Die Hypertonie: die Gründe, die Diagnostik, die Behandlung

Kaum wird sich der Mensch befinden, der von jemandem der Klagen über den arteriellen Hochdruck niemals hörte, oder selbst hatte die ähnlichen Probleme nicht. Und nicht verwunderlich, doch zeigt sich die periodische oder ständige Erhöhung des arteriellen Blutdrucks nach verschiedenen Angaben bei 10-30 % wsroslogelenija. Etwa ist es in 9 10 Fällen eine selbständige Erkrankung — essejenzialnoj, oder der primären arteriellen Hypertension. Für die übrigen Fälle entwickelt sich die Erhöhung des Blutdrucks infolge von den Erkrankungen anderer Organe, meistens der Nieren, der Blutdrüsen und der Lungen, sind sogenannte nochmalige arterielle Hypertensionen.

Ohne Behandlung bringt die Hypertension zum Verstoß der Arbeit vieler Organe und der Systeme des Organismus. Insbesondere wird das Risiko der Entwicklung solcher schrecklichen Erkrankungen zigfach erhöht, wie der Herzinfarkt und der Hirnschlag, die Arbeit der Nieren verletzt wird, es leidet die Sehkraft. Wie die Untersuchung, die Qualität des Lebens verschlimmert wird, es sinkt die Arbeitsfähigkeit bis zur Invalidität. Nicht umsonst existieren in vielen Ländern die nationalen Programme nach dem Kampf mit der Hypertension, und viele pharmazeutische Labore beschäftigen sich mit der Entwicklung der immer mehr ergebnisreichen, sicheren und für die Anwendung bequemen Präparate für die Kontrolle des arteriellen Blutdrucks.

Aber trotz aller Bemühungen, die gegebenen Statistiker bringen den besonderen Optimismus nicht bei, wobei daran oft die Hypertoniker schuldig sind, die sich zum Zustand nachlässig verhalten — die Gelehrten aus den USA haben ungefähr berechnet, dass aus allen Amerikanern, die an der arteriellen Hypertension leiden, nur 1/3 davon weiß, aus diesem Drittel nur 1/3 übernimmt die Behandlung, und von ihnen, seinerseits wird nur 1/3 adäquat, t je behandelt. Unterstützt den Blutdruck innerhalb der Norm. In unserem Land ist die Situation leider überhaupt nicht besser.

Was ist Hypertonie?

Der Begriff "der Bluthochdruck" nach dem Sinn ist dem Begriff «die arterielle Hypertension» ähnlich, jedoch wird seine Anwendung weniger richtig, da buchstäblich das Wort die Hypertension wie die Erhöhung des Blutdrucks übersetzt wird, und die Hypertonie — wie die Erhöhung des Tonus (angenommen was nicht immer der Situation streng entspricht — kann der arterielle Blutdruck bei unveränderlich und sogar den herabgesetzte Gefässtonus erhöht werden).

Überhaupt handelt es sich um die Erkrankungen oder die Zustände, bei denen der arterielle Blutdruck höher normal wird.

In einem beliebigen Alter den Normalen wird der Blutdruck bis zu 130/85 mm Hg (Millimeter rtutnogo des Stranges) angenommen. Seit dem Blutdruck 140/90 mm Hg kann man über das Vorhandensein der arteriellen Hypertension sagen. Der Blutdruck 130-140/85-90 mm Hg wird den erhöhten Normalen angenommen. Die Größe des Blutdrucks wird von zwei Zahlen widergespiegelt. Bolscheje von ihnen bezeichnet den systolischen Blutdruck (es noch manchmal nennen "ober"), der im Moment sistoly — die Kürzung des Herzmuskels fixiert wird, und kleiner — diastolisch (entsprechend "unter"), klärt es sich zur Zeit der Diastole — die Schwächung der Muskulatur des Herzens. Außerdem ist eine wichtige Charakteristik des Gefässtonus der sogenannte "mittlere" arterielle Blutdruck, der wie das Werk des systolischen und verdoppelten diastolischen Blutdrucks ausgerechnet wird, in drei geteilt ist.

Warum findet es statt?

Der Blutdruck wird wegen der Erhöhung des Herzauswurfs oder der Erhöhung des Gefässtonus erhöht, die nicht unwesentliche Rolle in dessen Regelung den Nieren gehört.

Es existieren zwei große Gruppen der arteriellen Hypertensionen:

• Die essentielle arterielle Hypertension (der obsolete Name "die Hochdruckkrankheit") — die Erkrankung, in dessen Grundlage die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, die nicht von den Erkrankungen anderer Organe herbeigerufen ist (der Nieren, der Blutdrüsen, des Herzens liegt);
• Nochmalig (symptomatisch) die arteriellen Hypertensionen, bei denen die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks mit bestimmten Erkrankungen oder den Beschädigungen der Organe oder der Systeme verbunden ist, die an der Regelung des arteriellen Blutdrucks teilnehmen. So kann die Hypertension renal (zum Beispiel, bei der Glomerulonephritis oder der Pyelonephritis), zentral (bei der Infektion des Gehirns), hämodynamisch (bei der Infektion der Aortenklappe des Herzens oder bei der Infektion der Aorta), pulmonogennoj (bei den langdauernden Erkrankungen der Lungen), endokrin (bei den Erkrankungen der Nebennieren oder die Thyreoidea) sein. Ist wichtig, dass die Behandlung der symptomatischen Hypertension eine Behandlung der Erkrankung, ihres herbeirufend ist. In einer Reihe von den Fällen geht die arterielle Hypertension nach der Beseitigung der Haupterkrankung.

