Die witamin-B12-defizitnaja Anämie

Was ist В12-дефицитная die Anämie. Ihre Gründe und die Risikofaktoren der Entwicklung der Erkrankung

Als die Anämie oder die Blutarmut nennen den Mangel rot blut- der Stier (die Erythrozyten) oder des Hämoglobins — das Eichhorn, aus dem die Erythrozyten hauptsächlich bestehen. Das Hämoglobin verlegt den Sauerstoff zu den Käfigen und führt das kohlensauere Gas heraus. В12-дефицитная ist die Anämie eine Abart der Blutarmut, die vom Mangel des Antiperniziosafaktors herbeigerufen ist, der an der Bildung der neuen Erythrozyten teilnimmt.

Diese Erkrankung ist unter den Bewohnern Nordeuropas besonders verbreitet. Seine Hauptgründe die Folgenden:

• Der Mangel des endogenen Magenfaktors — des Eiweißstoffes, das sich im Magen bildet. Nur kann nach der Vereinigung mit ihm В12 ins Blut eindringen. Diese Abart der Blutarmut nennen als die bösartige Anämie. Heute rechtfertigt sich der unheilverkündende Name von nichts. Es blieb von jenen Zeiten, wenn die Gründe der Pathologie unbekannt waren. Die Methoden der Behandlung der geheimnisvollen Krankheit fehlten, und sie brachte zum Letalausgang oft. Heute wird die bösartige Anämie einfach und ergebnisreich behandelt;
• Die Operation nach der Abtragung podwsdoschnoj die Därme (der Antiperniziosafaktor dringt in dieser Abteilung des Darmkanales ein) oder die Abtragung des Bereiches des Magens (die Stelle der Synthese des Castle-Faktors);
• Das Defizit des Antiperniziosafaktors in der Ration. Diese Substanz ist nur in der Nahrung der tierischen Herkunft enthalten: den Fleisch, die Milch, dem Fisch, die Mollusken. Erwartungsgemäß leiden meistens an ihr wegany. Der Organismus des Menschen ist fähig, die Vorräte des Antiperniziosafaktors auf 2-4 Jahre zu schaffen. Deshalb kann nicht wenig Zeit vom Moment der Veränderung der Nahrungsgewohnheiten bis zum Erscheinen der ersten Symptome gehen;
• Einige Erkrankungen des Darmkanales (zum Beispiel, die granulomatöse Kolitis), die die Resorption der Nährstoffe verletzen;
• Die Aufnahme der Präparate, die den Säuregehalt des Magens verringern (gewöhnlich der Blocker protonnoj die Pumpen);
• Die funktionale Mangelhaftigkeit des Antiperniziosafaktors: seine Konzentration im Blut ist normal, aber der Mechanismus des Eingangs des Vitamins ist in den Käfig verletzt;
• Das erhöhte Bedürfnis des Organismus nach diesem Vitamin (zum Beispiel, die Schwangerschaft oder die Würmer).

Die Einordnung der B12-mangelnden Anämie

Je nach den Gründen der Erkrankung für В12-дефицитной sind die Anämien die folgenden Codas МКБ-10 (der internationalen Einordnung krank als 10. Revision) vorgesehen:

D51.0 – Die Mangelhaftigkeit des Castle-Faktors;

D51.1 – Der Verstoß der Resorption in der Kombination mit der Eiweissausscheidung mit dem Urin (der Proteinurie);

D51.2 – Die Mangelhaftigkeit transkobalamina II;

D51.3 – В12-дефицитные die Anämien, mit der Nahrung assoziiert ist;

D51.8 – Andere Speziese der Mangelhaftigkeit В12 mit der Anämie;

D51.9 – Die nicht präzisierte Form В12-дефицитной der Anämie.

Die Symptome und die Merkmale В12-дефицитной der Anämie

Die ungenügende Versorgung der Käfige vom Sauerstoff wird von der schnellen Ermüdbarkeit, der Schwäche, den Schwindeln und den Ohnmachten, dem Klang in den Ohren, der Blässe der Haut und schleim- gezeigt. Es können die Atemnot und das Herzklopfen entstehen. Es wird der Appetit verschlimmert und es sinkt das Gewicht. Therjenige bin die allgemeinen Symptome, die einer beliebigen Anämie eigen sind. В12-дефицитное kann die Blutarmut zusätzlich gezeigt werden:

• Von der leichten ikterischen Schattierung der Haut;
• Von der Zungenentzündung (der Glossitis);
• Von den Geschwüren im Mund;
• parastesijami – die Verwirrung der Sensibilität, bei der die Taubheit der Gliedmaßen, das Gefühl pokalywanija beobachtet wird;
• Von der Reizbarkeit;
• Von der Depression;
• Von der Senkung der Effektivität des Denkprozesses;
• Von den Verstößen des Gedächtnisses.

