Die Gründe
- Bei perworodjaschtschich des älteren Alters (nach 30 Jahren) verringert sich die Elastizität der weichen Texturen;
- Rubzowo-geändert promeschnost nach der vorhergehenden Geburt;
- Schnell und die Sturzgeburten;
- rasgibatelnyje die Einstellungen des Kopfes der Frucht (der Kopf wird nicht vom kleinsten Umfang eingestellt);
- Die Beckenendlagen der Frucht;
- Die grosse Frucht;
- Die falsche Erweisung akuscherskoj der Hilfe (der Aufnahmen des Dammschutzes, der Aufzucht pletschika usw.)
- Die operativen Interventionen in die Geburt — das Auferlegen der Zangen, die Vakuumextraktion der Frucht, die Extraktion der Frucht für das Beckenende, die Handabteilung posleda usw.
Was geschieht?
Dem Trauma promeschnosti gehen die Merkmale, die von der Drohung ihren Bruch zeugen — die bedeutende Ausbuchtung promeschnosti, ihre Zyanose infolge der venösen Stauung voran. Im Folgenden entsteht die Wassergeschwulst der Texturen, die Haut erwirbt den eigentümlichen Glanz. Wenn die Maße nicht zu übernehmen, es geschieht der Verstoß der arteriellen Blutung, wird die Haut promeschnosti blass. Auf ihr können die Anbrüche zuerst erscheinen, und dann es geschieht der Bruch.
Bei Vorhandensein von den Merkmalen der Drohung des Bruches promeschnosti, um das Trauma zu vermeiden, erzeugen ihren Schnitt — perineotomiju oder die Episiotomie.
Die Episiotomie (perineotomija)
Die Episiotomie — der Schnitt vom Mittelpunkt promeschnosti zur Seite, perineotomija — der Schnitt in der Richtung nach dem Anus. Der Schnitt promeschnosti wird nur nach den folgenden Aussagen durchgeführt:
- Die Drohung des Bruches promeschnosti;
- Die scharfe Hypoxie der Frucht (die bedeutende Beschleunigung des Herzklopfens der Frucht, die grüne Farbe der Wässer);
- Die Geburt in der Beckenendlage — für die Senkung der Wahrscheinlichkeit trawmirowanija die Köpfe, die der Letzten geht;
- Die Frühgeburt — für die Erleichterung der Geburt nedonoschennogo des Kindes (es ist die Wahrscheinlichkeit trawmirowanija der Frucht in der Geburt hoch).
Die Behandlung
Bei den Bruchen promeschnosti nähen. Gewöhnlich nähen die kleinen Bruche unter der lokalen Anästhesie zu, bei den Umfangreichen laufen zur allgemeinen Narkose herbei. In der Regel, ich verwende ketgutowyje und die Seidenfäden.
In posleoperazionnom die Periode soll die Oberfläche der Nähte in der Sauberkeit enthalten sein. Das Gebiet der Nähte reiben von den sterilen Pfropfen ab und bearbeiten von der Lösung des Permanganats des Kaliums oder der Tinktur des Jods. Die Toilette promeschnosti führen nach jedem Akt des Urinierens oder der Defäkation durch. Auf 5й den Tag nach der Operation rodilnize gestatten, das Salzabführmittel und auf 6 Tag nach dem Stuhl auszutrinken nehmen die Seidennähte von der Haut promeschnosti ab.
Die Wiederaufbauperiode nimmt von 1 bis zu 4 Wochen ein. Zu dieser Zeit ist es empfehlenswert, das Heben der Schwere zu beschränken, das lange Sitzen zu vermeiden.
