Die Menschen wissen von dieser Krankheit isdrewle. Die Historiker der Medizin sagen, dass es keine solche Substanz, der mineralischen, tierischen oder Pflanzenherkunft gibt, die nicht versuchen würden, die Epilepsie zu behandeln. Der Menschen, die an dieser Erkrankung leiden, ein halten es ist minderwertig, andere — die Genies geistig. Wer von ihnen ist an der Wahrheit näher? Wir werden versuchen, sich zurechtzufinden.
Der Name ist, und es gibt keine Krankheit?
In Wirklichkeit, es gibt keine eine Krankheit unter dem Namen die "Epilepsie". Im Gebrauch als dieser Begriff nennen eine ganze Gruppe krank mit sehr verschiedenen klinischen Erscheinungsformen und verschiedenen Ausgängen. Heute weiß die Medizin mehr solcher 60 Erkrankungen. Unter ihnen geben es die sehr schweren Formen, die qualvoll verlaufen, und mit Mühe werden behandelt. Und es geben auch solche — die Ärzte nennen als ihre gutartig sogar — die an den Kranken der besonderen Unbequemlichkeiten nicht liefern und gehen selbst, sogar ohne Pharmakotherapie. Jelena Dmitrijewna Beloussowa, der Professor, d.m.n., der Leiter der Abteilung der Psychoneurologie und epileptologii MNII der Kinderheilkunde und der Kinderchirurgie Rosmedtechnologii meint, dass eine der Hauptaufgaben des Arztes, zu dem sich der Patient mit der Klage über die epileptischen Anfälle gewandt hat, — zu bestimmen, mit welcher Krankheit aus dieser großen Gruppe er zu tun hat.
Meistens werden an die Epilepsie die Kinder und die Teenager krank, unter ihnen den epileptischen Anfällen sind von 0,5 bis zu 1 % unterworfen. Trifft sich die Krankheit und bei den Erwachsenen, hauptsächlich ist der älteren Leute — bei ihnen die Epilepsie Komplikation nach den Traumen, den Hirnschlägen, anderer vaskulöser Pathologien tatsächlich. In Russland die Frequenz der Epilepsie, ihre Erweitertheit solche, wie es in der ganzen Welt – höher niedriger ist.
Gewöhnlich, wir stellen uns die Epilepsie so vor: der Patientin fällt schlagartig, bei ihm entwickeln sich die Konvulsionen, aus dem Mund geht der Schaum, er verlegt irgendwelche Schreie, und schließlich, betäubt, schläft ein. In Wirklichkeit nennen solche klassischen Attacken — die Ärzte als ihre generalisiert toniko-klonitscheskimi — kommen bei weitem bei allen Patientinnen vor. Meistens erklärt die Epilepsie sich vom Verlust des Bewusstseins oder seinem irgendwelchem Verstoß. Der Mensch — das Kind oder der Erwachsene — beginnt, sich unangemessen zu benehmen: reagiert auf Umgebung nicht, antwortet auf die Fragen usw. nicht
— Es kommt vor, und ist bei den Kindern und den Teenagern besonders oft, die Attacke kurzzeitig mit dem Verstoß des Bewusstseins im Laufe von 10–15 Sekunden — erklärt Jelena Dmitrijewna, — die Attacke kann man nicht bemerken, oder, in der ersten Zeit für die Unaufmerksamkeit, die Zerstreutheit übernehmen. Aber wenn diese Episoden wiederholt werden, geschehen oft, die Eltern verstehen immerhin, dass mit dem Kind etwas ganz anderes. Solche Attacken heißen von den Absencen. Zur Zeit sie fällt der Patient, einfach am 10-20 nicht, manchmal auf 30 Sekunden wird aus der umgebenden Wirklichkeit ausgeschaltet: antwortet auf die Fragen nicht, überhaupt reagiert auf Umgebung auf keine Weise.
Wenn die Aufmerksamkeit auf die Absencen rechtzeitig nicht zu wenden, so werden die Attacken erhalten bleiben. Das Kind kann in der Schule nicht lernen, weil bei dieser Form der Epilepsie die Attacken, der Zehn und sogar Hundert im Tag sehr häufig sind.
