Laut Angaben des Ministeriums für Gesundheitswesen der Russischen Föderation treffen sich die optischen Defekte der Augen bei der überwiegenden Mehrheit der Kinder schul- und des Spielalters. Am Schielen leiden mehr 2 % der Kinder. Je es ist die Krankheit, desto höher als Wahrscheinlichkeit der vollen Genesung früher aufgedeckt. Auch für den Fall «der nicht gehorsamen Augen»: es ist sehr wichtig damit die Eltern die Symptome der Krankheit beim Kind rechtzeitig bemerkt haben.
Das Schielen wird davon gezeigt, dass die Gesichtslinie einen der Augen vom Punkt der Fixation abweist, das heißt weist das Auge zu dieser oder jener Seite (nach links nach rechts nach oben, nach unten ab). Es nicht nur den kosmetischen Defekt. Das Schielen – die vielseitige Pathologie, die zur falschen Entwicklung des ganzen Sehsystems, der Senkung der Sehkraft, der Verwirrung der Rezeption bringt. Wenn der gesunde Mensch die Welt räumlich sieht und er nimmt die vollen Informationen darüber, so für das am Schielen leidende Kind zweidimensional, flach, als ob gezeichnet auf dem Papier wahr.
Ungeachtet der identischen äußerlichen Erscheinungsformen der Krankheit, existiert mehr zwanzig Abarten des Schielens. In erster Linie, scheiden angeboren und erworben ab.
Das angeborene Schielen ist mit der Pathologie des Zentralnervensystemes, der Hauptwassersucht, dem hohen intrakranialen Blutdruck, den Stammtraumen, nedonoschennostju oder den Systemverstößen im Organismus des Kindes in der Regel verbunden. Außerdem kann es von den optischen Augendefekten bedingt sein (die hohe und mittlere Weitsichtigkeit, den Astigmatismus, die infantile Myopie,), bei denen die Augen falsch beginnen zu entwickeln, sich. Auch existiert das Schielen, das mit den anatomischen Defekten der Augenmuskel oder vom Verstoß ihrer Innervation verbunden ist.
Das erworbene Schielen kann sich beim Kind im Alter von 1,5—3 Jahren entwickeln, wenn noch nicht bis zum Ende der Mechanismus des Panum-Sehens gebildet ist. Gewöhnlich entsteht es infolge der verlegten Infektionskrankheit — der Masern, des Scharlachs, der Influenza.
Je nach dem Typ "des Bruches" im Sehsystem, scheiden zwei Speziese des Schielens ab.
- Das paralytische Schielen ist von der Lähmung oder paresom einer oder mehrerer Augenmuskulaturen bedingt. Es kann von verschiedenen Gründen herbeigerufen sein: vom Trauma, der Geschwulst, der Infektion. Das paralytische Schielen wird vor allem mit der Abwesenheit oder der Beschränkung der Beweglichkeit des Schielauges seitens des gelähmten Muskels charakterisiert. Das zweite Merkmal solchen Schielens — die Ungleichheit der primären und nochmaligen Winkel der Abweichung (nochmalig ist es immer primär mehr). Das dritte häufige Merkmal — das Vorhandensein der Diplopie. Die Diplopie – der Verstoß der Sehkraft, der im Doppeln der sichtbaren Gegenstände besteht (von gretsch. diplóos — doppelt, opós — das Auge).
- Das sodruschestwennoje Schielen ist mit dem Verstoß in der Sehwahrnehmung verbunden. Wenn sich beim Kind die Gestalten vom rechten und linken Auge ins einheitliche Wahrnehmungsbild nicht bilden, wie in der Norm sein soll, wird ihm bequemer sein, auf einem Auge zu sehen. Bei der Abweichung vom Punkt der Fixation eines Auges, das Schielen heißt einseitig. Wenn beide Augen abweisen, es entsteht das zweiseitige Schielen. Bei der Abweichung abwechselnd jenes einen, so sagen anderen Auges, über das alternierende Schielen
Die Diagnostik und die Behandlung des Schielens
Für die Diagnostik des Schielens wird speziell oftalmologitscheskoje die Überprüfung durchgeführt, die einschließt:
- Die visuale Besichtigung;
- Die Hardwaremethodiken für die Bestimmung des Witzes der Sehkraft, prelomljajuschtschej die Fähigkeiten des Auges, der Beweglichkeit des Bulbus in allen Richtungen des Blickes;
- Es gibt keine elektrophysiologische Forschungen (die hervorgerufenen Sehpotentiale, die Elektroretinographie), die zulassen, aufzuklären, ob beim Patienten der organischen oder funktionalen Beschädigungen des Sehsystems.