Einige diesen Symptomen können beim Defizit des Antiperniziosafaktors, das nicht von der Anämie begleitet wird beobachtet werden.

Die Diagnostik В12-дефицитной der Anämie

Die Symptome В12-дефицитной der Anämie sind nicht spezifisch. Der Errichtung der Diagnose werden sich die Ergebnisse der allgemeinen Analyse des Blutes (die Einschätzungen der Senkung der Anzahl der Erythrozyten) und die Forschung des Inhalts В12 im Blut (die Bestimmung als die Blutarmut) benötigen. Die Analyse auf den Antiperniziosafaktor gibt die Informationen über seinen Lappen nicht es ist der floriden Formen biologisch. Wenn sie es ist wenig, so erproben und beim normalen Inhalt des Antiperniziosafaktors des Käfigs das Defizit dennoch. Es existieren die Teste, helfend, nur die Anzahl der floriden Formen zu bestimmen, aber sie haben den breiten Vertrieb nicht bekommen.

Es ist wichtig, die Gründe der Mangelhaftigkeit des Antiperniziosafaktors festzustellen. Die Auswahl der Forschungen wird von den vermuteten Problemen in diesem Fall abhängen.

Die Behandlung В12-дефицитной der Anämie

Die Behandlung В12-дефицитной der Anämie besteht in der intramuskulären Einführung einen der Formen des Vitamins — kobalamina oder gidroksikobalamina. Die zweite Form bleibt im Organismus bevorzugter, erhalten da sie länger ist. Die Injektionen machen täglich im Laufe von zwei Wochen oder bis zum Verschwinden der Symptome. Die weitere Kur wird vom Grund der Erkrankung abhängen. Wenn das Defizit des Vitamins mit seinem Mangel in der Nahrung verbunden ist, ist es empfehlenswert, in die Ration die Lebensmittel der tierischen Herkunft aufzunehmen. Wenn eine Ernährung zu ändern ist es unmöglich, so soll die Aufnahme des Antiperniziosafaktors lebenslänglig sein. Eine alternative Quelle des Vitamins können die davon bereicherten Gräser, die Sojalebensmittel oder droschschewyje die Pasten sein.

Bei der bösartigen Anämie wird die Bereicherung der Diät mit dem Antiperniziosafaktor nicht helfen. Doch besteht das Problem in der Unmöglichkeit der ergebnisreichen Resorption. Solchen Patienten ernennen die Injektionen einmal pro etwas Monate zur Ausdehnung des ganzen Lebens.

Die Komplikationen В12-дефицитной der Anämie

Entstehen für die gestarteten Fälle, wenn die Behandlung spät angefangen hat.

• Die Tachykardie;
• Die Herzmangelhaftigkeit;
• Die Probleme mit der Sehkraft;
• Der Verlust des Gedächtnisses;
• Der Verstoß der Koordination (die Ataxie); die Schwierigkeiten entstehen wie mit der Fortbewegung, als auch mit der Rede;
• Der Verstoß der Leitungsfähigkeit der nervösen Impulse in den Gliedmaßen, vorzugsweise in den Beinen (peripherisch nejropatija);
• Die Unfruchtbarkeit;
• Der Krebs des Magens (bei der bösartigen Anämie): die ungenügende Anzahl des endogenen Magenfaktors ist mit den Autoimmunprozessen verbunden, die das Risiko der Entwicklung des Krebses erhöhen;
• Die Defekte des nervösen Hörers der Frucht, wenn während der Schwangerschaft die Mutter die unangemessene Anzahl uswojajemych der Formen des Vitamins bekam.

Die Prophylaxe

Hängt vom Grund der Erkrankung ab. Beim Mangel des Vitamins in der Ration ist genügend es, in ihn die Lebensmittel der tierischen Herkunft aufzunehmen. Weganam ist es empfehlenswert, mit dem Diätassistenten die alternativen Quellen des Vitamins zu besprechen.

Die bösartige Anämie der Prophylaxe gibt nicht nach. Aber die termingemäße Diagnostik und die Behandlung helfen sicher, die Symptome zu kontrollieren, die Komplikationen nicht zuzulassen.

Die Prognose bei В12-дефицитной die Anämien

Bei der termingemäßen Aufspürung der Erkrankung und der adäquaten Behandlung die Prognose sehr gut. Wenn das Defizit des Antiperniziosafaktors mit seinem Mangel in der Ration nicht verbunden ist, kann die lebenslänglige Aufnahme der Präparate gefordert werden, aber wird die Qualität des Lebens nicht leiden. Wenn die Behandlung zu sehr spät, auf der Stufe geäußert newrologitscheskich der Probleme beginnen, sie zu entfernen ist es unmöglich. Zum Glück kommt solches äußerst selten vor.