Manchmal kommen die nächtlichen Attacken vor, und sie sind auch auf klassisch generalisiert toniko-klonitscheski die Attacke nicht immer ähnlich. Die Eltern bemerken, dass das Kind irgendwelche ungewöhnliche Posen einnimmt, bei ihm strengen sich verschiedene Körperteile, perekaschiwajetsja der Mund an. Es kommt vor, dass der Patientin aufwacht, nichts kann sagen, obwohl sich im Bewusstsein befindet.
Natürlich, es kommen die Verstöße des Bewusstseins nicht verbunden mit der Epilepsie vor. Ich denke, jeder Mensch obwohl einmal pro Leben würde ohnmächtig oder war daran nah. Wenn dem Menschen im schwülen Raum, beim heftigen Wechsel der Lage des Körpers, nach irgendwelcher körperlicher Belastung, so aller Wahrscheinlichkeit nach, es nicht die Epilepsie, und einfach die Ohnmacht schlecht wurde. Bei der Epilepsie entstehen die Attacken spontan, grundlos, was heißt, auf der leeren Stelle.
Was zu machen?
Mit der Verdächtigung auf die Epilepsie muss den Kranken der Nervenarzt vorführen. Oder beim Amtskinderarzt oder dem Internisten die Richtung zu nehmen und, sich mit ihm in sogenannt epileptologitscheski den Kabinett zu wenden. Solche spezialisierten Mittelpunkte (es ist der staatliche, kostenlose Dienst) sind sowohl in Moskau, als auch in vielen Regionen. Sind dort fähig, die spezialisierte Hilfe auf dem genug hohen Stand zu leisten.
— Die Richtung in unser Institut kann man wie beim Kinderarzt, als auch beim Nervenarzt bekommen. In der Anmeldungsstelle Sie ohne zusätzliche Probleme werden auf die beratende Aufnahme aufzeichnen.
In der überwiegenden Mehrheit der Fälle lassen die modernen Methoden der Forschungen dem Experten zu, sofort zu diagnostizieren. Obligatorisch führen elektroenzefalografitscheskoje die Forschung durch (EEG), seine Befunde zur Erzählung des Patienten oder seiner Verwandten gegenüberstellend.
Manchmal wird die Kontrolluntersuchung gefordert.
— In der Regel, — sagt Jelena Dmitrijewna, — kommt es vor man muss die magnetisch-Resonanztomographie des Gehirns durchführen, um, womit aufzuklären diese Epilepsie verbunden ist, ob es keine irgendwelche Veränderungen im Gehirn gibt.
Außerdem, manchmal kommt es vor es ist vertieft elektroenzefalografitscheskoje die Überprüfung – das eeg-Videomonitoring vorgeführt. Dabei erzeugen im Laufe von genug lange Zeit die Videoaufzeichnung des Verhaltens des Patienten gleichzeitig mit der Eintragung EEG.
— Die Eltern nicht immer können uns richtig beschreiben, was mit dem Kind während der Attacke geschieht: wohin sich der Kopf umdreht, ob sich die Hände usw. die Videoaufzeichnung anstrengen ermöglicht uns das alles, zu sehen. Und das Elektroenzephalogramm führt vor, wo die epileptische Kategorie entsteht, die ein Grund der Attacke ist: in welcher Halbkugel, auf welchem Gebiet der Halbkugel, in welchem Hirnlappen. Es ist und für die richtige Errichtung der Diagnose, und für die Auslese der Behandlung, und für die Prognose sehr wichtig.
Wer ist schuld?
Warum entsteht die Epilepsie immerhin? Die Ärzte meinen, dass es die Formen dieser Krankheit, soviel und der Gründe ihrer Aufrufenden ist wieviel. Manchmal diese Untersuchung irgendwelcher Beschädigung des Gehirns: des Lasters der Entwicklung, der Folgen des Mangels des Sauerstoffs während der schwierig verlaufenden Schwangerschaft und der pathologischen Geburt usw. Wenn ist der Grund dies, so entwickelt sich die Epilepsie beim Kind früh, auf dem ersten oder zweiten Lebensjahr oft.
