Die Nasenverletzungen

Mit den zerbrochenen Nasen geraten die Jungen ins Krankenhaus in 2 Male öfter, als des Mädchens. Und hauptsächlich in 10-12 Jahre - floridst, nepossedliwyj das Alter. Die Leute ist älterer verhalten sich zu sich akkurater, und des Knochens bei ihnen fester. In 14-15 Jahre des Traumas meistens sind ein Ergebnis der Schlägereien oder der misslungenen Beschäftigungen von den Kampfsportarten.

Was zu machen?

• Die dringende Hilfe kann beim oberflächlichen Trauma (die oberflächlichen Ritzen, die kleinen Beschädigungen) zu Hause geleistet sein: die Beschädigungen sollen zu Wasser mit der Seife ausgewaschen sein, der gestoßenen Stelle muss man das Eis verwenden. Wenn aus der Wunde das Blut fließt, ist nötig es an diese Stelle den Pfropf mit dem Wasserstoffperoxid für 3-5 Minuten zu drücken.
• Die Blutung aus der Nase — beim Fehlen der Merkmale des Bruches der Knochen der Nase und der Nasenscheidewand — kann man versuchen, selbständig (die Ausstopfung des Nasenablaufes straft marlewym oder dem Wattebausch anzuhalten, der vom Wasserstoffperoxid oder vom kalten Wasser) angefeuchtet ist. Wenn die Blutung stark und trotz aller Bemühungen nicht stehenbleibt, muss man "den Krankenwagen" herbeirufen.
• Bei der Verdächtigung auf den Bruch der Knochen der Nase oder die Nasenscheidewand muss man sich so bald wie möglich an die spezialisierte Klinik wenden.

Die gefährlichen Symptome

Bei der Verdächtigung auf den Bruch der Knochen der Nase ist es oder die Nasenscheidewand wichtig, die folgenden Merkmale des Mixttraumas und der Komplikationen zu beachten:

1. Die reichlichen Blutungen. Sind bei der Beschädigung der Schleimhaut der Nase mit den Brüchen der Knochen möglich;
2. slesotetschenije. Kann beim Mixttrauma der Augenhöhle und slesowywodjaschtschich der Wege entstehen;
3. Die Absonderung spinnomosgowoj die Liquore. Wird beim Bruch des gitterartigen Knochens, der prileschit zu den oberen Nasenabläufen beobachtet.

nespezialistu ist es schwierig, slesotetschenije vom Nachtropfen spinnomosgowoj die Liquore zu unterscheiden, deshalb die Absonderung vom durchsichtigen oder gefärbten Blut des Liquores aus der Nase soll die Aufmerksamkeit herbeirufen. Für solche Fälle ist nötig es sich so bald wie möglich hinter der qualifizierten Hilfe zu wenden.

Der Bruch der Nasenscheidewand

Die Nasenverletzung wird von der Wassergeschwulst immer begleitet, was den Ärzten nicht zulässt den Chirurgieeingriff am selben Tag durchzuführen, deshalb die Behandlung fängt mit der konservativen Therapie immer an. Außerdem kann die Nasenverletzung mit der Erschütterung des Gehirns, bei der die Operation kombiniert werden, unerwünscht durchzuführen, so dass die Pause in etwas Tage — die notwendige Bedingung.

Der Knochen der Nasenwurzel vom Stoß kann einfach einfallen, ohne Bruch. Kann zerbrochen werden, aber nicht bis zum Ende, und so, wie der Weidenzweig gebrochen wird: der Bruch nur einerseits, mit anderem — aller zelo. Gerade solche Brüche werden bei den Kindern meistens beobachtet, weil es in ihrer Knochentextur der elastischen Fasern, als bei den Erwachsenen mehr ist. Auf jeden Fall muss man den Kern zurechtstellen, um die Nasenatmung und die äußerliche Form der Nase wieder herzustellen.

Bei uns im Land machen solche Operationen zwei Weisen.

1. Die alte Methode, die in einigen Krankenhäusern nach wie vor verwendet wird. Unter der lokalen Anästhesie vom speziellen Instrument, das auf langen usenkuju lopatotschku ähnlich ist, wird der Kern aufgehoben und wird unten straft marlewym vom Pfropf fixiert. Durch die Tage-zwei nehmen es heraus, und der Kern … findet statt, was wieder fällt.
2. Die neue Methode, bei der die Narkose (die allgemeine Betäubung) verwendet wird. Die ausländischen Ärzte haben bewiesen, dass die fixierenden Pfropfe in Wirklichkeit nicht nötig sind. Die Hauptsache — ist richtig, den Knochen zu stellen, doch gibt es um sie keine Muskeln, die sie schieben könnten. Und sie richtig zu stellen ist bequemer, wenn die Operation unter der allgemeinen Narkose geht: der Patient nichts fühlt, erprobt die Angst nicht, stört nicht, dem Chirurgen … Dabei zu arbeiten es wird der kleine Pfropf aus dem löcherigen Gummi, mit dem Mull innen verwendet, der nur dient, um die Feuchtigkeit aufzusaugen. Er verletzt schleim- so stark nicht, wie es straft marlewyj den Pfropf macht, und die Heilung geht schneller. Für den Monat bildet sich an der Stelle der Rückstülpung die Knochenschwiele, die die Nasenwurzel fest festigt. Solche Operationen werden im Ausland und in vielen einheimischen Kliniken.

