Die Diagnostik und die Behandlung des Asthmas

Die Diagnostik des Asthmas

Nach die Erscheinungsform der ersten Attacken des Bronchialasthma muss man die Überprüfung beim Arzt-Pulmonologen, der die ausführlichen Informationen über den Ablauf und die Krankheitsdauer einzieht, die Bedingungen der Arbeit und des Aufenthaltes, die schädlichen Gewohnheiten des Patienten gehen, und führt die volle klinische Überprüfung durch.

Manchmal ist es die Attacken des Asthmas schwierig, von den Erscheinungsformen anderer Erkrankungen zu unterscheiden. Zum Beispiel, die Lungenentzündung, die Bronchitis, die Herzanfälle, die Pulmonalarterienthrombose, der Erkrankung der Stimmbänder, die Geschwülste können ein Grund der scharfen Attacke der Atemnot, der Erstickung und des trockenen Rhonch auch sein.

In der Diagnostik des Bronchialasthma hilft die Lungenfunktionsprüfung spirometrija): dazu muss man die Luft ins spezielle Gerät ausatmen. Eine obligatorische Forschung ist pikfluometrija — die Messung der Höchstgeschwindigkeit der Ausatmung. Später muss man sie und zu Hause, mit Hilfe portativ pikfluometra durchführen. Es ist für die objektive Kontrolle über den Ablauf des Bronchialasthma und der Bestimmung der notwendigen Dosis des Präparates notwendig.

Die labormässigen Methoden nehmen bei der Diagnostik des Bronchialasthma die Analysen des Blutes und des Auswurfes auf.

Bei der Hilfe rentgenografii und der Computertomographie der Lungen kann man das Vorhandensein der Infektion, anderer Infektionen der Atemwege, der langdauernden Mangelhaftigkeit des Blutkreislaufs oder des Treffens des Fremdkörpers in die Atemwege ausschließen.

Auch ist nötig es die Forschung beim Allergologen mit Hilfe der Hautteste mit verschiedenen Allergenen durchzuführen. Diese Forschung ist, um notwendig zu bestimmen, was die Attacke herbeirufen kann.

Die Behandlung des Bronchialasthma

Das Bronchialasthma ist eine langdauernde Erkrankung, die die tägliche Behandlung fordert. Nur kann man auf den Erfolg seiner Durchführung in diesem Fall rechnen. Vollständig das langdauernde Asthma bis zu heilen es ist verboten.

Es existiert der Begriff des gestuften Herangehens an die Behandlung des Bronchialasthma. Sein Sinn besteht in der Veränderung der Dosis der Präparate je nach der Schwere des Ablaufes des Asthmas. «Die Stufe ist eine Erhöhung der Dosis,« die Stufe nach unten "— die Verkleinerung der Dosis nach oben". In der Mehrheit der klinischen Empfehlungen scheiden solche 4 "Stufen ab", die 4 Schweregraden der Erkrankung entsprechen. Die Behandlung soll unter der ständigen Kontrolle des Arztes gehen.

Die Präparate für die Behandlung des Asthmas

Es werden etwas Gruppen der Präparate für die Behandlung des Asthmas verwendet. In der Auswahl als das Bronchialasthma zu behandeln scheiden die symptomatischen und Basispräparate ab. Die symptomatischen Präparate, deren Effekt auf die Wiederherstellung der Bronchialpassierbarkeit und die Abnahme des Bronchospasmus gerichtet ist ist broncholitiki oder bronchodilatatory. Zu diesen Mitteln verhalten sich auch s.g. die Präparate "des Krankenwagens" für die schnelle Abnahme der Attacke der Erstickung. Sie verwenden "nach dem Bedürfnis».

Die zweite Gruppe — die Präparate der antiphlogistischen Basistherapie, deren Effekt auf die Unterdrückung der allergischen Entzündung in den Bronchien gerichtet ist ist gljukokortikoidnyje die Hormone, kromony, antilejkotrijenowyje und cholinoblokirujuschtschije die Präparate. Im Unterschied zu den Präparaten "des Krankenwagens", die Präparate "der Basistherapie" werden für die langdauernde Prophylaxe der Verschärfungen des Asthmas ernannt; sie leisten den schnellen, momentanen Effekt nicht. Die scharfe Attacke der Erstickung nicht abnehmend, funktionieren die antiphlogistischen Präparate auf den Hauptgrund der Symptome der Krankheit — auf die Entzündung in den Bronchien. Verringernd und es unterdrückend, bringen diese Präparate zur Senkung der Frequenz und der Kraft der Attacken, und letzten Endes — zu ihrer vollen Unterbrechung schließlich.

Da die Entzündung in den Bronchien beim Asthma den langdauernden Charakter trägt, soll die Aufnahme der antiphlogistischen Präparate langdauernd sein, und entwickelt sich der Effekt von ihrer Anwendung allmählich — im Laufe von 2 — 3 Wochen.

Die gljukokortikoidnyje Hormone, unter anderem haben sie tabletirowannyje oder in'ekzionnyje die Formen nicht wenig Nebeneffekte:

• Die Unterdrückung der Immunität (auch als die Untersuchung die Neigung des Organismus zu verschiedenen Infektionskrankheiten);
• Die Entzündung und die Geschwüre des Gastrointestinaltraktes;
• Die Zulage im Gewicht;
• Der Verstoß des hormonalen Hintergrunds und andere.

Jedoch braucht man, die Pharmaindustrie an Ort und Stelle und die Liste der Präparate als das Asthma ständig nicht zu behandeln wird ergänzt. Für heute sind eine wesentliche Errungenschaft farmpromyschlennosti ingaljazionnyje die Glukokortikoide — die Präparate lokal, und nicht des Systemeffektes. Die ingaljazionnyje Glukokortikoide — die große Gruppe der Präparate der synthetischen Herkunft, die in Form von den Personalinhalatoren-dosatorow oder die Spritzrohre-nebulajserow ausgegeben werden.

