Eine Ernährung bei der Hämodialyse
Die langdauernde renale Mangelhaftigkeit (CHPN) — das Finalstadiumum aller renalen Erkrankungen. Die Programmhämodialyse — eine der Methoden ihrer Behandlung.
Wenn beim Menschen in dodialisnyj die Periode die Diät davon abhängte, an welcher Nierenerkrankung er litt, so können auf der Programmhämodialyse der Empfehlung von ganz andere sein.
Aber die konkreten Empfehlungen nach einer Ernährung des Kranken soll der behandelnde Arzt geben. Doch hängen sie von der Dauer gemodialisnogo des Dienstalters des Patienten, der restlichen Nierenfunktion, des Vorhandenseins der Komplikationen und anderer Gründe ab.
Wir können nur die allgemeinen Empfehlungen geben.
Der Konsum des Eiweißstoffes bei der Hämodialyse
Erste betrifft den Konsum des Eiweißstoffes. In der konservativen Periode (bis zur Bestimmung der Hämodialyse) dem Kranken in der Regel es beschränken — bis zu 0,5 g auf 1 kg des Gewichts pro Tag. Des Kochsalzes — bis zu 5 g pro Tag. Bei der geäusserten arteriellen Hypertension ernennen vollständig die salzlose Diät sogar, da das Salz in ausreichend für den Organismus des Kranken die Anzahl in den Lebensmitteln enthalten ist. Obwohl dieses Regime nebessporen. Möglich, besser lange auf malobelkowoj, der salzlosen Diät, und früher, die Behandlung von einer der Speziese der Dialyse (die Programmhämodialyse oder peritonealnym von der Dialyse zu beginnen zu sitzen) nicht.
Auf der Hämodialyse nicht nur wird es erlaubt, sondern auch meistens wird empfohlen, das Eichhorn grösser, als dem gesunden Menschen zu konsumieren., Weil im Prozess gemodialisnogo der Säuberung des Blutes die Patientinnen auch die nützlichen Substanzen verlieren: die Aminosäuren, oligopeptidy, die wasserlöslichen Vitamine, die Mikroelemente. Gerade deshalb soll die Diät bei der Hämodialyse maximal vollwertig, und in erster Linie — nach dem Inhalt des tierischen Eiweisses sein. Die empfohlene optimale Anzahl — 1,2 g auf 1 kg des Gewichts pro Tag.
Physisch, die Diät soll ausgeglichen sein: außer den Eiweißstoffen, in der ausreichenden Anzahl muss man die Fette und die Kohlenhydrate konsumieren. Aber hier ist nötig es zu meinen, welche Erkrankung zur Hämodialyse gebracht hat. Wenn, zum Beispiel, CHPN von der Zuckerkrankheit herbeigerufen ist, so sind die Kohlenhydrate in der Diät solcher Krank, natürlich, beschränkt.
Der Konsum des Wassers bei der Hämodialyse
Die zweite Empfehlung verhält sich zum Konsum des Wassers. Beim Patienten, der sich auf der Hämodialyse befindet, geschieht die weitere Senkung der Nierenfunktionen unvermeidlich, einschließlich verringert sich und wodowydelitelnaja die Funktion — bis zur vollen Unterbrechung der Urinabsonderung. Und obwohl dtuplenija dieses Momentes das Vorhandensein des Urins beim Kranken den bedeutsamen Effekt nach der Senkung des Standes asotemii (der exzessive Inhalt im Blut asotsoderschaschtschich der Lebensmittel des Proteinstoffwechsels — der Harnstoff, des Kreatinins usw. nicht gibt), aber unterstützt die Wasserbilanz des Organismus. Mit dem Ablauf der Erkrankung, wenn wodowydelitelnaja die Nierenfunktion verlorengeht, man muss die Beschränkungen nach dem Konsum des Liquores einleiten. Besonders betrifft es die Patienten, die die Erscheinungsformen der Herzmangelhaftigkeit und die arterielle Hypertension haben.
Aber es ist das individuelle Herangehen hier sehr wichtig, doch hängt die Erhaltung oder das Erlöschen wodowydelitelnoj die Nierenfunktionen von der Erkrankung ab. Zum Beispiel, bei den angeborenen Dysplasien der Nieren, polikistose, die Pyelonephritis kann sie sehr lange erhalten bleiben. Gleichzeitig erlischt sie bei der Glomerulonephritis, der Zuckerkrankheit sehr schnell. Je danach wird der Arzt ganz verschiedenes Wasserregime vorschreiben. Die allgemeine Empfehlung: in den Abstand von einer Sitzung der Hämodialyse bis zu anderem, die Liquore nicht mehr als 5 % von der Masse des Körpers zusammenzunehmen.
