergeschwülste weich, mit ihnen zurechtzukommen es ist viel leichter, als später, wenn die Wassergeschwulst dichter wird und sehr ungern weggeht.
Die Diagnostik und die Behandlung der Lymphenwassergeschwülste
Die Behandlung limfedemy nach mastektomii soll komplex sein und, aus einigen Etappen bestehen. Erster — die Beratungsstelle und die Diagnostik bei limfologa. Auf der Aufnahme bestimmt der Arzt die Dichte der Wassergeschwulst und führt die Abmessungen der Hand durch, die für die Kontrolle über dem Prozess der Verkleinerung der Geschwollenheit im Folgenden gefordert werden werden. Falls notwendig wird ultraschall- angioskanirowanije der oberen Extremitäten erfüllt.
Die zweite Etappe — die Verbesserung des Abflusses des Liquores von der Hand. Dazu wird die komplexe nicht medikamentöse Therapie in der ganzen Welt verwendet, deren Grundlage manualnyj limfodrenasch und das Bandagieren der Gliedmaße ist. Jedoch wählt die Besonderheit der Durchführung der Prozeduren, die Dauer, die Anzahl der Sitzungen, der Arzt-limfolog die zusätzlichen Methodiken der Behandlung unter Berücksichtigung der individuellen Besonderheiten jedes konkreten Patienten aus.
Nachdem der Prozess der Verkleinerung der Wassergeschwulst geendet ist, es tritt die Schlussetappe — die Auslese des Kompressionstrikots nach den speziellen Maßen. Die elastische Kompression ist eine wichtige Komponente der ergebnisreichen Behandlung. In der Behandlung limfedemy wird die ganz abgesonderte Spezies des Kompressionstrikots flach verwendet sind zähflüssig. Er hat die niedrige Stufe der Dehnbarkeit, hält die Form und erfüllt die Funktion der Bandage.
Wenn die Lymphenwassergeschwulst, so werden nicht zu behandeln außer dem Liquor in den Texturen die Eiweißmoleküle allmählich angesammelt werden, die es unmöglich ist, selbständig "zu säubern". Hier wird die professionelle ärztliche Betreuung unbedingt gefordert. Mit der Ansammlung der Eiweißmoleküle beginnt, sich fibros — die irreversibelen Veränderungen der Texturen zu entwickeln.
Die Prophylaxe
Die Wassergeschwulst gelingt in einer Reihe von den Fällen, vollständig, manchmal nur zu entfernen, zu verringern. Davon hängen die weiteren prophylaktischen und unterstützenden Empfehlungen nach dem Regime des Tragens des Kompressionstrikots, der Ausführung der Heilgymnastik, einer Ernährung usw. ab
Für heute existiert die lebenslänglige Heilung von limfedemy nicht, doch ihre Grundursache in der Abtragung der Lymphenknoten und der Beschädigung der Wege des Abflusses der Lymphe. Sie bis die Medizin nicht in den Kräften wieder herzustellen. Deshalb limfologa und wird die Beachtung der unkomplizierten Empfehlungen die vorbeugenden Untersuchungen des Arztes zulassen, die normale Spezies der Hand, das Wohlbefinden aufzusparen, und, die Entwicklung der Komplikationen zu vermeiden.
Die Redaktion dankt die Experten der Klinik «Mittelpunkt Flebologii» für die Hilfe in der Vorbereitung des Materials.
