Der Krebs der Milchdrüse – das wachsende Problem in Russland. Jährlich wird in unserem Land über 50 Tausenden neuer Fälle dieser Erkrankung registriert, und in der Zukunft wird diese Zahl zunehmen. Im Arsenal der modernen Medizin gibt es die ergebnisreichen Mittel des Kampfes mit den Malignomen der Milchdrüse, es muss rechtzeitig jedoch, sie verwenden. Das, wie das moderne Herangehen an dieses Problem die Leben der Frauen aufsparen kann und die Zahl der verkrüppelnden Operationen verringern, MedNowostjam hat das korrespondierende Mitglied RAMN, der verdiente Wissenschaftler der Russischen Föderation, der Professor, der Direktor des Forschungsinstitutes der Geschwulstlehre mit ihm erzählt. N.N.Petrow.

Die Risikofaktoren

Die Gründe der Größe der Morbidität vom Krebs der Milchdrüse sind genug gut studiert. Die Hauptrolle hier spielen die Extrising-Faktoren, die Besonderheiten der modernen Zivilisation. Es, insbesondere schreibe der sogenannte westliche Stil einer Ernährung, den Überfluss fettig, perejedanije und, wie die Untersuchung, die die Zahl der Menschen mit dem Übergewicht wächst. Es ist bekannt, dass der Ablagerung des Fettgewebes im Organismus dem Stand der Hormone, die die Geschwülste der Milchdrüse und matki provozieren das Wachstum fördert.

Der zweite Grund – der späte Eintritt in die Ehe. Die moderne Frau strebt zuerst, die Bildung und die gute Arbeit zu bekommen, die Karriere zu machen und verschiebt die Ehe und die Geburt der Kinder. Die Frauen, die zum ersten Mal in die 18 Jahre gebaren, das Risiko der Entwicklung des Krebses der Milchdrüse haben dreimal geringere, als dabei, wer das erste Kind nach 30 gebärt. Die erste Geburt in solchem Alter ist sogar mit dem großen Risiko des Krebses, als die Abwesenheit der Geburt überhaupt verbunden.

Zur zusätzlichen Größe der bösartigen Neubildungen tragen die Veränderungen in der Physiologie der modernen Frauen bei. Noch 60 Jahre rückwärts fiel das mittlere Alter "der Einlagerung" menstrualnoj die Funktionen auf 16 Jahre, und ihre Unterbrechung trat ungefähr in 42-44 Jahre. Wobei auf diese verhältnismäßig kurze Periode 5-10 Geburt fiel. Jetzt fangen die monatlichen Zyklen bei den 11-jährigen Mädchen an und dauern bis zu 52-55 Jahren. Entsprechend, die Periode der Wirkung der sexuellen Hormone hat wesentlich zugenommen, und die von der Natur vorherbestimmte Funktion detoroschdenija und der Milchabsonderung wird nicht erfüllt. Das alles vergrössert die Wahrscheinlichkeit der bösartigen Neubildungen der Texturen der Milchdrüse.

C vom erhöhten Risiko des Krebses der Milchdrüse auch ist die Anwendung samestitelnoj der hormonalen Therapie für die Korrektion der unerwünschten Folgen menopausy verbunden. Dieser Einfluss ist von den Forschungen auf der großen Population der Patientinnen in den USA und anderen Ländern bewiesen. Die ähnlichen Befürchtungen sprachen sich in Bezug auf die hormonelle Empfängnisverhütung aus, jedoch wurden sie nicht bestätigt: die Erhöhung der Risikos war nur für die Frauen bestimmt, die lange Zeit (8-10 Jahre) die hormonalen Kontrazeptiven für die Verhinderung der ersten Schwangerschaft verwendeten.

Endlich, man braucht, über die genetischen Faktoren der Risikos zu sagen. Die wohlbekannten Gene BRCA1 und BRCA2, deren Reihe der Varianten mit den erblichen Formen des Krebses verbunden ist, die sich im jungen Alter entwickeln. Die Erweitertheit dieser Gene wechselt bei verschiedenen Völkern ab. Zum Beispiel, bei den Vertretern der Juden-aschkenasi stellen sich die von der Gene bedingten Formen des Krebses der Milchdrüse bei 10 Prozenten krank werdend heraus. In unserem Land ist die besondere, "slawische" Form des Genes BRCA1 verbreitet, mit der es neben 5 Prozenten der enthüllten Fälle der Erkrankung verbunden ist. Für die übrigen 95 Prozente der Fälle des Krebses der Milchdrüse keiner Beziehung zu den bekannten genetischen Verstößen wird nicht verfolgt.

