Gastroesofagealnaja refljuksnaja die Krankheit (GERB), oft genannt auch wird die refljuks-Speiseröhrenentzündung, von den regelmäßig wiederholten Episoden sabrassywanija (refljuksa) des saueren enthaltenen Magens (manchmal und\oder 12-tiperstnoj die Därme) in die Speiseröhre gezeigt, was zur Beschädigung der unteren Abteilungen der Speiseröhre unter der Wirkung des Salzacidums und des die Eiweißstoffe spaltenden Ferments pepsina bringt.
Die Gründe refljuksa
Die Gründe refljuksa ist die Beschädigung oder die funktionale Mangelhaftigkeit speziell sapiratelnych der Mechanismen, die an der Grenze der Speiseröhren und den Mägen gelegen sind. Von den Faktoren, die zu die Entwicklung der Krankheit beitragen, sind der Stress; die Arbeit, die mit der ständigen Neigung des Rumpfes nach unten verbunden ist; die Verfettung; die Schwangerschaft; sowie die Aufnahme einiger medikamentöser Mittel, die fettige und scharfe Nahrung, den Kaffee, den Alkohol und das Rauchen. Oft entwickelt sich GERB bei den Menschen mit dem Bruch pischtschewodnogo die Blendenöffnungen.
Die Symptome refljuksnoj die Krankheiten
Ein Hauptsymptom GERB ist das Sodbrennen, zweite nach der Frequenz von der Erscheinungsform ist der Schmerz hinter dem Brustbein, das irradiirujet (gibt) ins Interskapulargebiet, den Hals, das untere Gebiss, die linke Hälfte des Brustkorbes zurück und kann die Stenokardie imitieren. Im Unterschied zur Stenokardie, der Schmerz bei GERB ist mit der Aufnahme der Nahrung, der Lage des Körpers und kupirujetsja von der Aufnahme der alkalischen Mineralwasser, der Soda oder antazidnych der Präparate verbunden. Der Schmerz kann im Rücken auch entstehen, für ihre solche Fälle halten für das Symptom der Erkrankungen der Wirbelsäule oft.
Die Komplikationen
Regelmäßig refljuks des enthaltenen Magens in die Speiseröhre kann ein Grund des Entstehens der Erosionen und peptitscheskich seiner Geschwüre schleim- werden, die Letzten können zur Perforation der Speiseröhrenwand und der Blutung (in der Hälfte der Fälle – stark) bringen. Andere ernste Komplikation GERB ist die Striktur – die Lichtungseinengung der Speiseröhre wegen der Bildung rubzowych der Strukturen, die den Prozess des Schluckens festen, und für die schweren Fälle sogar die flüssige Nahrung verletzen, der bedeutenden Exazerbation des Befindens, dem Verlust der Masse des Körpers. Eine sehr gefährliche Komplikation GERB ist die Wiedergeburt des mehrschichtigen flachen Epithels in zylindrisch, das wie die Speiseröhre Barreta bezeichnet wird und ist Vorkrebszustand. Die Frequenz adenokarzinom bei den Patienten mit der Speiseröhre Barreta in 30-40 Mal ist höher, als durchschnittlich unter wsroslogelenija.
Außerdem kann GERB ein Grund der langdauernden entzündlichen Prozesse im Nasenrachenraum sein, zu den langdauernden Pharyngitiden oder den Laryngitis bringen, den Geschwüren, den Granulationsgeschwulsten und den Polypen der Stimmbänder, stenosirowaniju des Kehlkopfes ist es als die Stimmfissur, der mittleren Ohrenentzündung, rinitu niedriger. Die Komplikationen der Krankheit können langdauernd rezidiwirujuschtschi die Bronchitis, die Schluckpneumonie, den Lungenabszess, krowocharkanje, die Lungenatelektase oder seines Lappens, die Attacken des paroxysmalen nächtlichen Hustens, sowie refljuks-induzirowannaja das Bronchialasthma sein. Bei GERB geschieht die Beschädigung der Zähne auch (die Erosion des Schmelzes, die Karies, die Periodontitis), wird chalitos (die unangenehme Halitosis) und das Schlucksen oft bemerkt.