Die Nasenscheidewandverbiegung

Bei den Traumen kommt die Nasenscheidewandverbiegung seltener, als den Bruch oder die Rückstülpung des Knochens vor. Aber die Operation nach ihrer Wiederherstellung geht komplizierter. In der Mehrheit unserer Krankenhäuser sie erfüllen auf alte Art, nach Killianu — der Methode, die noch in 1901 entwickelt ist. Vor jener Stelle, wo sich die Verbiegung befindet, zerschneidet der Arzt vom Skalpell schleim-, otslaiwajet sie und schneidet der deformierte Bereich aus. Später drückt marlewym vom Pfropf schleim- fest. Der Pfropf kostet bis zu 5 Tagen.

Das Problem darin, dass der Septumknorpel von beiden Seiten nadchrjaschtschnizej abgedeckt ist, aus der er und wächst, und schon befindet sich auf ihr schleim-. An jener Stelle, wo das Fragment nadchrjaschtschnizy zusammen mit dem Stückchen des Knorpels ausgenommen wird, unter dem Einfluß vom ständigen Strom der Luft schleim- beginnt, zu vertrocknen. In ihr kann sich das Loch bilden, das mit der Zeit zunimmt, der Knorpel wird dabei entblößt und kann beginnen, zerstört zu werden. Für solche Fälle wird die nochmalige Operation gefordert, um das sich bildende Loch zu schließen.

Jetzt existieren die Methodiken, die zulassen die Scheidewand in der weniger traumatischen Weise zu ebnen. Zum Beispiel, die Operation mit Hilfe des Mikroskops und endoskopitscheskaja die Methodik. Der Arzt leitet in die Höhle der Nase fein optowolokonnuju das Röhrchen ein, in das der Lichtwellenleiter und die Videokamera, die die Abbildung auf die Abschirmung des Monitors übergibt eingebaut sind. Wobei die Stellen der Verbiegung des Knorpels sie erreichen, schleim- nicht beschädigend. Schnitt machen in der Hautdecke beim Introitus ins Nasenloch. Die Texturen rücken auseinander, den deformierten Bereich des Knorpels nehmen aus, nehmen, rasprjamljajut mit Hilfe des speziellen Apparates heraus, und stellen zurück ein. Die Nasenscheidewand von zwei Seiten pressen silikonowymi von den Platten und proschiwajut für die Fixation zusammen. Beim Introitus ins Nasenloch machen eine kleine kosmetische Naht. Nach der Woche kann man silikonowyje die Platten abnehmen. Die Scheidewand wird eben erhalten, schleim- leidet entzündet sich, die Nase atmet frei.

Wo die Nasenverletzungen zu behandeln?

Es ist am besten, die Nasenverletzung in der Klinik zu behandeln, die sich auf dem Gebiet der Kiefer- und Gesichtschirurgie spezialisiert. Die Diagnose des Bruches der Knochen der Nase und der Nasenscheidewand wird aufgrund der Röntgenaufnahmen in der Regel gestellt.

Die ähnlichen Traumen sind nicht nur dem kosmetischen Defekt gefährlich. Die Veränderung des Durchmessers der Nasenabläufe infolge des Traumas bringt zur nachfolgenden Entwicklung hartnäckig wasomotornogo rinita oft. Bei der Verschmälerung einen der Nasenabläufe bekommt das Gehirn des Kindes durch die nervös-reflektornyje Abschlüsse, die sich in der Schleimhaut befinden, das Signal über die Unglücklichkeit (wie bei der Entzündung). In diesem Zusammenhang fängt reflektornoje die Absonderung des Schleimliquores, die dem Schnupfen ähnlich ist an. Solcher "Schnupfen" kann des Menschen im Laufe vom ganzen Leben beunruhigen. Manchmal stellen für die ähnlichen Fälle dem Patienten die Diagnose "allergisch rinit» falsch aus und es ist lang, hartnäckig führen und die entsprechende Therapie erfolglos durch. Inzwischen wird wenn nach dem Trauma rechtzeitig, die Korrektion durchzuführen, nichts ähnlich geschehen.

Bei Notwendigkeit der Operation haben die Eltern 7-10 Tage nach dem Trauma (bis sinkt die Wassergeschwulst) darauf, um das Krankenhaus zu wählen.

Die Kriterien der Auswahl der Klinik:

• Erkennen Sie, in welchen Krankenhäusern der Operation auf der Nasenscheidewand unter der allgemeinen Narkose werden. Die Forderung ist erklärbar: in solchen HNO-Abteilungen gibt es die speziell vorbereiteten Anästhesisten, die Ärzte besitzen die modernen Methodiken, die Operation können qualitativ und komfortabel für das Kind durchführen, die Genesung wird schneller treten.
• Interessieren Sie sich, wie oft solche Operationen in diesem Krankenhaus, einschließlich den Kindern machen.
• Wenn die Operation auf der Nasenscheidewand bevorsteht, ist es gut, wenn sie unter dem Mikroskop oder unter Ausnutzung der Endoskopie machen werden.