Es gibt die abgesonderte Erkrankungsgruppe, die essentiell nennen. Zu ihnen zeigen sich irgendwelche Beschädigungen des Gehirns nicht. Es Wird angenommen, dass es zu solchen Epilepsien die genetische Geneigtheit gibt, aber den Ärzten bis ist es immer klar, welche.
Die Spießbürger sagen ledstwennoj der Natur der Epilepsie sehr oft.
— Ja, solche Formen ist, — bestätigt Jelena Dmitrijewna, — aber sie treffen sich außerordentlich selten, schneller diese Exklusion. Es ist andere Situation mehr verbreitet, wenn es die gewisse genetische Geneigtheit zur Entwicklung der Konvulsionen gibt. Zum Beispiel, es existiert die Geneigtheit zu den sogenannten gutartigen Konvulsionen der Kindheit. Bei den Kindern mit solcher Erblichkeit treffen sich die Konvulsionen bei der erhöhten Temperatur öfter, und bei ihnen kommen die gutartigen epileptischen Syndrome vor. Sie ist es leicht, zu heilen, sie gehen, den Intellekt des Kindes nicht beeinflussend.
Gutartig früher nannten jene epileptische Syndrome, die mit den seltenen Attacken verliefen und auf keine Weise beeinflussten die vollwertige Entwicklung der Persönlichkeit. Jetzt hat sich dieser Begriff etwas verengert: es wird angenommen, dass die wahrhaft gutartigen Epilepsien sind, die selbst gehen können, selbst wenn sie nicht zu behandeln. Die Attacken werden irgendwelche Zeit dauern, und später werden gehen. Aber die gutartigen epileptischen Syndrome kommen nur bei den Kindern vor.
Wirklich der Arzt, dem Kind die "Epilepsie" einfach diagnostiziert kann es nach Hause absenden, keine Präparate ernannt?
— Nur erklärt für die sehr seltenen Fälle, — Jelena Dmitrijewna. — Und fordern wir dabei unbedingt, dass zwischen den Eltern des Kranken und dem Arzt die operative und gute Verbindung existiert. Wir sollen den Krankheitsverlauf unbedingt kontrollieren.
Leider, es geben auch andere Syndrome, die sich auf dem entgegengesetzten Ende des Spektrums befinden. Es ist die sehr schweren Abarten der Epilepsie, sie nennen katastrophal. Ist bei ihnen und andere Benennung — die epileptischen Enzephalopathien. Sie treffen sich nur bei den Kindern auch und verlaufen sehr schwer. Aber die Hauptsache, dass fast immer solche Erkrankung den Verstoß der neuropsychischen Sprechfunktionen herbeiruft. Und, wenn die moderne Medizin mit den Attacken zurechtkommen kann, so kann der Regress der neuropsychischen Entwicklung, der beim kleinen Patienten leider beobachtet wird es bleibt fürs ganze Leben übrig.
Mit der Epilepsie zu leben
Aber immerhin helfen der Hauptmasse der Patientinnen des Medikaments. Die Patienten mit der Epilepsie bekommen die medikamentösen Präparate ständig und langdauernd. Sogar die gutartige Kinderepilepsie behandeln etwas Jahre. Aber es geben auch solche Patienten, die erzwungen sind, die antiepileptischen Präparate langdauernd Jahre manchmal von den Jahrzehnten zu übernehmen. Das heißt existieren solche Abarten der Epilepsie, die Ärzte, bis heilen nicht können. Dafür können kontrollieren, und es bedeutet, dass wenn der Patientin die richtig ausgewählten medikamentösen Präparate regelmäßig übernimmt, so hat er Attacken nicht.
