Der Krebs der Milchdrüse

Das Malignom, das bei der Krebswiedergeburt der normalen Käfige der Milchdrüse entsteht; im Alltagsleben heißt auch vom Krebs der Brust.

Viele Frauen fürchten davor am meisten viel übrigen Krankheiten. Und in Wirklichkeit, heute es, wirklich, den am meisten sich oft treffenden Typ des Krebses bei den Frauen. Laut Angaben der Amerikanischen Onkologischen Gesellschaft jährlich in der Welt wird 1.3 Millionen neuer Fälle des Krebses der Brust diagnostiziert. Jedoch ist im Laufe vom letzten Jahrzehnt die Sterblichkeit durch den Krebs der Brust gesunken, da die Qualität der ärztlichen Betreuung wesentlich erhöht wurden, dass zur früheren Diagnostik der Erkrankung auf jenen Stadien seinerseits gebracht hat, wenn man es heilen kann. Wobei, wenn sich früher die Krankheit hauptsächlich bei den Frauen entwickelte ist 50 Jahre, so ist es jetzt sie "pomolodela" — die Fälle der Erkrankung virzigjährig bemerkenswert, dreißigjährig und sogar zwanzigjährig nicht die Seltenheit älterer.

Die Gründe des Krebses der Milchdrüse

Der genaue Grund des Entstehens des Krebses der Brust bis jetzt ist nicht bestimmt. Jedoch haben die Gelehrten eine ganze Gruppe der Risikofaktoren an den Tag gebracht, die mit dem großen Lappen der Wahrscheinlichkeit die Erkrankung provozieren können.

Erster — etledstwennost. Wenn in der Familie vorkamen (soll bei den Blutsverwandten – bei der Mutter, der Großmutter, die Schwestern oder die Tanten) die Fälle des Krebses der Milchdrüse, die Frau auf sich besonders aufmerksam folgen. Für die genauere Aufspürung der genetischen Geneigtheit ist es der Durchführung der genetischen Forschung auf die Mutation der Gene BRCA1 und BRCA2 notwendig. Wenn solche Mutation ist, so wächst die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung dieser Krankheit. Eben man muss regelmäßig den Onkologen besuchen, um früher die Entwicklung der Krankheit und rechtzeitig sie proletschit nicht zu versäumen.

Der zweite Risikofaktor — hormonal. Ihn beeinflussen die Abwesenheit der Geburt, die Abwesenheit der Milchabsonderung und des Fütterns des Kindes, die erste Schwangerschaft ist als 30 Jahre im Alter älterer. Dabei hat die Anzahl der Milch den Wert nicht. Der Wert hat die Tatsache der Abwesenheit der Milchabsonderung.

Es gibt noch die Reihe der Faktoren, die das Risiko des Entstehens dieser Erkrankung erhöhen:

• Der viel zu frühe Anfang der Menstruation oder der späte Eintritt menopausy (nach 50 Jahren)
• Früh (bis zu 16 Jahren) oder ist es (nach 30 Jahren) den Anfang des Sexuallebens später
• Die Unregelmäßigkeit des Sexuallebens nicht die Zufriedenheit von ihr
• Ist oder des Traumas der Milchdrüse ehrwürdig
• Der erhöhte Stand der weiblichen sexuellen Hormone estrogenow
• Die Unterbrechungen der Schwangerschaft
• Früher die verlegte onkologische Erkrankung der Eierstöcke
• endokrinologitscheskije die Erkrankungen (zum Beispiel, der Erkrankung der Thyreoidea) und des Verstoßes des Stoffwechsels (einschließlich die Verfettung)
• Das Alter ist als 35-40 Jahre — laut der Statistik älterer, der Krebs greift die Frauen zur Zeit und nach menopausy öfter an.

Dieser Kategorien der Frauen sollen und nach 35 Jahren regelmäßig besonders sorgfältig nachgeprüft werden, mammografiju zu machen.

