Die rotawirusnaja Infektion

Die rotawirusnaja Infektion – die infektiöse Pathologie der Virusätiologie, die mit der Infektion der Schleimhaut des Mägen und des Darmkanäle verläuft (rotawirusnyj die Gastroenteritis). Stellt die besondere Gefahr für die Brustkinder und die Kinder im Alter bis zu 3 Jahren wegen der Fähigkeit vor, die schwere Entwässerung des Organismus mit der nachfolgenden Entwicklung des hypovolämischen Schocks herbeizurufen. Nach der Statistik der Weltgesundheitsorganisation in 2013 rotawirusnaja hat die Infektion zum Niedergang 215 Tausende Kinder, vorzugsweise in den sich entwickelnden Ländern Asiens und Afrikas gebracht.

In der Russischen Föderation während der Letzten 16 Jahre wird die standfeste Erhöhung der Morbidität rotawirusnoj von der Infektion fixiert. Die maximalen Kennziffern der Morbidität sind in Uralsk, die Nordwestlichen, Fernöstlichen und Sibirischen Föderationskreise (hauptsächlich für das Konto detskogelenija) registriert.

Die Gründe und die Risikofaktoren rotawirusnoj die Infektionen

Die rotawirusnyj Gastroenteritis — die Abart der Darmseuche, die von den Viren aus dem Geschlecht Rotavirus herbeigerufen wird, sich verhaltend zur Familie Reowirussow. Aus 9 bekannten Vertretern dieses Geschlechtes stellen die Gefahr für den Menschen 3 – rotawirussy der Speziese vor Und, In und sich S.Tschaschtsche Wsego die Erkrankung rotawirussom der Spezies Und (bis zu 90 % aller Fälle meldet). Die Kode der Erkrankung nach МКБ-10 - A08.0.

Die Risikofaktoren:

• Die schlechten sozialen Bedingungen;
• Die artefizielle Ernährung;
• Eine schlechte Ernährung;
• nedonoschennost;
• Die immunodefizitnyje Zustände (WITSCH, das AIDS);
• Die schweren Erkrankungen anderer Organe und der Systeme.

Wie rotawirusnaja die Infektion übergeben wird

Der Hauptweg der Sendung – ist fäkal-oralnyj, durch die schmutzigen Hände, die Gegenstände des Gebrauches, das verseuchte Wasser und die Lebensmittel. Die Infektionsquelle – der kranke Mensch, mit dessen Fäkalie Milliarden Viruspartikeln abgeschieden werden. Die Inkubationsperiode die 1-3 Tage.

Der Erreger ist außer den lebendigen Organismen verhältnismäßig standfest, im Wasser kann die Lebensfähigkeit etwas Wochen aufsparen. Unterscheidet sich durch die hohe Haftfähigkeit (sarasnostju), erstreckt sich in den geschlossenen Kinderkollektiven (die Krippen, die Kindergärten, die medizinischen Institutionen des Kinderprofils) schnell. Der Berg der Morbidität – vom Ende des Herbstes bis zur Mitte des Frühlings. Diesen Eigenschaften rotawirusnuju die Infektion oft dankend nennen "die Darmgrippe".

Der Mechanismus des Entstehens rotawirusnogo der Gastroenteritis

In den Gastrointestinaltrakt geratend, dringen rotawirussy in die Schleimhaut des Darmkanales durch. Der Erreger fängt die Verwaltung der Eiweißsynthese auf, die getroffenen Käfige zwingend, die neuen Viruspartikeln wiederzugeben. Dabei geschieht der Verstoß aufsaugend und der Trägerfunktion des Darmkanales. Alle intrazellularen Ressourcen erschöpft, provoziert die Infektion den Niedergang des verseuchten Käfigs, mit der Befreiung der Menge der wieder geschaffenen Viruspartikeln. Dann wird der Zyklus der Vermehrung des Erregers wiederholt. Der fortschreitende Niedergang der Käfige der Schleimhaut bringt zur Entzündung des Darmkanales. Wesentlich leidet die Verdauungsfunktion, was fermentnoj von der Mangelhaftigkeit bedingt ist.

