Warum findet es statt
Es existieren drei Gruppen der Gründe, die OPN herbeirufen:
- Prerenalnyje: die Herzmangelhaftigkeit, den Schock, den Kollaps, die schweren Arrhythmien, die bedeutende Verkleinerung des Umfanges des strömenden Blutes (zum Beispiel, bei krowopotere).
- Renalnyje: meistens — scharf nekros (das Absterben) renal kanalzew unter der Wirkung der Gifte, der Schwermetalle, der Ersatzstoffe des Alkohols, der medikamentösen Präparate oder infolge des Mangels der Blutversorgung der Niere; seltener — die scharfe Glomerulonephritis, scharf tubulointerstizialnyj der Nephrit u.a.
- postrenalnyje: die scharfe zweiseitige Obliteration motschetotschnikow daraufhin motschekamennoj die Krankheiten.
Was geschieht
Scheiden 4 Phasen oder die Stadien der scharfen renalen Mangelhaftigkeit ab.
- Die Merkmale der ersten Anfangsphase hängen vom Grund der scharfen renalen Mangelhaftigkeit ab, aber schon hier sinkt die Harnmenge, abgeschieden den Patientinnen, es sinkt auch der arterielle Blutdruck, es beschleunigt sich der Puls.
- In der zweiten Phase (oliguritscheskoj) verringert sich hört die Harnmenge katastrophal, ganz oft auf. Der Zustand des Kranken sehr schwer. Es sind tatsächlich alle Systeme des Organismus erstaunt. Es sind die tiefen Verwirrungen des Stoffwechsels, die gerade für die Leben des Kranken drohen charakteristisch.
- In der dritten Phase zu (wiederaufbau-, poliuritscheskoj) nimmt die Harnmenge, wird es sogar groß, als in den normalen Bedingungen anfeuchtend, aber führt tatsächlich nichts des Organismus, außer dem Wasser und den Salzen heraus, deshalb in dieser Phase bleiben viele Gefahren für das Leben des Kranken erhalten.
- Beim günstigen Krankheitsverlauf und der energischen Behandlung wird die Absonderung der normalen Anzahl und der Qualität des Urins wieder hergestellt, die Nierenfunktion allmählich wird während 2-3 Monate normal.
Die Diagnostik
Außer dem charakteristischen Krankenbild, in der Diagnostik des Stadiums und der Schwere OPN hat der wichtige Wert die Bestimmung des Kreatinins, des Harnstoffes und des Kaliums im Blut, sowie das Monitoring der Anzahl des abgeschiedenen Urins. Falls notwendig verwenden USI, rentgenografitscheskije und radionuklidnyje die Methoden.
Die Behandlung
Die Behandlung der scharfen renalen Mangelhaftigkeit wird in den Reanimationsabteilungen der Krankenhäuser durchgeführt. Bei den vaskulösen Massenunfällen, die Traumen werden die Patientinnen ins Krankenhaus sofort gewöhnlich geliefert, bei den Vergiftungen kann die Anrede hinter der ärztlichen Betreuung unzeitig sein. Deshalb soll die geringste Verdächtigung auf die Möglichkeit der Vergiftung den Kranken und seiner nah sofort, sich zwingen hinter der ärztlichen Betreuung zu wenden. In den modernen Bedingungen der Patientinnen von der scharfen renalen Mangelhaftigkeit mit dem Erfolg unterstützen mit Hilfe der Apparate der artefiziellen Niere bis die Wiederherstellung der renalen Funktion geht.
Insgesamt, bei der rechtzeitig begonnenen Behandlung in vollem Umfang die Prognose in der Regel der Günstige.
