Panarizi

Panarizi – ist die infektiöse Entzündung der weichen Texturen der Endglieder der Finger der Hände, – der Beine seltener. Wird in alle 1/3 Fälle der entzündlichen Pathologien der Hände, die von der pyogenen Flora herbeigerufen werden diagnostiziert. Meistens entsteht die Erkrankung auf den hinweisenden und großen Fingern der vorherrschenden Hand.

Die Gründe panarizija

Der unmittelbare Grund des entzündlichen Prozesses bei panarizii – die Infektion, die in die weichen Texturen des Fingers durch die Mikrotraumen durchdringt, die Schnitte, die Löcher der Haut. Auch können zu den Eingangspforten für die pathogene Flora die Brandwunden, der Schramme, rastsch±ssy, die Bisse der Insekten, die Fremdkörper (den Splitter) dienen. Ein Grund der eitrigen Entzündung können verschiedene Speziese der Bakterien sein, jedoch rufen meistens panarizi des Fingers auf der Hand verschiedene Stämme des Staphylokokkus Aureus (58,3 % der Fälle), die gemischte Flora (16,5 %) oder die Streptokokken (12,6 %) herbei.

Die Faktoren, die das Risiko der Entzündung der weichen Texturen der Finger vergrössern:

• Das häufige Aufwaschen der Hände unter Ausnutzung einiger Speziese der Seife oder der Chemikalien;
• Die schädlichen Gewohnheiten – prikussywanije der Spitzen der Finger, onichofagija (die Gewohnheit), sich sossanije der Finger bei den Kindern die Nägel abzubeißen;
• Der Abusus kosmetologitscheskimi von den Prozeduren, die vom Trauma begleitet werden – die Maniküre, der Pediküre u.a.m.;
• Die Nutzung der medikamentösen Präparate – der Ableitungen des Wachstumsvitamins (isotretinoin), fähig, die Immunität zu verringern;
• Die Aufnahme der medikamentösen Präparate, die die Immunität unterdrücken, bei der Komplextherapie der Autoimmun- und onkologischen Pathologien (die Chemotherapie, die Immunodepressanten);
• Der langdauernde entzündliche Prozess auf der Haut (die allergischen Dermatitiden, die Schuppenflechte, die rote fressende Flechte, andere Hauterkrankungen);
• Die immunodefizitnyje Zustände, die Vitaminmangelkrankheit, die Zuckerkrankheit.

Der Mechanismus der Entwicklung panarizija

Die Haut schützt den Organismus vor der Durchdringung der Infektion in den subkutanen Zellstoff. Ihre Beschädigung schafft die Eingangspforten für die pyogene Flora, fähig, die Zellulitis – die Entzündung der unterliegenden weichen Texturen herbeizurufen. Sogar die geringste Ritze auf dem Finger kann zur Verseuchung, begleitet von der Bildung des entzündlichen Infiltrates, und dann und des Abszesses bringen, der die große Menge des entzündlichen Liquores enthält (des Eiters).

Panarizi – die infektiöse Entzündung des Zellstoffes, sich befindend in den weichen Texturen der Endglieder der Finger. Die Anschlusstextur in Form von vertikal faszialnych der Scheidewände, die von nadkostnizy zur Haut gehen, teilt sie in die abgesonderten Zellen. Solcher Aufbau verhindert den Vertrieb der Infektion auf andere Gebiete der Hände, trägt zur Bildung der Abszesse jedoch bei. Die Erhöhung des Blutdrucks in den Texturen ruft wegen der Wassergeschwulst und der Entzündung auch die intensiven Schmerzen herbei. Außerdem kann beim Fortschreiten der Erkrankung und der Abwesenheit der adäquaten Behandlung die Infektion in die benachbarten Zellen durchbrechen, sich auf die Knochen, die Gelenke und die Sehnen erstrecken.

Je dringt die Entzündung, desto schwerer als Krankheit tiefer durch. Ohne adäquate Behandlung kann die Infektion zur Infektion aller anatomischen Strukturen des Fingers, und im Folgenden – zum Antoniusfeuer mit der nachfolgenden Amputation bringen. Die abszedirujuschtschije Formen panarizija gestatten den Rückfall oft, da man, um mit der eitrigen Entzündung erfolgreich zu kämpfen, alle getroffenen Zellen öffnen muss, die die entzündeten Texturen enthalten.

Panarizi auf dem Fuss wird um vieles seltener diagnostiziert. Der Grund darin, dass die Finger der Hände um vieles öfter, im Vergleich zum Fuss verletzt werden. Der Mechanismus des Entstehens der Infektion ist für beide Fälle identisch.

Die Einordnung panarizija

Die infektiös-entzündlichen Erkrankungen der weichen Texturen der Finger nach der internationalen Einordnung verhalten sich zur privaten Form der Zellulitis (die Kode nach МКБ-10 - L03.0) krank.