Die diagnostischen Überprüfungen
Für die Aufspürung sabrossa magen- enthalten in die Speiseröhre erfüllen die Reihe der diagnostischen Untersuchungen. Wesentlich von ihnen ist endoskopitscheskoje, es lässt zu nicht nur, das Vorhandensein refljuksa zu bestätigen, sondern auch, die Stufe der Beschädigungen der Schleimhaut der Speiseröhre zu bewerten und, ihre Heilung im Verlauf der Behandlung zu kontrollieren. Auch werden eintägig (24-stündig) rN-metrija der Speiseröhre, ermöglichend verwendet, die Frequenz, die Dauer und die Ausgeprägtheit refljuksa, den Einfluss auf ihn die Lagen des Körpers, der Aufnahme der Nahrung und der medikamentösen Mittel zu bestimmen. Diese Methode lässt zu, solange, bis zu diagnostizieren es wird die Beschädigung der Speiseröhre geschehen. Seltener erfüllen die Szintigraphie pischtschewodas vom radiofloriden Isotop des Technetiums und esofagomanometriju (für die Diagnostik der Verstöße peristaltiki und des Tonus der Speiseröhre). Bei der Verdächtigung auf die Speiseröhre Barreta erfüllen die Biopsie der Speiseröhre mit der nachfolgenden feingeweblichen Forschung, da die Wiedergeburt des Epithels diagnostizieren es kann nur von dieser Methode.
Die Behandlung und die Prophylaxe GERB
Die Behandlung GERB wird konservativ (mit Hilfe der Veränderung der Lebensweise und der medikamentösen Mittel) oder chirurgitscheski durchgeführt. Für die Pharmakotherapie GERB ernennen antazidy (verringern den Säuregehalt des Mageninhalts); die Präparate, die sekretornuju die Funktion des Magens unterdrücken (die Blocker Н2-гистаминовых der Rezeptoren und die Hemmstoffe protonnoj die Pumpen); prokinetiki, normalisierend die motorische Funktion des Gastrointestinaltraktes. Wenn sabrassywanije nicht nur des Mageninhalts geschieht, aber wird 12-tiperstnoj die Därme (in der Regel, bei den Patientinnen scheltschekamennoj von der Krankheit), der gute Effekt von der Aufnahme der Präparate ursodesoksifolijewoj das Acidum erreicht. Den Patientinnen empfehlen, auf die Aufnahme der Medikamente, die refljuks provozieren zu verzichten (anticholinergitscheskije, beruhigungs- und die Tranquilizer, die Blocker der Kalciumductus, β - die Sperrer, teofillin, prostaglandiny, die Nitrate), nach der Annahme der Nahrung der Neigungen vorwärts und der Flachlagerung des Körpers zu vermeiden; mit dem aufgehobenen Kopfende des Bettes zu schlafen; Die enge Kleidung und die straften Gürtel, die Korsette, die Bandagen nicht zu tragen, die zur Erhöhung des intraabdominalen Blutdrucks bringen; auf das Rauchen und den Verbrauch des Alkohols zu verzichten; die Masse des Körpers bei der Verfettung zu verringern. Es ist nicht perejedat auch wichtig, die Nahrung von den kleinen Portionen zu übernehmen, mit der Pause um 15-20 Minuten ist zwischen den Platten, später, als 3-4 Stunde vor dem Traum nicht. Man muss aus der Ration die fettige, gebratene, scharfe Nahrung, den Kaffee, den festen Tee, das Coca-Cola, die Schokolade, sowie das Bier, jede gasirowannyje die Getränke, den Sekt, zitrus-, tomaty, der Krümmungen, den Knoblauch ausschließen.
Die chirurgische Behandlung führen bei Vorhandensein von der geäusserten Lichtungseinengung der Speiseröhre (der Striktur) oder bei den starken Blutungen infolge der Perforation seiner Wand durch.