Die Wirkung des Virusenterotoxins verletzt die Resorption des Wassers, infolge wessen das Hauptsymptom der Pathologie – profusnaja die Diarrhöe entsteht. Die anwachsende Intoxikation provoziert das Erbrechen, was zu noch bolschemu dem Verstoß bringt es ist des Gleichgewichts im Organismus wasser-elektrolitnogo. Ohne Korrektion dieser Verstöße bystrtupajet die Dehydratisierung, entstehen die Senkung des Umfanges des strömenden Blutes, die Vorbedingungen für den hypovolämischen Schock. Für die schweren Fälle ist der Letalausgang möglich.

Die Dauer der Erkrankung – von 1 bis zu 2 Wochen. Meistens ist immunnaja das System des gesunden Menschen selbständig begabt, mit der Krankheit zurechtzukommen. Die Wiederherstellung nach rotawirusnoj die Infektionen nimmt etwas Wochen ein. In dieser Periode können solche Symptome, wie die Schwäche, die Ermüdbarkeit, den Verstoß der Verdauung, übergehend neperenossimost die Laktosen erhalten bleiben. Nach der verlegten Infektion bleibt die Teilimmunität, die nicht die nochmalige Ansteckung ausschließt, aber erleichternd den Ablauf der Erkrankung.

Die rotawirusnaja Infektion bei den Kindern

Meistens wird rotawirusnyj die Gastroenteritis bei den Kindern von 6 Monaten bis zu 3-4 Jahren diagnostiziert. Der Grund darin, dass nach der ersten Jahreshälfte des Lebens das Kind auf die gemischte Ernährung übergeht, dass das Risiko der Sendung der Infektion mit dem Haushaltsweg vergrössert. Aus demselben Grund entsteht rotawirusnaja die Infektion bei den Kindern bis zu 6 Monaten selten, die sich ausschließlich auf der Frauenmilchernährung befinden. 95 % die Kinder verlegen rotawirusnyj die Gastroenteritis zu den ersten 5 Jahren des Lebens. Die Immunität, die dabei entsteht, erklärt die niedrige Morbidität bei den Kindern des Schulalters und der Erwachsenen.

Es ist wichtig! Die schwere Darmseuche bei den Brustkindern, begleitet vom reichlichen flüssigen Stuhl und dem Erbrechen – die Aussage für die Notaufnahme. Der Verlust mehr 10 % die Massen des Körpers auf Kosten des Liquores entspricht der sehr schweren Entwässerung mit der Entwicklung der Komas, der Konvulsionen, der Verstöße der Funktion der lebenswichtigen Organe. Da das mittlere Gewicht des Brustkindes als 6 Monate – 7 Kilogramm älterer ist, bildet 10 % von dieser Masse nur 700 Gramm. Beim reichlichen Erbrechen und der Diarrhöe kann solcher Verlust des Liquores schon durch 6-12 Stunden nach dem Erscheinen der Symptome treten.

Die rotawirusnaja Infektion bei den Erwachsenen

Schwer rotawirusnaja trifft sich die Infektion bei den Erwachsenen selten, und ist von der massiven Ansteckung mit dem Wasser oder den Lebensmitteln bedingt. Meistens verläuft die Erkrankung unter der Maske der Lebensmittelvergiftung, es dauern etwas Tage und es bleibt nicht erkannt übrig. Die Symptomatologie unterscheidet sich von diesem bei den Patienten des Kindesalters nicht.

Die Symptome und die Merkmale rotawirusnoj die Infektionen

• Die Übelkeit, das Erbrechen während einiger Tage;
• Der wässerige flüssige Stuhl während 3-7 Tage;
• Die Leibschmerzen;
• Das Fieber, die Erhöhung der Körpertemperatur;
• Die Symptome ORWI;
• Die Schwäche, den Schwindel.

Die Symptome der Entwässerung bei den Kindern des jüngeren Alters, beobachtet bei schwer rotawirusnoj die Infektionen: die Reizbarkeit, die Weinerlichkeit, das Weinen ohne Tränen, die Senkung des Urinierens ("trocken" podgusnik), die Trockenheit schleim-, die Pergamenthaut, die Schläfrigkeit, die die Augen einfielen, die Senkung der Hautelastizität, die Tachykardie.

Die Diagnostik rotawirusnoj die Infektionen

Für die Diagnostik rotawirusnoj verwenden die Infektionen die Schnellanalysen, zulassend, das Vorhandensein des Erregers in der Fäkalie des Kranken an den Tag zu bringen. Auch verwenden immunofermentnyj die Analyse (IFA). Jedoch wird meistens, besonders in ambulatorisch die Bedingungen, die Diagnostik auf den klinischen Merkmalen der Infektion gegründet. Des bolschej Bereiches der Patientinnen mit rotawirusnym von der Gastroenteritis wird "die diensthabende" Diagnose – die scharfe Darmseuche ausgestellt.