Die anatomische Einordnung panarizija, verwendet in der klinischen Praxis, unterscheidet die folgenden Formen der Erkrankung:

• Haut- panarizi: die oberflächliche Form der Erkrankung, wird von der Bildung des intrakutanen Abszesses, der den Eiter enthält begleitet. Optisch klärt sich wie die Quaddel (die Blase) auf der Haut des Fingers (öfter auf tylnoj oder der lateralen Oberfläche), gefüllt das Exsudat serosnogo, und dann eiterig oder krowjanistogo des Charakters. Die Hautformen panarizija können von der Erhöhung regionarnych der Lymphenknoten begleitet werden;
• Subkutan panarizi: wird vom Abszess der subkutanen weichen Texturen begleitet. Meistens entsteht auf ladonnoj die Oberflächen des Fingers infolge der Durchdringung der Infektion durch den Schnitt oder den Einstich. Das Kennzeichen – der starke pulsierende Schmerz, der sich auf den Druck steigert, mit der Wassergeschwulst und der Rötung der Haut;
• Paronichi (okolonogtewoj panarizi): die infektiöse Entzündung der Texturen, die den Nagel umgeben. Wird von der Rötung und der Wassergeschwulst der lateralen oder proximalen Bereiche okolonogtewogo der Leiste begleitet. Kann zur Bildung des Abszesses bringen. Der Druck auf das getroffene Gebiet bringt zum Entstehen des starken Schmerzes. Meistens ist paronichi eine Untersuchung der Maniküre, die mit der Regelverletzung der Keimbekämpfung gemacht ist;
• podnogtewoj panarizi (giponichi): die eitrige Entzündung der weichen Texturen, die sich unter nogtewoj die Platte befinden. Kann wie die weitere Entwicklung paronichija entstehen. Es ist die gerade Mole der Infektion mit den Fremdkörpern (den Splittern), geratend unter den Nagel möglich. In einigen Fällen entsteht podnogtewoj panarizi bei der Eiterung des Hämatoms, das sich beim Stoß den stumpfen Gegenstand nach dem Nagel bildet (zum Beispiel, bei der Arbeit mit dem Hammer oder die Einkeilung des Fingers von der Tür);
• Knochen- panarizi: die Abart der Knochenmarkentzündung der Knochen des Fingers, die tiefe Form panarizija. Entsteht beim nochmaligen Vertrieb der Infektion von den weichen Texturen, zum Beispiel, bei subkutan panarizii. Eigentlich diese Komplikation der Infektion, die bei der falschen Behandlung oder die späte Anrede hinter der ärztlichen Betreuung entsteht;
• Sustawnoj panarizi: die serosno-eiterige Entzündung der Gelenke der Finger und pjastja, entstehend bei primär (die Verwundung, die Einstiche, die Schnitte, die in sustawnuju die Höhle) oder nochmaligen durchdringen (fortschreitend knochen-, sehnig oder subkutan panarizi) die Mole der Infektion. Wird von der spindeligen Wassergeschwulst der Finger auf dem Gebiet meschfalangowych der Gelenke, mit dem heftig geäusserten Verstoß ihrer Funktion gezeigt. Kann sich krepitazija und die pathologische Beweglichkeit im getroffenen Gelenk klären;
• Das Sehnenscheidenpanaritium: die schwerste Form der Erkrankung, die von der eitrigen Entzündung der Sehnen und die sehnigen Scheiden begleitet wird – sojedinitelnotkannych der Hüllen, die die Sehnen umgeben. Entsteht bei der geraden Mole der Infektion durch den Schnitt oder das Loch der entsprechenden anatomischen Strukturen des Fingers, oder infolge des Vertriebes der Infektion bei anderen Formen panarizija. Das Kennzeichen – die starken Schmerzen nach der ganzen Länge der getroffenen Sehne, wesentlich sich steigernd bei einer beliebigen Bewegung vom Finger. Dabei befindet sich der Finger in der Lage des leichten Beugens. Fordert den Extrachirurgieeingriff, es ist der volle Verlust der Funktion infolge nekrosa die Sehnen anders möglich.

Die obenangeführten Speziese panarizijew können getrennt diagnostiziert werden, es ist die Kombination einiger Formen der Krankheit jedoch möglich.

Panarizi beim Kind

Die Kinder sind vor verschiedenen infektiös-entzündlichen Erkrankungen der weichen Texturen der Finger der Hände außerordentlich verwundbar. Der Grund in der Unvollkommenheit immunnoj die Systeme und die häufigen Traumen der Haut, die bei der Einkeilung distalnych die Glieder von den Türen und von den Kasten bekommen werden, die Schnitte, die Einstiche. Panarizi kann sogar bei den am meisten kleinen Kindern entstehen. Es sind die Zusatzsymptome, solche wie die hohe Temperatur, die Fieber möglich, die bei den Erwachsenen sogar mit den eiterigen Formen panarizija oft fehlen, was sich mit der erhöhten Reaktivität des Organismus bei den Kindern klärt. Die Prinzipien der Diagnostik und der Behandlung unterscheiden sich von diesen bei den Erwachsenen nicht.