Was für den Patienten die Abwesenheit der Attacken bedeutet? Sehr vieles, und in erster Linie, dass er vom vollwertigen Leben leben kann. Die Intensität physisch und der geistigen Belastungen für ihn hat den Wert nicht. Die psychogenen Stresse auch rufen die Komplikationen selten herbei. Der Patient, der die antiepileptischen Präparate nicht habende Attacken regelmäßig übernimmt kann Sport betreiben, kann mit begleitend reisen und es ist sogar selbständig. Im Ausland kann von der erwachsenen kranken Epilepsie bei der langdauernden Abwesenheit der Attacken das Auto sogar lenken. Natürlich, bestimmte Beschränkungen ist. Die Attacke kann man nedossypanijem, dem übermäßigen Verbrauch des Alkohols provozieren. Für einige Formen der Epilepsie ist die Photoempfindlichkeit charakteristisch (die Attacke kann Reaktion auf die visuellen Reize werden: das Schimmern des Lichtes auf der Disko, bei der Durchsicht des Fernsehers, bei der Arbeit auf dem Computer). Entsprechend, und die Arbeit ist nötig es im Hinblick auf diese Besonderheiten des Organismus auszuwählen.
Bei jeder Form der Epilepsie existiert die ausführliche Liste der Empfehlungen.
— Manchmal empfehlen allen Patienten mit der Epilepsie nicht, es fernzusehen ist ganz falsch. Man muss deutlich verstehen, wem ist es möglich, und themjenigen bin gibt es.
Dem Kranken mit der Epilepsie sind die extremen Situationen, ob die Arbeit oder den Sport absolut kontraindiziert. Man darf nicht vom Montagearbeiter-Turmarbeiter werden, sich mit dem Tauchen, der Alpinistik beschäftigen. Die Wahrscheinlichkeit der Wiederholung der Attacke, wenn auch ist und klein, aber bei beliebigen Formen der Epilepsie, bei beliebigen, ihrer sachkundigsten Behandlung. Und wenn solche Attacke unter dem Wasser oder in der Höhe geschehen wird? Es ist besser nicht, zu riskieren.
Die Epilepsie und die Schwangerschaft
Das abgesonderte Gespräch — über die Frauen, sich vorbereitend, die Mütter zu werden. Wenn das Mädchen in der Kindheit oder im Teenageralter eine Epilepsie hat und ist sie, jenen gegangen, erwachsen geworden, kann sie es tapfer vergessen, und, gebären, was heißt, aus den allgemeinen Gründungen. Und die schwangere Frau, die an der Epilepsie leidet, wird ein Objekt der besonderen Sorge der Ärzte-epileptologow. Es Wird angenommen, dass die Frau, die protiwoepileptitscheskije die Präparate regelmäßig übernimmt, 95 % die Wahrscheinlichkeit hat, das kerngesunde Kind zu gebären. Dabei rufen eigentlich die Schwangerschaft und die Geburt die Exazerbation des Ablaufes der Epilepsie nicht herbei, die Krankheit wird in irgendwelche schwere Form nicht übergehen. Bei einigen Formen der Epilepsie geht die Schwangerschaft auf den Nutzen dem Organismus sogar und die Attacken werden seltener sein.
Jelena Dmitrijewna hält solche Frauen für die abgesonderte Gruppe der Patienten. Sie sollen auf eigene Art, sehr sorgfältig beobachtet werden.
Ist ein abgesondertes Wissensgebiet auf dem Gebiet der Epilepsie, — sagt sie, — existieren sogar die speziellen Standards der Beobachtung der Frauen detorodnogo des Alters mit der Epilepsie, entwickelt von der Internationalen Liga nach dem Kampf mit der Epilepsie. Aller hängt, natürlich, davon ab, in welchem Zustand sich die Schwangere befindet. Wenn sie keine Attacken hat, übernimmt sie das Präparat und verlegt normal es, so wird bei ihr mit dem hohen Lappen der Wahrscheinlichkeit alles »gut sein.
Die Gesellschaft und die Epilepsie. Die Qualität des Lebens.
