Wenn sich früher als das Problem mit dem Gehör mit dem vorgerückten Alter öfter vereinigte, so leidet jetzt an ihnen die Jugend öfter. Warum verdirbt das Gehör? Wie es zu prüfen? Was zu machen, wer schlecht hört? Auf diese und anderen Fragen antwortet Awdijenko Jelena Wladimirowna, der Arzt-Otolaryngologe, surdolog des Skandinavischen medizinischen Mittelpunktes.
- Jelena Wladimirowna, warum hören die Menschen schlecht?
Bei einigen ist es die angeborene Pathologie. Jenem von der Schuld die genetischen Abnormitäten oder kann es geschehen deswegen, dass die Mutter während der Schwangerschaft die Infektion verlegt hat. Die erwachsenen Menschen können das Gehör wegen der Wirkung der Antibiotika des breiten Spektrums des Effektes, solcher wie das Streptomyzin oder geptomizin verlieren.
Außerdem es wenn die Belastung auf die Ohren mehr ist, als es notwendig ist, es kann sogenannt «die Ermüdung des Gehörnervs» treten. Die Käfige unter der Wirkung des lauten Klanges beginnen einfach, abzusterben.
- Die große Belastung sind laute Klänge?
Gerade. Die hören, wen jetzt der lauten Musik in den Kopfhörern – unsere potentiellen Patienten der Jahre durch 10-15 zu. Besonders braucht man, die Liebhaber zuzuhören die Musik in der Metro - dort den Lärmpegel das 85 Dezibel und mehr, und im Walkman den Klang noch lauter zu bemerken. Es sind die Kopfhörer am meisten schädlich, die ins Ohr eingestellt werden – sie sind am Trommelfell am meisten naher.
Anderes Beispiel: die jungen Männer gehen auf die Konzerte-Diskos. Kehren von da zurück und verstehen, dass schlechter anfingen, zu hören. Der Effekt solchen Besuches ist mit barotrawmoj (das Trauma von der heftigen Veränderung des Luftdruckes) vergleichbar, und beim regelmäßigen Besuch Konzerten, der physischen, der Einfluss dieser Traumen wird angesammelt. Diese Menschen auch unsere potentiellen Patienten.
- Jetzt benutzen fast alle die wattierten Stäbchen. Von ihnen kann man das Ohr und oglochnut verletzen?
Es nur die städtischen Legenden. Das Ohr ist "richtig" veranstaltet, in seiner Tiefe gibt es die Verschmälerung, deshalb das Stäbchen einfach nicht im Zustand, den Nerv oder das Trommelfell zu beschädigen. Obwohl ich einen Fall hatte, wenn den Menschen beim Reinigen des Ohres vom wattierten Stäbchen angerufen haben, hat er das Telefon dem Ohr mit allen folgenden Folgen heftig verwandt.
- Sie haben es geheilt?
Ja. Wenn rechtzeitig zu beginnen, die Beschädigung des Trommelfelles zu behandeln, so heilen solche Traumen genug schnell zu.
- Das gelegte Ohr es ist gefährlich?
Wenn es ständig gelegt ist, ist es der Anlass, zum Arzt zu gehen. Kann sich erweisen, dass bei Ihnen die Ohrenentzündung oder der schwefelhaltige Pfropfen, oder vielleicht diese Erscheinungsform nejrossensornoj die Schwerhörigkeiten. Leider, bei den Problemen mit den Ohren gehen wir zum lor-Arzt in der Rayonpoliklinik gewöhnlich, der die Diagnostik genug oberflächlich durchführt. Stellen Sie vor, wie der Arzt in der Rayonpoliklinik den Patienten anschaut: es gibt keinen Schwefel, es gibt keinen offenbaren entzündlichen Prozess. «Die Ohren rein, bei Ihnen ist alles gut", - sagt er.
Der Mensch quält sich noch etwas Monate, gerät zur Aufnahme zum engen Experten und es zeigt sich, dass bei ihm die adhäsive Ohrenentzündung mit dem Verstoß des Gehörs, fordernden der chirurgischen Behandlung. Nach der Berufserfahrung im Skandinavischen Mittelpunkt der Gesundheit kann ich sagen, dass die gestarteten Fälle – nicht die Seltenheit!
- Wirklich … Jelena Wladimirowna, was Sie dem Menschen empfohlen hätten, der fühlt, was schlechter anfing zu hören?
Fürs erste auf die Aufnahme zum Otolaryngologen auszusteigen, wobei es wünschenswert wäre, dass der Experte erfahren war und in der Klinik übernahm, wo es die moderne Ausrüstung für die Testierung des Gehörs gibt.
- Wie das Gehör prüfen?
Die Testierung geht in etwas Stadien: die äußerliche Besichtigung, die Tympanometrie (die Überprüfung des mittleren Ohres), impedansometrija (refleksometrija) und die tonal-Schwellenaudiometrie – soll der Patient auf die Schaltfläche zu jenem Moment drücken, wenn er beginnt, die Klänge der ständigen Frequenz bei der wachsenden Lautstärke zu hören.
Geben Sie wir werden versuchen, Sie zu prüfen.
- Geben Sie.
Sie sehen. Das normale Gehör ist von der Null 25 Dezibel. Von 26 bis zu 45 - die erste Stufe der Schwerhörigkeit. Von 46 bis zu 55 – zweite. Von 56 bis zu 70 – dritte. Von 70 bis zu 90 – vierte. Grösser 90 - die Taubheit. Wir nehmen mittler arithmetisch der Kennziffern: bei Ihnen ist es 60 Dezibel – das heißt die dritte Stufe der Schwerhörigkeit.