Die Stadien panarizija

Unterscheiden drei Stadien panarizija, von denen die Taktik der Behandlung abhängt. Das erste Stadium – das Stadium der Verseuchung, wird mit der Durchdringung der Infektion in die weichen Texturen des Fingers charakterisiert. Kann asymptomatisch verlaufen. Das zweite Stadium – das Stadium der Infiltration – wird von den Schmerzen, den Wassergeschwulst, der Rötung und der Entzündung der getroffenen Texturen begleitet. Das dritte Stadium – das Stadium der Abszedierung – entsteht bei der eitrigen Einschmelzung der entzündeten Texturen des Infiltrates mit der Bildung der eiterigen Höhle – des Abszesses. Die konservative Behandlung ist nur im ersten und zweiten Stadium, bis zur Bildung des Abszesses möglich. Bei der Bildung des Abszesses die Behandlung nur das Chirurgische.

Die Symptome panarizija

Die Hauptsymptome panarizija:

• Die starken pulsierenden Schmerzen, die sich zur nächtlichen Zeit steigern, bei der Bewegung des getroffenen Fingers, die Anpressung auf das Gebiet der Entzündung;
• Die Rötung, die Wassergeschwulst, die lokale Erhöhung der Temperatur auf dem Gebiet der Entzündung;
• Die regionarnoje Lymphknotenschwellung;
• Die Subfebrilität;
• Das allgemeine Unwohlsein;
• Beim Entstehen des Abszesses – das Symptom der Schwappung, das das Vorhandensein der Höhle mit dem flüssigen Inhalt bestimmt.

Die Behandlung panarizija

Die Taktik der Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Im Stadium der Infiltration ist die konservative Therapie von den antibakteriellen Präparaten möglich. Bei Vorhandensein von der eiterigen Höhle – die chirurgische Behandlung. Ohne adäquate Therapie panarizi kann zum Verlust des Fingers infolge des Antoniusfeuers bringen. Die Behandlung in den häuslichen Bedingungen – der Hauptgrund der späten Anrede zum Arzt und der ernsten Komplikationen.

Die medikamentösen Präparate für die Behandlung panarizija

Die antibakterielle Therapie wird auf der Anwendung zefalosporinow der ersten Generation oder der Präparate penizillinowogo der Reihe, habend die Aktivität gegen stafilokokkow (oksazillin, metizillin) gegründet. Die Therapiedauer 7-10 Tage, in Form von intravenös oder der intramuskulären Injektionen. Die alternativen Präparate, die beim Fehlen des Effektes verwendet werden – doksiziklin, klindamizin, bisseptol.

Es ist wichtig! Wenn panarizi infolge der Verwundung entsteht, es kann die Notwendigkeit in der Einführung protiwostolbnjatschnoj die Seren sein. Beim Biss der Tiere ist die Vakzinierung von der Tollwut notwendig.

Die chirurgische Behandlung panarizija

Es existiert die Menge verschiedener Methodiken der chirurgischen Behandlung panarizija. Das Ziel der operativen Intervention – die Bildung des Abflusses für den Eiter und die Abfuhr der eiterigen Höhle. Die Operationen nach der Behandlung panarizija werden unter der lokalen und allgemeinen Anästhesie durchgeführt. Für den besten Abfluss des Eiters in der Wunde geben lateksnyje die Drainagen ab, die Wunde nicht uschiwajetsja, die Heilung geschieht allmählich, während einiger Wochen. Für die schweren Fälle bei der Unmöglichkeit, den Finger aufzusparen führen die Amputation durch.

Die Komplikationen panarizija

• nekros des Fingers;
• Knochen-, sustawnyje und die sehnigen Formen panarizija;
• Die Ansteckung des Blutes;
• Die Entzündung aller Texturen des Fingers mit dem hohen Risiko der nachfolgenden Amputation;
• Die unvollständige Genesung mit dem Verlust der Funktion des Fingers.

Die Prophylaxe

Panarizi verhält sich zu jenen Erkrankungen, denen es leichter ist, vorzubeugen, als zu behandeln. Man muss die Reihe der einfachen Regeln für die Prophylaxe der infektiös-entzündlichen Pathologien der weichen Texturen des Fingers beachten. Es ist genügend, die langdauernde Wirkung des Wassers, das die Schutzeigenschaften der Haut verringert zu vermeiden, die sterilen Instrumente für die Maniküre oder die Pediküre zu verwenden, die Schutzhandschuhe in die Arbeitszeit anzuziehen, die Arbeitssicherheit in der Produktion zu beachten. Bei den Verwundungen der Haut der Finger rechtzeitig, die Schnitte, die Schramme, die Niednägel, die Einstiche von der Antifaulanlage mit der weiteren Nutzung des bakterienabtötenden Pflasters für den Schutz des verletzten Bereiches zu bearbeiten.