Die Behandlung rotawirusnoj die Infektionen

Die Behandlung symptomatisch, d.h. gerichtet auf den Kampf mit den Symptomen der Krankheit. Für die leichten Fälle wird oralnaja regidratazionnaja die Therapie (ORT) verwendet, bei der die kommerziell verfügbaren Mittel für ORT (regidron, gidrowit, trigidron u.a.m.) oder die Lösungen der selbständigen Vorbereitung verwenden.

Die Elementarlösung für oralnoj regidratazionnoj die Therapien bereitet sich in den häuslichen Bedingungen vor. Dazu muss man 25 Gramme des Zuckers (6 Kaffeelöffel) und 2,1 Gramme des Salzes (der Hälften des Kaffeelöffels) im Liter des reinen Trinkwassers auflösen. Dieses einfache Mittel, das zur Anwendung die Weltgesundheitsorganisation und JUNISSEF empfohlen ist, lässt erfolgreich zu, mit der Entwässerung bei den Kindern zu kämpfen.

Die bekommene Lösung geben den Kindern des Säuglingsalters mit Hilfe der Spritze oder der Pipette jeder 1-2 Minuten auf etwas Tropfen. Den Kindern ist als 1 Jahr älterer geben nach dem Kaffeelöffel der Lösung jeder 1-2 Minuten. Den Kindern des jüngeren Spielalters geben die Lösung in Form von häufigem Getränk. Wenn das Kind ausgerissen hat, muss man 5-10 Minuten erwarten, und dann, fortsetzen, die Lösung zu geben.

Oralnuju regidratazionnuju die Therapie beginnen bei den ersten Merkmalen der Diarrhöe und setzen bis zur stabilen Verbesserung des Zustandes (fort es fehlt das Erbrechen, den flüssigen wässerigen Stuhl).

Oralnaja regidratazionnaja wird die Therapie als Erstversorgung verwendet. Für die leichten Fälle möglich die Behandlung in den häuslichen Bedingungen. Wenn die Aufnahme des Liquores unmöglich ist und provoziert das Erbrechen, muss man sich hinter der ärztlichen Betreuung für intravenös regidratazionnoj die Therapien eilig wenden.

Es ist wichtig! Bei Vorhandensein von den Symptomen der Darmseuche muss man sich bemühen, die Frauenmilchernährung fortzusetzen. Die Brustmilch enthält alle notwendigen Mikroelemente und die Mineralien, sowie des Abwehrstoffes, helfend, mit der Infektion zu kämpfen.

Die medikamentösen Präparate für die Behandlung rotawirusnoj die Infektionen

Es existieren die Mittel für die Kausaltherapie (gerichtet unmittelbar auf den Grund nicht, der die Krankheit) rotawirusnoj die Infektionen herbeirief. Die virustötenden Präparate, solche wie aziklowir oder ganziklowir, sind nicht fähig, mit den Erscheinungsformen rotawirusnogo der Gastroenteritis zu kämpfen, beeinflussen die Dauer und den Ausgang der Erkrankung nicht.

Es geben einige Befunde, die zulassen die Fähigkeit probiotikow (der Präparate zu vermuten, die die für den Darmkanal nützlichen Mikroorganismen) zu verringern die Dauer und die Ausgeprägtheit der Diarrhöe bei rotawirusnych die Gastroenteriten enthalten. Die Anwendung der Präparate, die die nützlichen Stämme lactobacillus rhamnosus enthalten, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis, hat zugelassen, die Dauer der Diarrhöe und ihren negativen Einfluss auf den allgemeinen Zustand des Kranken zu verringern.

Für die schweren Fälle wird die Intensiv-Behandlung, die die Eingiessung der Lösungen der Elektrolyte aufnimmt, die symptomatische Therapie und den Kampf mit dem Schock verwendet. Die Behandlung wird unter den Bedingungen der spezialisierten Heilinstitution, in der Abteilung der Intensiv-Behandlung durchgeführt.

