Was ist proleschni?
Proleschni ist es distrofitscheskije oder – nekrotitscheskije die Veränderungen der Texturen, die bei den liegenden, geschwächten Patientinnen entstand, auf den Körperabschnitten geschwür-, die sich dem langdauernden systematischen Blutdruck unterziehen.
Es ist nötig sich zu erinnern, dass proleschni sogar bei den nicht geschwächten Patientinnen nicht selten entstehen. Zum Beispiel, sie können sich unter der Gipsbinde, bei sdawlenii der Texturen von der Prothese, dem Korsett, den Fragmenten des Apparates der äusserlichen Knochensynthese (dem Apparat Ilisarowa) entwickeln. Für jeden Fall "harmlos" lokal sdawlenije kann ins Stadium nekrotitscheskich der Veränderungen mit der nachfolgenden intensiven Eiterung übergehen. Für die Bildung proleschnja manchmal finden genug 2-6 Stunden der bewegungsunfähigen Lage des Kranken im Bett statt.
Wie sich proleschni entwickeln?
Bei der Besichtigung des Gebietes, das sich langdauernd sdawleniju untergezogen hat, unabhängig von ihrer Anordnung, zeigt sich die Blässe und die unbedeutende Induration der Texturen in den ersten Stunden. Die Kränklichkeit auf diesem Gebiet fehlt. Sehr schnell erwerben die Hautdecken sinjuschnyj die Schattierung, auf der Haut erscheint eine Menge pusyrkow mit dem Liquor oder entwickelt sich den standhaften Fleck der roten Farbe mit deutlich obodkom nach dem Kreis. Dann zeigt sich auf dieser Stelle der Verstoß nach dem Typ der abgezogenen Haut. Durch etwas Tage entwickelt sich den Herd nekrosa mit der nachfolgenden Bildung des Eiters. Entwickelt sich tief proleschen, treffend nicht nur die Haut und den subkutanen Zellstoff, sondern auch des Muskels, und sogar die Knochenstrukturen. Manchmal geht der Prozess nicht von der Oberfläche der Haut ins Innere der weichen Texturen, und im Gegenteil werden – und für diese Fälle des Verstoßes der Ganzheit der Hautdecken wesentlich später gezeigt. Es kann man beobachten, wenn zum prophylaktischen Ziel die Hautdecken in den anatomischen Problempunkten von der konzentrierten Lösung des Kaliumpermanganats (dem Permanganat des Kaliums) bearbeiten.
Warum darf man nicht das Kaliumpermanganat verwenden?
Es ist die falsche Taktik, da sich unter der Schicht peressuschennoj vom Kaliumpermanganat der Haut die dichte Blutkruste - der sogenannte "Panzer" allmählich bildet, der die günstigen Treibhausbedingungen für die Vermehrung der Mikroorganismen in der Tiefe der Texturen schafft. Es ist die Nutzung bei solchen Patientinnen selenki oder der alkoholischen Lösung des Jods unzulässig, da sie auch peressuschiwajut die Texturen und dadurch die neuen Vorbedingungen für die Bildung proleschnja schaffen. Von den Erregern der eiterigen Prozesse, die proleschni in der Regel begleiten kommen aerobnyje und die anaeroben Mikroorganismen (S vor. Auereus, S.pyogenes, Enterococcusspp., P. Aeruginosa, Enterobacteriaceae, Bacteroidessp.). Die Infektion kann von der Haut des Patienten bei der ungenügenden Beachtung der persönlichen Hygiene, sowie der Hygiene des Bettzeuges, der Hände des medizinischen Personals usw. auch durchdringen
Die Prophylaxe proleschnej
Der Behandlungserfolg proleschnej ist von den Schutzmaßnahmen, die auf die Warnung langdauernden sdawlenija die abgesonderten Körperabschnitte gerichtet sind, sowie der Bildung der Herde der Infektion gleich am Anfang vorherbestimmt.