Die periodischen Aufstiege des arteriellen Blutdrucks können sich von den Verstößen der Atmung während des Traumes, solchen wie das Syndrom obstruktiwnogo apnoe des Traumes melden. Die Neurosen werden von den Aufstiegen oder den Senkungen des Blutdrucks oft begleitet, wobei sie abgewechselt werden können. Auch kann der arterielle Blutdruck (bis zur Krise) wegen der falschen Anwendung einiger medikamentöser Mittel, des übermäßigen Verbrauches des Koffeins (und der es enthaltenden Getränke) und anderer Stimulatoren erhöht werden.

Die Diagnose

Für die Bestimmung des Vorhandenseins und der Stufe der Hypertonie wird die regelmäßige Messung des arteriellen Blutdrucks im Laufe von einigen Tagen zu verschiedener Zeit der Tage - das sogenannte Profil des Blutdrucks verwendet. Am meisten klärt er sich genauer mit Hilfe eintägig monitorirowanija die Blutdrücke in der Regel mit gleichzeitig registazijej die EKG.

Für die Diagnostik der Hypertonie verwenden ein ganzes Spektrum der Methoden, die auf die Forschung des Zustandes der Behälter gerichtet sind auch. Ein Grund der arteriellen Hypertension können die Nierenerkrankungen sein, deshalb führen die Nierenangiographie und die Ultraschalluntersuchung der Nieren durch. Die frühen Infektionen der Behälter klären sich mit Hilfe der Methode ultraschall- dopplerografii. Unbedingt wird die Herzaktion mit Hilfe des Elektrokardiogramms in verschiedenen Variationen (die EKG der Ruhe, die tredmill-Prüfung, cholterowski das Monitoring) und der Methode der Echokardiographie untersucht.

Der Augengrund, das heißt ist die Innenhaut des Auges, wie der Spiegel, den Zustand der Blutgefäße des Gesamtorganismus widerspiegelt, deshalb außer der Beratungsstelle des Kardiologen die Beratungsstelle des Augenarztes, der sich in der Kardiologie spezialisiert notwendig.

Die Prinzipien der Behandlung

Oft kann man die Meinung begegnen, dass man bei der guten Erträglichkeit der hohen Zahlen des arteriellen Blutdrucks nicht behandelt werden kann. Es ist nicht nur in der Wurzel falsch, gefährlich sondern auch. Der chronisch erhöhte Stand des arteriellen Blutdrucks kann zur Entwicklung solcher Komplikationen wie die Herzmangelhaftigkeit, die renale Mangelhaftigkeit, der Verstoß der Sehkraft, den Hirnschlag, die ischämische Herzkrankheit beitragen. So dass es besser ist doch, behandelt zu werden.

Kommt die Meinung vor, dass in der Regel in der Behandlung der arteriellen Hypertension die Ärzte nach der Senkung des Blutdrucks bis zu s.g. «der Arbeitszahlen», das heißt streben, über die der Mensch, dass sie für ihn "normal" behauptet. Manchmal kann irgendwelcher Patient erklären, dass «der Arbeitsblutdruck» für ihn — 160/100 Torr, und bei solchen Zahlen er sich "» normal fühlt. Solches Herangehen ist falsch. Der Arzt wird unbedingt streben, den arteriellen Blutdruck bis zu den normalen Zahlen zu verringern. Es ist das ganz eindeutige Herangehen, das jetzt von allen führenden Experten empfohlen wird. Es existieren wohl nur zwei Exklusionen von dieser Regel — die geäusserte Verschmälerung der renalen Adern für jene Fälle, wenn es unmöglich ist sofort, die chirurgische Operation nach der Beseitigung dieses Zustandes und die schwere renale Mangelhaftigkeit durchzuführen.

Man muss vorbehalten werden, dass die Senkung des arteriellen Blutdrucks bis zu den normalen Zahlen allmählich geschehen soll. Insbesondere kann sich als den Gefährlichen die einzeitige Senkung des Blutdrucks mehr als auf 25 Prozente vom Ausgangsstand erweisen.

Und endlich etwas Wörter das, wie mit der Behandlung der arteriellen Hypertension das Rauchen und die Aufnahme des Alkohols entsprochen wird. Der Reihe nach.

Das Rauchen trägt zur Gesundheit überhaupt, und der Normalisierung des Blutdrucks unter anderem nicht bei. Das Nikotin engt die Blutgefäße ein, und es bringt zur Erhöhung des Blutdrucks. Die Gespräche darauf, dass das Rauchen beruhigt und so trägt zur Senkung des Blutdrucks bei man braucht, ernsthaft nicht wahrzunehmen. Es sich ergibt, dass die Hypertoniker nicht rauchen dürfen. Der Alkohol in den gemässigten Dosen (bis zu 30 ml in der Umrechnung auf den reinen Alkohol pro Tag) kann zur Senkung des Gefässtonus und entsprechend der Senkung des Blutdrucks beitragen. Sogar das Bier (ist nicht in den Pferdedosen physisch), trotz der verbreiteten Meinung bringt zu ussugubleniju die Hypertension (nicht unbedingt, man muss die gesunden Nieren haben).