Aber man muss verstehen, dass und krank werden können, die keinen der obenangeführten Faktoren haben.

Was beim Krebs der Brust geschieht?

Der mutierende Käfig beginnt verstärkt, sich fortzupflanzen, sich in die schnellwüchsige Krebsgeschwulst verwandelnd. Ohne Behandlung nimmt sie in den Umfängen schnell zu, sprießt in die Haut, des Muskels und (oder) die Brustwand. Durch die Lymphenbehälter geraten die Krebskäfige in nächst limfously. Mit dem Strom des Blutes werden sie nach dem Gesamtorganismus verbreitet, die Größe den neuen Geschwülsten — den Metastasen gebend.

Meistens der Krebs der Milchdrüse metastasirujet in die Lungen, die Leber, den Knochen, das Gehirn.

Wie zu verdächtigen?

Der Krebs der Brust, wie auch alle anderen onkologischen Erkrankungen, es wäre wünschenswert, möglichst früh an den Tag zu bringen, bis es noch die Chance auf die volle Heilung gibt.

Die Frau, die sich um die Gesundheit sorgt, soll USI der Milchdrüsen und nach 40 Jahren jährlich durchführen, mammografiju zu machen und, mammologa zu besuchen, selbst wenn sie nichts beunruhigt.

Am besten gibt der Krebs der Behandlung auf dem frühsten Stadium nach, wenn die Geschwulst zu finden es ist auch sie noch nicht unmöglich gibt keiner Symptome des allgemeinen Unwohlseins.

Warum arbeitet die Selbstüberprüfung nicht?

Noch 5-10 Jahre sagten den Frauen rückwärts, dass der Krebs der Milchdrüse eine Krankheit, bei der die Frau im Zustand hinter sich ist, und selbst zu folgen, die Milchdrüsen nachzuprüfen.

Die Regeln solcher Selbstüberprüfung sind genug einfach.

In die erste Woche nach der Menstruation — gerade in dieser Periode! — muss man vor dem Spiegel aufstehen, die Hände, aufmerksam heben, die Brust anschauen. Die Hände später sinken zu lassen, noch einmal anzuschauen. Dann betasten wir nach dem Kreis von der rechten Hand die linke Milchdrüse, und der linken Hand — die rechte Drüse.

Aber wie wir schon gesagt haben, die Selbstüberprüfung ganz nicht ergebnisreich kann den jährlichen Besuch zum Arzt nicht ersetzen.

Die Symptome, die die Aufmerksamkeit fordern

Wenn man zu mammologu schon laufen muss?

Wenn die folgenden Merkmale erschienen sind:

• Die Knötchen oder die pluralen Knötchen, der Induration eines beliebigen Umfanges, die nicht die scharfen Grenzen in der Milchdrüse hat
• Die Erhöhung einen der Milchdrüsen, die Rückstülpung der Hautdecken, die Veränderung der Dichte der Haut und das Erscheinen sogenannt «der Zitronenschale»
• Die Formabweichung soska und seiner Lage, nicht verbunden mit der Frauenmilchernährung
• Die Absonderungen aus soska außer der Milchabsonderung, einschließlich durchsichtig oder krowjanistyje
• Die Erhöhung und die Kränklichkeit der Lymphenknoten, die sich in der Achselgegend befinden.

Sie erinnern sich, dass wenn die Veränderungen bei der Selbstüberprüfung bemerkenswert sind – über die frühe Diagnostik geht die Rede jenes - zum Arzt mammologu schon nicht oder der Onkologe muss sich sofort wenden! Und die Behandlung auf dem frühen Stadium ist auch die Genesung vollkommen tatsächlich ergebnisreich.