Die schlagartige Attacke der Krankheit kann für den Patienten ein Massenunfall anderen Geschlechtes — psychologisch werden. Sehr oft verbergen krank von der Epilepsie die Krankheit, schämen sich sie. Aus irgendeinem Grunde ist es gerade die Epilepsie üblich, für den gewissen Stempel, der Schande zu halten. Manchmal treffen sich sogar die Ärzte, die meinen, dass die Epilepsie mit irgendwelchem von den intellektuellen Verstößen, mit irgendwelchen besonderen Qualitäten der Persönlichkeit obligatorisch verbunden ist. In Wirklichkeit, natürlich, es nicht so. Die Mehrheit der Patienten leiden intellektuell nicht und keiner Veränderungen der Persönlichkeit bei ihnen geschieht. Dieses Problem existiert in der ganzen Welt, was, über heutiges Russland ja zu sagen, wo die Haushaltsgrausamkeit sowohl in den Kinderstuben, als auch in den erwachsenen Kollektiven fast Norm wurde. Dem Menschen mit der Epilepsie können die Einstellung oft absagen, wenn seine Diagnose wissen werden. Das Kind können in den Kindergarten, in die Schule nicht nehmen. Auf den Wörtern, «damit anderer Kinder zu verletzen" nicht, und in Wirklichkeit — fürchten vor der Verantwortung einfach.
Der Gerechtigkeit wegen braucht man, zu sagen, dass es auch andere Meinung gibt. Die Epilepsie zog infolge der Helligkeit der klinischen Erscheinungsformen immer zu sich die Aufmerksamkeit heran. An dieser Krankheit litten viele hervorragende Menschen — Alexander der Großer, Julij Zesar, Napoleon.
— Und zu den altertümlichen Zeiten, und im Mittelalter meinten, dass es die Besessenheit von den Dämonen, irgendwelche von den diabolischen Kräften ist. Sogar dachten, dass der Patient mit der Epilepsie ansteckend, etwas weiter von ihm berieten, sich zu halten. Aber es war auch der entgegengesetzte Standpunkt — dass es sich an unsere närrisch und glückselig das gewisse Merkmal der Heiligkeit — genügend zu erinnern ist. Das heißt der Mythen auf dem Gebiet der Epilepsie war es genug.
Leider, wenn die Heilhilfe den Patientinnen von der Epilepsie bei uns im Land mehr oder weniger eingestellt ist, so ist der Stand der sozialen Hilfe der Null tatsächlich gleich. Niemand hilft ihnen, sich dieser Diagnose bewußt zu sein, niemand informiert über ihre Rechte, und ja hilft besonders, diese Rechte nicht, zu verteidigen. Es gibt keine gesetzgebende Basis, die die Diskriminierung der Patienten mit dieser Diagnose verbietet.
Inzwischen ist im Ausland solche Hilfe sehr entwickelt. Dort existieren die gesellschaftlichen Organisationen, die in der Gesellschaft die Interessen der Patientinnen die Epilepsie lobbieren, ob die Kinder oder die Erwachsenen. Wenn die Regierungsprogramme die Rechte dieser Patienten verklammern, so stößt sich die Annahme solcher Gesetze an den Widerstand die Öffentlichkeit hier. Es geht die floride erklärende Arbeit in den Massenmedien. In Europa gibt es sogar das Programm, das "die Epilepsie aus dem Schatten heißt». Das heißt aus dieser Dunkelheit des Aberglauben würde die Epilepsie wie auf das Licht erscheinen und die Menschen beginnen, zu verstehen, dass es nicht so furchtbar ist, dass man damit vollwertig existieren kann.
Bei uns im Land ist aller nicht so günstig. Die Präparate, die für die Behandlung der Epilepsie notwendig sind, sind in die privilegierten Listen aufgenommen, das heißt bekommen die Patienten sie umsonst. Das Problem in einem: diese Listen ändern sich ständig, die Präparate in ihnen jenes erscheinen, so gehen verloren. Dazu, jede wenig-malski bedeutsame Gemeindeformation legt die Listen der privilegierten Medikamente an. Wenn auch das Gebiet Moskau zu nehmen: in einem Bezirk geht das Präparat in die privilegierte Liste ein, und in benachbart — gibt es.