Vor allem, den Kranken muss man auf die absolut ebene, harte Oberfläche legen, die mit den sorgfältig geglätteten Laken abgedeckt ist. Im Laufe von den Tagen umwenden (Tag und Nacht) den Kranken muss man vielfach, kann man speziell protiwoproleschnewyje die Matratzen verwenden. Strengstens darf man nicht unter den Kranken des Wachstuchs unterlegen, die aufblasbaren Gummikreise, da das alles sdawlenije der Texturen herbeiruft und verletzt den Mikrokreislauf. Man darf nicht den langdauernden Kontakt der Haut mit der nassen Wäsche (beim unwillkürlichen Urinieren usw.) zulassen.
Zum prophylaktischen Ziel muss man täglich kamfornym vom Alkohol die Hautdecken der Problempunkte bearbeiten: das Kreuzbein, koptschik, das Schulterblatt, das Gebiet der Wirbelsäule, die Ellbogen, pjatotschnyje die Gebiete, das Genick (es wäre wünschenswert mit diesem Gebiet, das Haar zu entfernen), den Hämmerchen, die Kniegelenke.
Bei der Aufspürung der Rötung der Bereiche der Haut auf dem Gebiet der Problempunkte ist die Bearbeitung von den Lösungen jodoforow (1 % die Lösung jodopirona, der Beta-Dyn) notwendig. Jodofory dringen durch die unbeschädigte Haut in den subkutanen Zellstoff gut durch und unterdrücken die Größe der Mehrheit der pathogenen Mikroorganismen.
Die lokalen Mittel bei proleschnjach
Bei den Anfangserscheinungsformen des Verstoßes der Ganzheit der Hautdecken zweckmässig (nach dem Typ der abgezogenen Haut,) ist es andere lokale Mittel zu verwenden. Für diese Fälle hat sich die Creme Argossulfan gut bewährt, dieses Präparat enthält 2 % das ionisierte Silber, das über die hohe antimikrobische Aktivität in Bezug auf eine breite Palette der Erreger verfügt und fördert die Heilung der beschädigten Haut. Die speziell entwickelte wasseraufsaugende Grundlage Argossulfana befeuchtet und schützt das junge Epithelgewebe. Die Creme wird von der feinen Schicht auf die beschädigte Oberfläche täglich 1 einmal pro Tag aufgetragen. Solche Taktik lässt im Laufe von 7 – 10 Tage zu, den Prozess der Bildung proleschnja anzuhalten und, nach der vollen Wiederherstellung der Hautdecken zu streben.
Wozu proleschni bringen können?
Es ist wichtig rechtzeitig, die Behandlung zu beginnen, da die Ausbuchtung proleschnja mit der eiterigen Infektion der Muskeln und der Knochenstrukturen anfangen kann. Vor allem es wird auf dem Gebiet des Kreuzbeins beobachtet und in der Regel wird von der anwachsenden Intoxikation, der Erhöhung der Körpertemperatur, der allgemeinen Schwäche begleitet. Für diese Fälle ist die chirurgische Bearbeitung des Eiterherdes mit der sorgfältigen Abtragung aller nicht lebensfähigen Texturen und der nachfolgenden Behandlung der Wunde schon notwendig. Bei solchen Patienten führen die antibakterielle Therapie von den Präparaten des breiten Spektrums des Effektes, ernannt zm Arzt auch durch. Die Dauer der antibakteriellen Systemtherapie hängt von der Schwere des Ablaufes des eiterigen Prozesses ab. Gewöhnlich ist es 7 – 10 Tageskuren genug.
So muss bei den Patienten mit dem hohen Risiko der Entwicklung proleschnej (geschwächt, langdauernd liegend im Bett) die große Aufmerksamkeit der Prophylaxe dieser schrecklichen Komplikation widmen, und bei, dem Erscheinen der ersten Merkmale der Bildung proleschnja, die lokale Behandlung unverweilt beginnen.