Die Methoden der Diagnostik

Mammografija lässt zu, Argwohn viel früher als die Selbstüberprüfung zu fassen. Und, also ist es und der Chancen auf die volle Genesung um vieles mehr. Mammografiju ist nötig es allen Frauen durchzuführen ist 40 Jahre regelmäßig älterer. Beim erhalten bleibenden Menstruationszyklus, Forschung zu machen empfehlen auf 5-12 Tag.

Röntgen- mammografija ist eine genug genaue Methode der Diagnostik, aber, wie die Mehrheit der medizinischen Methodiken, sie neidealna.

Der Arzt kann die zusätzlichen Forschungen für die Errichtung der genauen Diagnose und der Präzisierung des Stadiums der Erkrankung ernennen. Es ist die Durchführung der Ultraschalluntersuchung, der magnetisch-Resonanztomographie mit der Einführung des Kontrastmittels möglich.

Leider, dieser Methoden lassen nicht zu, genau den Charakter der Geschwulst zu bestimmen, die Malignität oder die Gediegenheit des Prozesses an den Tag zu bringen. Dazu wird die Biopsie gefordert.

Die Biopsie wird ambulatorno (im Kabinett des Arztes) gewöhnlich durchgeführt und besteht in der Abtragung des Stückchens der Geschwulst und nachfolgend seiner Studie. Für die Durchführung der Biopsie verwenden die Betäubung gewöhnlich. Vor der Durchführung der Biopsie ernennen andere Methoden der Forschung (in der Regel, USI und mammografiju) gewöhnlich. Wenn die Geschwulst tief gelegen ist, so führen die Biopsie unter der Kontrolle rentgenografii oder USI durch.

Die Speziese des Krebses der Brust

Der Krebs der Milchdrüse ist meistens das Adenokarzinom – das heißt der Krebs des Drüsengewebes. Der Krebs der Brust kann sein: protokowyj, wenn die Geschwulst beginnt von innen der Durchflüsse der Milchdrüsen und lobulär (lobuljarnyj, von den Harnischen zu wachsen. lobula – dolka). Diese Formen können wie infiltratiwnymi sein, das heißt wenn sprießt die Geschwulst in der Textur, und neinfiltratiwnymi, das heißt wenn sprießt die Geschwulst die Textur nicht, und wächst in den Lichtstreifen, zum Beispiel, des Durchflusses.

Der papilljarnyj Krebs - die Geschwulst wächst im Lichtstreifen des Durchflusses der Milchdrüse.

Der medulljarnyj Krebs ist eine große räumliche Geschwulst, die in die benachbarten Texturen und die Organe schwach durchdringt.

Der entzündliche Krebs - erinnert die Brustdrüsenentzündung (ist ehrwürdig), die Haut der Milchdrüse entzündet, errötend, ist die Erhöhung der Körpertemperatur möglich.

Infiltrirujuschtschi protokowyj der Krebs - die häufigste Form des Krebses der Milchdrüse, sprießt die Geschwulst in die benachbarten Organe.

Der Krebs Pedscheta (der Krebs soska und des Brustwarzenhofes) - ist die Infektion soska, erinnernd die allergische Hauthautentzündung charakteristisch.

Die gormonosawissimyje Geschwülste der Milchdrüse: für sie ist das Vorhandensein estrogenowych der Rezeptoren charakteristisch, treffen sich bei den Frauen in postmenopause öfter. Es ist sehr wichtig, gormonosawissimost der Geschwülste für die richtige Auslese der Behandlung zu bestimmen. Die Rezeptoren der Hormone auf der Oberfläche des Krebskäfigs sind ihren Ohren oder den Antennen, die die Signale in Form von den Molekülen der Hormone fangen ähnlich. Estrogeny, sich mit diesen Rezeptoren verbindend, wie den Käfigen der Geschwulst zu wachsen bezeichnen würden sich und fortzupflanzen.

Eines der wichtigen Merkmale der Malignität der Geschwulst ist ihre Fähigkeit, die benachbarten Organe und die Texturen (die Invasionsfähigkeiten) zu sprießen.