Noch führen wir den Test in der Deutlichkeit der Rede durch: auf der Lautstärke in 60-65 das Dezibel gestatten wir, verschiedene Wörter anzuhören. Der Mensch mit dem normalen Gehör soll bei solcher Lautstärke ganz sie unterscheiden. Am meisten werden mnogoslogowyje die Wörter leichter unterschieden. Je das Wort ist kürzer, desto es komplizierter ist, die Klänge wahrzunehmen. Deshalb, wenn wir das Wort nach den Buchstaben übergeben müssen, wir verwenden die längeren Wörter. Zum Beispiel, "Moskau" - "Nischnij Nowgorod", auf das Gehör zu unterscheiden ist als "m" und "n" um vieles einfacher.
Als Ergebnis des Audiometriebefundes und des Testes in der Deutlichkeit macht der Arzt Prognose - ob man die Fähigkeit zurückgeben kann, die Rede wahrzunehmen.
- Wie das Gehör bei den ganz kleinen Kindern zu prüfen? Sie werden nichts … doch sagen
Schon kann man auf 4-5 Lebenstag des Kindes die Testierung des Gehörs – otoakustitscheskuju die Emission durchführen. Ins Ohr dem Kind wird der Geber eingestellt, es werden die lautlichen Signale verschiedener Frequenz geschickt. Für 8 Sekunden soll das Ohr, wenn es diese Signale hört, reflektorno die sehr schwachen Schwingungen des Klanges erzeugen, die vom speziellen Mikrofon im Geber gefangen werden. Dieser Reflex srodni postukiwaniju vom Hammer nach dem Knie: haben geklopft – das Bein soll sich in Bewegung setzen. Als auch hier: wenn der Klang übernommen ist, es soll die Antwort auf ihn sein. Wenn es keine Antwort gibt, muss man sich warum zurechtfinden.
- Und zu behandeln?
Ja. Sogar kann man bei den schweren Verlusten des Gehörs zur ersten Klasse der Schule dem Kind der sozialen Umgebung anpassen. Wenn auf dem frühen Stadium, den Verlust des Gehörs nicht an den Tag zu bringen, die Behandlung nicht zu beginnen, wir riskieren, sluchoretschewuju die Zone des Kindes ohne Entwicklung abzugeben - nach der richtigen Rede und sluchowosprijatija nach fünf Jahren zu streben wird es unmöglich sein. Deshalb solche Patienten gewöhnlich nicht einfach taub, und die Taubstummen. Mal hören nicht, so und zu lernen, bei ihnen zu sagen es sich nicht ergibt.
- Es sich ergibt, was je die Senkung des Gehörs früher aufgedeckt ist, desto es als mehrere Chancen seiner wieder herzustellen gibt?
Oder seine Senkung anzuhalten. Aber leider wenden sich viele zum Arzt rechtzeitig nicht. Über die spezialisierte Hilfe beginnen sie, nachzudenken, nur wenn aufhören, die Rede des Gesprächspartners zu verstehen. Das menschliche Gehirn kann es ist (10-15 Jahre) sehr lang das schlechte Gehör zu kompensieren, und später geht bis zum Lächerlichen: den Patienten fragst du «Wie Sie rufen?», er antwortet "der Hund". Du beginnst, sich zurechtzufinden, es stellt sich heraus, was er anstelle "Wie Sie rufen?» Hat die Bitte gehört, das Wort "Hund" zu nennen. Kurz odnoslogowyje werden die Wörter am schwersten wahrgenommen: der Berg, den Fazialistick, die Finsternis, die Faulheit, den Schatten - die Phantasie wird ungewöhnlich gespielt. Bis dahin, dass der Patient meinen kann, dass mit ihm auf der Fremdsprache sprechen.
- Bei solchen Menschen entstehen die ernsten Probleme mit dem Verkehr wahrscheinlich, verdirbt den Charakter?
Für das normale Leben ihnen ist der Hörapparat schon notwendig.
- Aber doch ist der Hörapparat so ungeeignet!
Ungeeignet waren die Analoghörapparate. Sie verstärkten den Klang auf allen Umfängen durchschnittlich auf 30 Dezibel über der Schwelle des Gehörs. Und es ist gut, wenn beim Patienten der Verlust des Gehörs gleichmäßig war - dann konnte man ihm helfen. Und wenn sich das Gehör nur auf dem Bereich der Frequenzen verlor, so half der Apparat nur auf ihnen, und bei der Rezeption der Klänge mit anderer Frequenz entstand das Dyskomfort. Wenn der gesunde Mensch den Klang bis zu 120 Dezibel ruhig wahrnimmt, so ist es bei den Menschen mit nejrossensornoj von der Schwerhörigkeit die Schmerzschwelle niedriger.
Jetzt kann man die Hörapparate digital, Mehrkanal-, jede Frequenz unabhängig von anderen vergrössern, so dass dieses Problem entschieden ist.
Außerdem, wenn früher protesirowali die Frequenzen im Umfang bis zu 4кHz, in den die ganze menschliche Rede unterbracht wird, so sind jetzt die Apparate mit dem ausgedehnten Umfang erschienen, bis zu 10kHz, zum Beispiel, der dänischen Firma Widex, die zulassen, den Verlust des Gehörs den Menschen zu kompensieren, die mit dem Klang professionell arbeiten. In erster Linie, natürlich, den Musikern. Aus den eigenartigen Hörapparaten kann man sich noch über die binauralen Apparate Siemens erinnern - hier wird nach einem Apparat auf jedes Ohr festgestellt, sie stellen sich ein und beginnen, gemeinsam zu arbeiten.
Im Allgemeinen, Sie kommen zum Arzt – und er wird Ihnen das optimalste Modell auswählen. Und wenn zusammenzufassen, so bei beliebigen Problemen mit dem Gehör immer ein Weg – zu otorinolaringologu-surdologu.