Die Methoden der Behandlung des Schielens werden individuell je nach den es herbeirufenden Gründen, der Spezies und der Ausgeprägtheit der Erscheinungsformen ausgewählt. Bei dieser Erkrankung wird die Sehkraft herabgesetzt, es werden die Beziehungen zwischen den Augen im Gehirn verletzt, es entwickelt sich die Unwucht zwischen den Muskeln, die Augen bewegen. Deshalb soll die Behandlung komplex sein, wie die konservative Hardwarebehandlung, die auf die Erhöhung des Witzes der Sehens und die Wiederherstellung der Beziehungen gerichtet ist, als auch die chirurgischen Methoden aufnehmen.
Die Operation ist in 80 % der Fälle des Schielens in der Regel notwendig, aber mit jedem konkreten Patienten entscheidet sich die Frage streng individuell. Zur Zeit sind in die klinische Praxis von uns die Hochtechnologieoperationen eingeführt, die minimal zu verletzen den Bulbus erlauben und, die vaskulösen nervösen Bündel aufzusparen, die in den glaso-motorischen Muskeln gehen. Außerdem, wir haben die Technologien der Operationen, die ergebnisreich zu heilen unbeständigen Schielens erlaubt entwickelt, dass es früher bei der Anwendung der klassischen Methoden der Chirurgie unmöglich war. Ein Hauptunterschied solcher modernen Methoden von klassisch ist die erscheinende einzigartige Möglichkeit sehr genau (bis zu den Lappen mm) des Dosierens der Größe der Kurve des Bulbus in der Lidspalte, gewährleistend die symmetrische Lage der Augen.
Die Empfehlungen für die Eltern, deren Kinder die Probleme mit der Sehkraft, einschließlich das Schielen haben.
Erstes, was — die termingemäßen vorbeugenden Untersuchungen vom qualifizierten Kinderophtalmologen notwendig ist. Im Falle der Aufspürung der Abweichungen der Entwicklung des Sehsystems – der unverzügliche Anfang der Heilveranstaltungen.
Man braucht, die Wichtigkeit des komplexen Herangehens in der Behandlung des Schielens, die Rechtzeitigkeit des Einbruches der chirurgischen Etappe und die Notwendigkeit der richtigen adäquaten Auswahl dieser oder jener Methode der chirurgischen Behandlung je nach der Spezies des Schielens zu betonen. Unbedingt, ist die Durchführung der Rehabilitationsveranstaltungen in der Schlussetappe der Behandlung notwendig. Das Endziel der Behandlung kann man auf folgende Weise abfassen:
- Der hohe Witz der Sehkraft;
- Die symmetrische Lage der Augen;
- stereoskopitscheski der Charakter der Sehwahrnehmung.
Solchen Zustandes der Sehkraft, die modernen Methoden komplex therapeutisch verwendend und gelingt es der chirurgischen Behandlung, in 98 % die Fälle zu erreichen. Jene mühsame Arbeit, die sowohl dem medizinischen Personal als auch den Eltern über dem Kind mit dem Schielen durchgeführt wird, kostet jenem wichtigem Ziel, das wir vor uns stellen, und zwar, den Kindern die Freude des klaren Blickes zu schenken!
Igor Erikowitsch Asnaurjan, kinder- oftalmochirurg, der Doktor der medizinischen Wissenschaften, das Akademiemitglied AMTN die Russische Föderation, das Mitglied der Europäischen Assoziation der Kinderophtalmologen (EPOS) und der Europäischen Assoziation strabologow (ESA) (strabologija – die Wissenschaft über das Schielen), der Leiter der Klinischen Vereinigung der Mittelpunkte des Schutzes der Sehkraft der Kinder und der Teenager «der Klare Blick».
Die Quelle: www.prozrenie.ru