Die Bildung der ähnlichen Präparate und ihre floride Einführung in die Klinik war wahrhaftig ein revolutionärer Schritt bei der Auswahl, wie das Asthma zu behandeln. Die hohe Effektivität, die gute Erträglichkeit und die kleine Anzahl der Nebeneffekte haben diese Präparate die Präparate der Auswahl bei der Behandlung des Asthmas, einschließlich bei den Kindern gemacht.

Unter allen bekannten antiphlogistischen Präparaten, die für die Behandlung des Bronchialasthma für heute verwendet werden, die Glukokortikoide verfügen über das beste Verhältnis der Sicherheit und der Effektivität. Ihre einzigartige Eigenschaft ist, dass bei der Anwendung als Basistherapie, ingaljazionnyje die Glukokortikoide fähig sind den Ausgangsstand der Reaktivität des Bronchialbaumes, d.h. die Neigung unangemessen zu verringern, auf verschiedene abärgernde Antriebe zu antworten.

Außerdem lässt die regelmäßige Anwendung igaljazionnych der Glukokortikoide zu, den Ablauf des Bronchialasthma in die leichtere Stufe, und oft zu übersetzen, die Aufnahme ingaljazionnych adrenostimuljatorow (der Mittel des Krankenwagens bei der Erstickung) bis zu Minimum zu verringern.

Man darf nicht und die nicht medikamentösen Methoden der Behandlung des Asthmas vergessen, die sehr ergebnisreich sein können.

Zu ihm verhalten sich:

• Die speziellen Methoden der Atmung und die Nutzung verschiedener Atmungsanlagen;
• Die Modifikationen refleksoterapii (die Akupunktur, die Elektropunktur, das Ausbrennen polynnymi von den Zigarren und übrig);
• Die Methodiken des physischen Trainings;
• Die Klimakur (speleoterapija — die Behandlung in die Salzgruben, die Nutzung der sogenannten gala-Kameras) usw.

Für die sachkundige Behandlung des Bronchialasthma dem Kranken (und im Ideal notwendig und seinen Verwandten) ist es der Besuch wird das Asthma-Schule, wo er die Hauptmaße der Prophylaxe der Attacken erkennt, die Methodik der rationalen Atmung, die Hauptgruppen protiwoallergennych und protiwoastmatitscheskich der Präparate studieren, und außerdem falls notwendig, ihm werden helfen, die individuelle Allergiediät auszuwählen.

Die Wichtigkeit solcher Schulen ist es schwierig, umzuwerten. Doch ihm dankend, bleibt der Mensch ein auf einen mit dem Problem nicht und gewöhnt sich an den Gedanken, dass das Asthma ganz und gar nicht das Urteil, und die Lebensweise. In der Regel, das Asthma-Schule funktionieren auf Grund von den Polikliniken und den Krankenhäusern. Die Adresse nächst an Ihnen wird das Asthma-Schule, der Amtsinternist oder der Pulmonologe vorsagen, bei dem Sie beobachtet werden.

Die Prophylaxe:
Cуществует die primäre, nochmalige und Tertiärprophylaxe des Bronchialasthma.

- Die primäre Prophylaxe des Asthmas ist auf das Entstehen des Asthmas bei den gesunden Menschen, die in der Warnung der Entwicklung der Allergie und der langdauernden Krankheiten der Atemwege (zum Beispiel, die langdauernde Bronchitis besteht) gerichtet.

- Die Sekundärprophylaxe des Asthmas nimmt die Maße nach der Nichtzulassung der Entwicklung der Krankheit bei sensibilisirowannych der Personen oder bei den Patienten auf dem Stadium des Vorasthmas, aber noch nicht schmerzend vom Asthma auf. Es ist die Personen, die allergische Erkrankungen (die Lebensmittelallergie, atopitscheski die Hautentzündung, das Ekzem haben u.a.), die Personen mit der Geneigtheit zum Asthma (zum Beispiel, es gibt die Verwandten, schmerzend vom Asthma), oder der Person bei denen die Sensibilisierung mit Hilfe der Immunmethoden der Forschung bewiesen ist.

- Die Tertiärprophylaxe des Asthmas ist auf die Verkleinerung der Schwere des Ablaufes und der Warnung der Verschärfungen der Krankheit bei den Patienten gerichtet, die vom Bronchialasthma schmerzen. Die Hauptmethode der Prophylaxe des Asthmas in dieser Etappe besteht in der Exklusion des Kontaktes des Patienten mit dem Allergen, das die Attacke des Asthmas herbeiruft (eliminazionnyj das Regime).

Die wichtige Stelle in der Behandlung des Asthmas nimmt den Besuch der Sanatorien ein. Die Kurbehandlung leistet auf den Patientinnen vom Asthma günstig poslekurortnoje den Effekt. In der weltweiten Praxis sind die bedeutenden Erfahrungen der erfolgreichen Behandlung des Bronchialasthma auf den Klimakurorten gesammelt. Die Effektivität der Kurbehandlung des Asthmas hängt von der richtigen Auswahl des Kurortes ab. In der Auswahl der optimalen Kurzone für den Durchgang der Rehabilitierung dem Kranken mit dem Asthma wird der behandelnde Arzt helfen, der für den Kranken das Sanatorium mit der Behandlungsmöglichkeit wesentlich (das Bronchialasthma) und begleitend (oder wetteifernd) der Erkrankungen auswählen wird.