Inzwischen stehen protiwoepileptitscheskije die Präparate nicht billig, manchmal erreichen die Behandlungskosten 2-3 Tausend im Monat und grösser. Für den Bewohner irgendwelcher Provinzstadt ist es sehr viel. Und hier lauert auf die Patienten die Überraschung seitens der Beamten. Wir werden zulassen, der Patient schon eine bestimmte Zeit übernimmt bestimmt protiwoepileptitscheski das Präparat. Das Medikament hilft ihm, die Attacken haben aufgehört. Wenn die Packung des Präparates zur Neige geht, begibt er sich auf den Arzt und bekommt bei ihm das Rezept auf die neue Portion. Das Rezept kostenlos, doch das Präparat geht in die privilegierte Liste ein. Aber einmal erklärt der Arzt ihm mit dem Seufzer: «Leider, es gibt als mehrere kostenlose Rezepte wird nicht, Ihr Präparat aus der privilegierten Liste ist ausgeschlossen. Dafür dort ist sein Analogon, anderes Präparat, fast solcher und dennoch nicht ganz solcher erschienen. Ihnen werden Sie es, auszuschreiben oder alt für das Geld kaufen?»
Inzwischen ist die Frage des Wechsels des Präparates nicht so eben einfach, dass von seinem einem Strich der Beamtenfeder zu entscheiden. Dieses Problem besprechen die Ärzte-epileptologi der ganzen Welt und das Ergebnis, zu dem sie, für die Patienten nicht der Tröstliche gekommen sind: das Präparat ist es besser nicht, zu tauschen. Solche Empfehlungen gibt auch Europäisch protiwoepileptitscheskaja die Liga, und die amerikanische Akademie der Neurologie. Sind mit ihnen und unsere Ärzte einverstanden.
— Wenn dem Patienten versuchen, irgendwelches anderes, ähnliches Präparat, aber nicht zu ernennen, den er, so bekam bildet das Risiko des Rückfalles der Attacken etwa 30 %.
Von anderen Wörtern, lebten-waren zehn Patienten mit der Epilepsie, nahmen sich die kostenlose Arznei ein. Plötzlich dieses Medikament umsonst auszugeben haben aufgehört. Die Patientinnen haben das Präparat getauscht und bei drei von ihnen wurden die Attacken erneuert. Und doch sagten wir schon, als die schlagartige Attacke der Epilepsie in unserer Gesellschaft drohend ist. Der Mensch kann die Arbeit, die Braut verlieren. Kann, mit den Gesetzen nicht berücksichtigt geworden sich, zu diesem Moment am Steuerrad zu erweisen, die Panne auf dem Weg und dabei zu veranstalten, selbst umzukommen und, andere Menschen zu verderben.
Deshalb protestieren jetzt die Ärzte nicht nur in Russland, sondern auch in der ganzen Welt gegen die Praxis des ungerechtfertigten Ersatzes der Präparate für die Patienten mit der Epilepsie florid. Die russische Abteilung der Europäischen Liga des Kampfes mit der Epilepsie verteidigt die Interessen der Patienten auch. Auf allen administrativen Ständen versuchen die gebrauchenden Ärzte, zu erklären, dass es tatsächlich gefährlich ist, wenn vom Strich der Feder des Beamten dem Menschen die Attacke herbeirufen können, die es unbekannt ist als wird zu Ende gehen. Zugleich den Patienten beratend, das Präparat jedenfalls ohne vorläufige Beratungsstelle mit dem behandelnden Arzt nicht zu tauschen.
— Wenn Ihnen in der Apotheke sagen, dass wir Ihnen nicht Ihren gewohnheitsmäßig geben werden, und ist man sich notwendig zuerst unbedingt, anderer, viel das beste Präparat, beim behandelnden Arzt dennoch zu konsultieren. Und er wird schon entscheiden, ob solcher Ersatz möglich ist oder nicht. Immerhin ist anderes Präparat nicht selb. Ändert sich nicht nur die Schachtel, ändern sich die Füllmassen, es ändern sich die Besonderheiten der Befreiung des Aktionsstoffes, a bedeutet ihre Konzentration im Blut des Patienten. Immerhin ist es unerwünscht, wenn dabei beim Patienten auf dem alten Präparat aller gut ging.
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Unserem Gespräch auf die Krankheit der Cäsaren verbuchend und kann man der Narren in Christo sagen: wenn Ihr Kind von der Epilepsie krank ist, wird er nicht vom Genie unbedingt wachsen. Aber wird vom normalen und vollwertigen Menschen aller Wahrscheinlichkeit nach wachsen.
Der Artikel ist vom Unternehmen Sanofi-Awentis gewährt