Beim invasiven Krebs erscheint die Geschwulst aus dem Rahmen des Durchflusses der Milchdrüse oder aus dem Rahmen ihrer dolki und sprießt in die normalen Texturen. Die Invasionsfähigkeit bestimmt die Taktik der Behandlung, den Umfang der bevorstehenden Operation, die Effektivität der Therapie oft. Beim invasiven Krebs geschieht metastasirowanije die Geschwülste mit dem Strom des Blutes und nach den Lymphenbehältern in andere Gebiete des Organismus öfter. Der nicht invasive Krebs kann von den Durchflüssen der Milchdrüsen oder dolkami beschränkt werden, nicht sprießend, aber, die großen Umfänge zu erreichen. Mit der Zeit kann der nicht invasive Krebs in den Invasiven übergehen.

Die Einordnung des Krebses der Milchdrüse.

• Das Stadium 0 - die Geschwulst erscheint aus dem Rahmen des Erscheinens nicht.
• Das Stadium der 1 invasive Krebs, den Umfang der Geschwulst bis zu 2 cm, sind die Lymphenknoten nicht getroffen.
• Das Stadium 2 - das Stadium des invasiven Krebses der Milchdrüse, sind die Umfänge der Geschwulst von 2 bis zu 5 cm oder die Lymphenknoten in podmyschke auf der selben Seite getroffen, dass auch die Geschwulst, sie miteinander und mit den unterliegenden Texturen nicht verknüpft sind.
• Das Stadium 3 A - die Geschwulst der Milchdrüse mehr 5 cm oder die bedeutende Vergrößerung der Lymphenknoten, die untereinander oder mit den unterliegenden Texturen verknüpft sind
• Das Stadium 3 B - die Geschwulst kann beliebiger Umfänge sein, aber sie sprießt in die Haut der Brust, die Brustwand oder in die medialen Brustlymphenknoten. Der entzündliche Krebs verhält sich zu diesem Stadium.
• Das Stadium 4 - die Geschwulst erstreckt sich aus dem Rahmen des Brustkorbes, in die Achselgegend und die medialen Brustlymphenknoten, in nadkljutschitschnyje die Lymphenknoten, in die Lungen, die Leber, die Knochen oder das Gehirn

Es existiert auch die internationale Einordnung der Malignome TNM, die auf den folgenden Kennwerten gegründet sind: der Umfang der Geschwulst, die Heranziehung regionarnych der Lymphenknoten, das Vorhandensein oder die Abwesenheit der Metastasen.

Die Behandlung des Krebses der Milchdrüse

In die neulichen Jahre ist in der Geschwulstlehre der Durchbruch geschehen – es sind die neuen das Leben rettenden Methodiken der Behandlung des Krebses erschienen.

Die Behandlung des Krebses der Milchdrüse schließt die chirurgischen Operationen, die radiale Therapie, hormonal (antiestrogennuju) die Therapie, die Chemotherapie und immunnuju die target-Therapie zur Zeit ein. Keine dieser Methoden ist universell, herankommend jeder Patientin, wird die kombinierte Therapie gewöhnlich gefordert. Die Therapiewahl hängt von einer Menge der Faktoren – des Alters der Patientin, des Vorhandenseins oder der Abwesenheit menopausy, der Spezies der Geschwulst, ihres Stadiums, des Vorhandenseins oder der Abwesenheit der Hormonrezeptoren auf der Oberfläche der Krebskäfige ab.

Der Plan der Behandlung der Patientinnen vom Krebs der Milchdrüse wird von drei Experten entwickelt. Es ist der Chirurg, chimioterapewt und der Experte für die radiale Therapie.