In der letzten Zeit waren im Ausland etwas großzügige klinischen Forschungen, die der Chemoprophylaxe des Krebses der Milchdrüse bei den Frauen aus den High-Risk-Gruppen gewidmet sind (mit der erblichen Geneigtheit zur Erkrankung, oder mit enthüllt predopucholewymi von den Prozessen). Jetzt ist die perspektivischeste Richtung die prophylaktische Anwendung der Hemmstoffe aromatasy. Diese Präparate unterdrücken die Synthese estrogenow, deren Überfluss die Bildung der Geschwülste provoziert. Die vorläufigen Ergebnisse international mnogozentrowych der Forschungen, an denen auch unser Institut teilnimmt, gibt die vertröstenden Ergebnisse. Nichtsdestoweniger, die Methodiken, die zugelassen haben die Entwicklung der Geschwülste zu verhindern, bis sich auf dem Stadium der klinischen Experimente befinden, so dass es keine ergebnisreiche Mittel der Kontrolle der Morbidität vom Krebs der Milchdrüse bei den Ärzten immer noch gibt.

Nach der Morbidität einholend, überholen wir nach der Sterblichkeit

Die schnelle Größe der Fallzahl des Krebses der Milchdrüse wird in allen Regionen der Welt beobachtet. Das Krankengut nimmt in Lateinamerika und in Afrika zu, wo sich rückwärts diese Erkrankung etwas Jahrzehnte äußerst selten traf. Selb geschieht und in Russland, wobei, die Länder des Westens nach der Morbidität einholend, wir überholen sie nach der Sterblichkeit leider.

Warum geschieht es? In den USA und den alten EU-Ländern wurde die Sterblichkeit durch den Krebs der Milchdrüse nach dem Einbruch der Programme total mammografitscheskogo skrininga für die Frauen im Alter von 50-70 Jahren wesentlich verringert. Es ist das Programm der Präventivüberprüfung der gesunden Frauen zum Ziel, die Malignome auf den frühen Stadien der Entwicklung aufzudecken. Früher lässt die Aufspürung zu, die Erkrankung mit der Hilfe organossochranjajuschtschich der Operationen, in der Regel ohne Chemotherapie und andere Systemmethoden der Wirkung zu heilen. Solches Herangehen nicht nur erhöht die Überlebensfähigkeit der Patientinnen, sondern auch – was nicht unwesentlich ist – ermöglicht, so wichtig für die Frau das Organ ohne Schaden für die ästhetische Funktion aufzusparen. Wenn das ähnliche Programm in Russland verdient hätte, hat es im Laufe von fünf-sieben Jahren zugelassen, die Sterblichkeit durch den Krebs der Milchdrüse am 20-30 der Prozente zu verringern.

Es ist das System nötig

In 2007 hat das Ministerium für Gesundheitswesen und der sozialen Entwicklung den Befehl von der Bildung in Russland mammografitscheskich der Kabinette für die prophylaktischen Überprüfungen der Frauen im Alter nach 50 Jahren ausgegeben. Die Zahl mammografi hat wirklich wesentlich zugenommen. Jedoch bildet sich solcher Eindruck, dass die Radiohohlwege und die Organisatoren des Gesundheitswesens vor Ort das Wesen und das Ziel skrininga nach wie vor nicht fangen. Die Mehrheit der russischen Patientinnen, die jetzt mammografija durchgeführt wird, oder haben bei sich die Geschwulst selbst verdächtigt, oder sie war vom Arzt enthüllt. Inzwischen die Bestimmung skrininga darin, um die verwischt verlaufenden Erkrankungen bei äußerlich gesund, nicht keiner vorlegenden Klagen der Frauen zu finden.

Außerdem ist mammografija nur das erste Glied des Systems des frühen Entdeckens der Geschwülste der Milchdrüse. Bei der Aufspürung nepalpirujemoj der kleinen Geschwulst noch mehr ist als kostspielige Ausrüstung für die Durchführung stereotaksitscheskoj der Biopsie der Neubildung notwendig, damit morfologitscheski zu bestätigen oder seine Malignität zu widerlegen. In 80 Prozenten der Fälle der Geschwulst erweisen sich gutartig, wenn man es nicht so bestimmen muss, welcher Bereich der Textur der Milchdrüse der Abtragung unterliegt und ob man organossochranjajuschtschej von der Operation beschränkt werden kann. Für den Fall mit den kleinen Geschwülsten sind die komplizierten Forschungen dazu wieder nötig, die in unserem Land bis in der ungenügenden Anzahl durchgeführt werden.

