Die Gründe
- Die Hemmung in der Höhle matki der Bereiche posleda (der Lappen der Plazenta oder der Hüllen);
- Die Atonie und die Hypotonie matki;
- Das Trauma der weichen Texturen des Stammductus;
- Der Verstoß des einschränkenden Systems des Blutes (die Koagulopathie).
Die Diagnostik und die Behandlung
Die massive Blutung aus matki kann in früh (in die ersten 2 Stunden) oder spät (später 2 Stunden und mehr nach dem Abschluss der Geburt) poslerodowom die Periode entstehen. Bei hypo- und der Atonie matka groß, ist geschwächt, bei der äusserlichen Massage kann etwas verringert werden, und dann wieder wird geschwächt, und die Blutung wird erneuert.
Die Behandlung ist bei der hypotonischen Blutung komplex und fängt unverweilt an.
Die konservative Behandlung nimmt auf:
- Oporoschnenije vom Katheter der Harnblase;
- Die äusserliche Massage matki durch brjuschuju die Wand;
- Intravenös leiten und die Präparate, die matku verringern (oksitozin usw.) intramuskulär ein;
- Das Eis auf den Bauch;
- Die Auffüllung krowopoteri.
Wenn nach der durchgeführten Massage matka nicht verringert wird oder wird verringert, und dann wird wieder geschwächt, und hat krowopoterja 300 ml erreicht, so gehen zu den weiteren Veranstaltungen über. Führen die Handüberprüfung der Höhle matki in dessen Ablauf durch nehmen die Klumpen des Blutes aus, führen die Revision der Plazentahaftfläche (durch bei der Aufspürung des stehenbleibenden Lappens der Plazenta sie nehmen aus), prüfen die Ganzheit der Gebärmutterwände.
Bei der termingemäßen Ausführung lässt diese Operation zu, die Blutung anzuhalten und beugt weiter krowopoterju vor. Bei der Aufspürung der Hypotonie führen (sehr vorsichtig) die Massage matki auf der Faust durch.
Die zusätzlichen Manipulationen
Für die Fixation des Effektes der Unterbrechung der Blutung legen die querlaufende Naht auf den Hals matki auf, leiten ins hintere Gewölbe der Scheide den Pfropf ein, der vom Äther angefeuchtet ist, in den Hals matki leiten oksitozin oder prostaglandin ein (die Mittel, die matku) verringern, stellen die Blase mit dem Eis auf das Unterteil des Bauches fest, stellen krowopoterju wieder her.
Beim Fehlen des Effektes von allen Manipulationen und die dauernde Blutung (krowopoterja von oben 1000 ml) gehen zur Operation — der Überbindung matotschnych und jaitschnikowych der Behälter oder der Abtragung matki (nadwlagalischtschnoj die Amputationen oder die Uterusexstirpationen) über. Gleichzeitig werden krowesameschtschajuschtschije die Lösungen eingeleitet, es wird die Bluttransfusion durchgeführt.