Die Komplikationen rotawirusnoj die Infektionen

Für die leichten Fälle rotawirusnyj geht die Gastroenteritis selbständig im Laufe von 1-2 Wochen. Für die schweren Fälle sind die folgenden Komplikationen möglich:

• Die schwere Entwässerung, den hypovolämischen Schock;
• Die Invagination des Darmkanales;
• Die Verstöße elektrolitnogo des Gleichgewichts im Organismus;
• Übergehend neperenossimost die Laktosen;
• Die Sekundärinfektion.

Die richtige Lebensweise bei rotawirusnoj die Infektionen

Obwohl rotawirusnyj die Gastroenteritis mehr 1-2 Wochen selten dauert, ist in die scharfe Phase der Erkrankung die strenge Diät notwendig. Der Grund darin, dass den Virus die totale Entzündung des Darmkanales, die zum Verstoß der Funktion des Gastrointestinaltraktes bringt herbeiruft. Die Aufnahme der Nahrung soll in dieser Periode beschränkt sein, es wird die Kost №4 nach Pewsneru ernannt.

Es wird erlaubt: die Breie aus der Reis-, Buchweisengrütze, das nicht fettige Fleischhackfleisch, der Fisch, die Suppen auf der nicht fettigen Brühe, die Fruchtpürees aus den Äpfeln, die Beerensude und kisseli.

Es wird verboten: die fettige, gebratene Nahrung, die Konditorerzeugnisse, chlebobulotschnyje und die Teigwaren, die Delikatessen, die Räucherwaren, beliebige Milchlebensmittel, die frischen Früchte und das Gemüse, andere "schwere" Nahrung.

Die vorliegende Diät muss man und nach dem Verschwinden der Symptome, bis zur vollen Wiederherstellung der Funktion des Darmkanales beachten, was etwas Wochen einnehmen kann. Es ist die Erneuerung der Diarrhöe infolge fermentnoj der Mangelhaftigkeit andernfalls möglich. Besonders betrifft es den Verbrauch der Milchlebensmittel.

Die Prognose

Die Prognose günstig bei der termingemäßen Anrede hinter der ärztlichen Betreuung.

Die Prophylaxe rotawirusnoj die Infektionen

Für die primäre Prophylaxe rotawirusnoj verwenden die Infektionen die Vakzinierung. Wakzinoprofilaktika bedeutet nur für die Kinder und wird in die ersten Monate des Lebens des Kindes durchgeführt. Die Impfung ist fähig, die Morbidität am 50-70 % zu verringern und, bis zu 90 % aller schweren Fälle rotawirusnoj den Infektionen bei den Kindern bis zu 3-5 Jahren vorzubeugen. Die Effektivität der Vakzinierung wird von den statistischen Forschungen in jenen Ländern, wo die Vakzinierung gegen rotawirusnogo der Gastroenteritis in den Kalender der obligatorischen Impfungen für die Kinder (die Senkung der Frequenz der Letalausgänge und der Morbidität eingeleitet ist) bestätigt.

In Russland wird die routinemäßige Vakzinierung gegen rotawirusnoj die Infektionen nicht verwendet, es wird ihre Einführung zum 2019 jedoch geplant. In der privaten Ordnung sie kann man und jetzt machen.

Die Sekundärprophylaxe rotawirusnoj die Infektionen besteht in der Aufrechterhaltung der gehörigen sozialen Bedingungen und dem Schutz der Wasserressourcen vor der fäkalen Verschmutzung.

Die Maße der Individualprophylaxe rotawirusnoj die Infektionen

• Beachten Sie die persönliche Hygiene, waschen Sie die Hände vor dem Essen und nach dem Besuch der Toilette;
• Wenden Sie das Wasser aus den offenen natürlichen Quellen ohne vorläufiges Kochen nicht an;
• Wenden Sie in die Nahrung die nicht gewaschenen Früchte, das Gemüse und das Kraut nicht an;
• Bemühen Sie sich, sich in der Straße nicht zu ernähren ist besonders betrifft die Kinder;
• Sich außer Haus mit dem Kind befindend, verwenden Sie die Mittel für die sanitäre Bearbeitung der Hände;
• Verwenden Sie das abgesonderte Geschirr und küchen- der Zugehörigkeit bei der Vorbereitung der Nahrung für das Kind. Sterilisieren Sie die Kinderstuben poilniki und des Fläschchens vom Kochen oder mit Hilfe der speziellen Anlagen.