Dabei läuft die Empfehlung normal mit der Beschränkung des Liquores, sich zuwider auf keine Weise zu ernähren: der ungefähre Inhalt des Wassers in den Lebensmitteln — 50—70 %.
Während der Prozedur neben salpetrig metabolitami und anderen giftigen Substanzen werden die Überschüsse des Liquores ausgenommen. Wenn der Patient sie zu viel zusammennimmt, es entstehen die Probleme wegen der frühen Entwicklung der Herzmangelhaftigkeit und der schlechten Erträglichkeit der Hämodialyse.
Die Beschränkung der Lebensmittel, die das Kalium enthalten
Die dritte Empfehlung: die Beschränkung der Lebensmittel, die die große Menge des Kaliums enthalten. Der Organismus ist gegen die Schwingungen des Standes des Kaliums im Blut außerordentlich sensorisch. Da bei unseren Patienten die Nierenfunktion fehlt (wird und das Kalium vorzugsweise von den Nieren herausgeführt), es entwickelt sich die Hyperkaliämie (die Erhöhung der Konzentration des Kaliums im Blut). Und solcher Zustand kann sogar fatal manchmal sein. Es handelt sich darum, dass, wenn der Patientin von der Sitzung zur Sitzung überhaupt keine Lebensmittel anwenden wird, die das Kalium enthalten, wird die Analyse des Blutes die Erhöhung seines Inhalts im Blut — ungefähr auf 1 mmol auf 1 l pro Tag dennoch vorführen. Die physiologische Grenze des Inhalts des Kaliums im Blut 3—5,5 mmol auf 1 l. Das Kalium ist in erster Linie im Dürrobst, das frische Gemüse, die Früchte massenhaft enthalten. In der kleineren Stufe — in den Lebensmitteln der tierischen Herkunft. Zu empfehlen, wieviel kann man gerade aufessen, der Apfelsinen pro Tag dem konkreten Kranken bedingt sagend, kann nur der behandelnde Arzt.
Die Korrektionen des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels
Die vierte Empfehlung betrifft die Korrektion des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels, der bei den Patientinnen auf der Hämodialyse gewöhnlich verletzt ist. Diesen Zustand soll der behandelnde Arzt an den Tag bringen: man muss die Stände des Phosphors und des Kalziums im Blut untersuchen. Es wird das Phosphor-Kalciumprodukt berechnet, es wird die Dichte des Knochens von der Methode der Leuchtdichtenmessung bewertet. Für die Korrektion können die speziellen medikamentösen Präparate (fosfatbindery, die Präparate des Kalziums, das Cholecalciferol) mit der gleichzeitigen Beschränkung der Lebensmittel, die die große Menge des Phosphors, zum Beispiel, die Milchlebensmittel enthalten ernannt werden.
Die Beschränkung der Präparate, die das Aluminium enthalten
Noch eine sehr wichtige Empfehlung — die Beschränkung der Präparate, die das Aluminium enthalten. Er ist für den Patienten mit der renalen Mangelhaftigkeit außerordentlich giftig, ruft die Reihe der ernsten Komplikationen herbei: den Aluminiumschwachsinn (die schwere Infektion des Nervensystemes), die Infektion der Knochentextur, die Anämie. Ist in den Abteilungen der Hämodialyse nicht zufällig es werden die speziellen Systeme der Reinigung des Wässer, die einschließlich auf die Befreiung vom Aluminium gerichtet sind verwendet. Aber oft werden für die Behandlung der Begleiterkrankungen aljuminijsoderschaschtschije die Präparate ernannt. Sagen wir, almagel, fosfaljugel — bei den Gastriten, der Ulkuskrankheit. Es trägt den ernsten Schaden "den renalen" Patientinnen auf.
Den Patienten ist nötig es nicht auch die Nahrung im Aluminiumgeschirr und ohne Beratungsstelle des Arztes-Nierenfacharztes vorzubereiten, die Polyvitaminkomplexe, die das Wachstumsvitamin enthalten, die mineralischen Zusatzstoffe zu übernehmen.
Zum Schluss werden wir noch einmal betonen: die Diät soll bei der Hämodialyse ausgeglichen, vollwertig und, beim Fehlen der Komplikationen, wesentlich, sich sein von einer Ernährung des gesunden Menschen nicht zu unterscheiden.
Die Quelle: die Zeitung "Medizinischer Bote" №29 (707), am 21. Juli 2005