Für die vollwertige Arbeit den Onkologen ist die Rückkopplung - die Beobachtung des Schicksals proletschennych der Patientinnen nötig. Es ist die Gebühr der spezialisierten Informationen im kanzer-Register notwendig, das ermöglicht, die Situation nach vielen Kennwerten, und nicht nur nach der allgemeinen Statistik der Morbidität und der Sterblichkeit im Land zu bewerten. Nur kann man so die Effektivität des ganzen Systems insgesamt glaubwürdig bewerten. Ein Hauptkriterium der Effektivität in der Geschwulstlehre ist die Senkung der Sterblichkeit unter den Patienten. Bis nach dem Krebs der Milchdrüse es in einer der russischen Regionen geschieht.

Leider, die Bildung des vollwertigen Systems skrininga – die Veranstaltung äußerst kostspielig. Zusammen mit den Experteen der internationalen Agentur für die Studie des Krebses versucht (MAIR,) habe ich den ungefähren Umfang der Aufwände auszurechnen: haben sich ergeben, dass es nur auf das erste Jahr des Projektes neben 5 Milliarden Rubel notwendig ist. Dazu, die ersten Ergebnisse (die Senkungen der Sterblichkeit) werden durch fünf-sieben Jahre erscheinen.

Ein Onkologen damit nicht zurechtzukommen,

Endlich, ein obligatorisches Element total skrininga ist die Massenpropaganda. Auf 100 Tausende durchgeführter Überprüfungen fällt 100 Fälle des enthüllten Krebses schlimmstenfalls. Es bedeutet, dass bei der absoluten Mehrheit der Frauen, die skrining von den Jahrzehnten gehen, die Erkrankung nicht aufgedeckt sein wird. Versuchen Sie, ihnen die Notwendigkeit solcher Überprüfungen zu erklären. Es ist dabei bekannt, dass bei der Teilnahme in skrininge weniger als 60 Prozente der den Überprüfungen unterliegenden Frauen der statistisch bedeutsamen Ergebnisse er nicht bringt.

Die Deletionen muss man hinführen, dass mammografija eine sichere Forschung ist, die, um notwendig ist die Abwesenheit der gefährlichsten Erkrankung zu bestätigen. Ein Onkologen damit nicht zurechtzukommen. Leider, bis sich alle unsere Versuche an die Massenmedien zu wenden, auf das Fernsehen waren ergebnislos: uns antworteten, was die Probleme der Geschwulstlehre, damit "nicht einweihen werden," den Hörsaal … nicht zu erschrecken

Im Westen beschäftigen sich mit der Propaganda des Wissens über den Krebs der Milchdrüse die mächtigen gesellschaftlichen Organisationen. Sie veröffentlichen die Geschichten der erfolgreich geheilten Frauen, leisten die psychologische Unterstützung den wieder enthüllten Patientinnen. In den USA, zum Beispiel, wissen alle davon, dass die Ehefrau des bekannten Politikers die Operation anlässlich des Krebses der Milchdrüse verlegt hat, und ausgezeichnet fühlt sich nach etwas Jahren nach der Operation. Bei uns erstrecken sich hauptsächlich die negativen, einschüchternden Informationen. Das alles bringt dazu, dass die Patientinnen in sich geschlossen werden, beginnen, die Überprüfungen zu vermeiden, verzichten auf die Behandlung. Jetzt man, wenn der Krebs der Milchdrüse erfolgreich behandeln kann, solche Situation ist unzulässig.

In Russland wird 50 Tausende Fälle des Krebses der Milchdrüse im Jahr registriert, und bekommend die Behandlung anlässlich dieser Erkrankung wird 250-300 Tausende aufgezählt. Niemand ist als sie besser wird mit der Aufgabe nach dem Vertrieb des Wissens über diese Erkrankung nicht zurechtkommen. Und jetzt wenden sich viele Frauen zu den Onkologen auf Rat der Bekannten, verlegend der Krebs der Milchdrüse rechtzeitig. Solche Patientinnen – unsere Bundesgenossinnen, wäre ihre Massenheranziehung zur Propagandaarbeit ein sehr starker Ablauf.

Den Text hat Michail Aleksej vorbereitet

Die Quelle: Med. Medicalmed. DE