Bei der Behandlung des Krebses der Milchdrüse werden etwas Speziese der Chirurgieeingriffe verwendet:

• Die Geschwulstabtragung und minimal die Anzahl der normalen Textur um sie;
• Teilweise (sektoralnaja) die Resektion der Milchdrüse, bei der die Geschwulst, den Bereich der normalen Textur um sie und die Auskleidung der Muskeln der Brust, die unter der Geschwulst gelegen sind ausgenommen werden;
• Voll (einfach) mastektomija, bei der die ganze Brust amputiert wird;
• Begrenzt radikal mastektomija, wenn die Brust ausgenommen wird, einige aus podmyschetschnych der Lymphenknoten und wird die oberflächliche Auskleidung der Muskeln der Brust, kleiner aus zwei Brustmuskeln manchmal ausgenommen.

Nach der Geschwulstabtragung während der Operation führt der Arzt die Forschung des entfernten Bereiches der Textur oder des Organes durch. Alle Befunde, die bei der Histologie der Geschwulst bekommen sind sind für die Durchführung der Behandlung wichtig.

Nach der Operation wird der Kurs der Hormontherapie, der Chemotherapie und der radialen Therapie gewöhnlich ernannt. Die Dauer solchen Kurses hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

Die Chemotherapie — die medikamentöse Methode der Behandlung der Malignome unter Ausnutzung der Zytostatiken (protiwoopucholewych der Mittel, die über den beschädigenden Effekt auf die Krebskäfige) verfügen.

Die radiale Therapie – die Heilwirkung auf die Krebskäfige von der ionisierenden Strahlung. In den Kliniken werden die gewöhnlichen Röntgenstrahlen der sehr großen Energie oder die elektronischen Bündel verwendet.

Die Hormontherapie — die Methode der Behandlung mit Hilfe hormonal und der Antihormonalmittel., Nachdem die Geschwulst ausgenommen ist, wird sie hinsichtlich des Entdeckens der Hormonrezeptoren untersucht. Im Falle der Aufspürung auf der Oberfläche der Krebskäfige der angegebenen Rezeptoren gibt es die Chance darauf, dass die hormonale Therapie nützlich wird. Und je grösser die Zahl der Rezeptoren, desto besser als Ergebnis. Wenn die große Zahl wie estrogenowych, als auch progesteronowych der Rezeptoren dabei bemerkt wird, so wird die Effektivität der Hormonalmittel zusätzlich erhöht. Wenn zum Plan der Behandlung des Krebses etwas Methoden, unter denen die operative Intervention, die Chemotherapie und die Bestrahlung von der Strahlung gehören, so ernennen die hormonale Therapie in die letzte Reihe gewöhnlich.

In einigen Fällen wird radial und die Chemotherapie gleich am Anfang der Behandlung vor dem Chirurgieeingriff, um die Geschwulst (bei den Ausgangsumfängen mehr zwei Zentimeter zu verringern) durchgeführt.

Die target-Therapie geschieht von der englischen Sprache target – das Ziel, die Zielscheibe. Die target-Therapie leistet die Wirkung auf die normalen gesunden Käfige nicht, und beeinflusst nur die Käfige der Geschwulst, ist auf bestimmte Kennwerte der Krebskäfige richtiger: die Eichhörner und die Fermente, die die Geschwulst oder nowoobrasowawschijessja die Blutgefäße der Geschwulst produziert. Der große Bereich solcher Präparate funktionieren gleich den Abwehrstoffen, die immunnoj vom System erzeugt werden. Deshalb nennen manchmal die target-Therapie immunnoj als die target-Therapie.

Nach der Operation nach der Brustabtragung gibt es die Möglichkeit der Durchführung rekonstruktiwnoj die Operationen. In einigen Fällen ist solche Operation sofort nach der Geschwulstabtragung möglich. Auf jeden Fall kann man die Möglichkeit solcher Operation mit dem behandelnden Arzt und dem plastischen Chirurgen besprechen.

Der Krebs — die Erkrankung system-, deshalb ist der Rückfall möglich. Die Geschwulst kann an der Stelle der entfernten Drüse auf Kosten von den Metastasen wieder entstehen.