Was ist Prostatitis
Als die Prostatitis nennen die Prostataentzündung oder der Prostata, dieses eine der am meisten sich oft treffenden "Männererkrankungen". Die Prostatitiden kommen von sehr verschiedenen vor, sie können wegen der Infektion und ohne sie, bei der ungenügenden sexuellen Aktivität und bei exzessiv, und so weiter entstehen. Dieser Artikel wird helfen, sich den Hauptnuancen der Krankheit zurechtzufinden.
Die Symptome der langdauernden Prostatitis erproben daneben 10 % die Männer, aber nur daneben wenden sich 60 % von ihnen hinter der ärztlichen Betreuung (Nickel JC et al, 2001).
Von der Prostatitis schmerzen die Männer aller Altersgruppen, seine Erweitertheit setzt fort, zu wachsen. Die Männer ist als 50 Jahre jüngerer bilden 65,2 % schmerzend, nach verschiedenen Angaben die Erweitertheit der Krankheit unter den Männern insgesamt 13,2-35 %, (Lummus W.F., 2001; Meares E.M., 1990). Laut anderen Befunden, an der Entzündung der Prostata leiden von 8 bis zu 35 % der Männer im Alter von 20-40 Jahren (Lokschin K.L., 2013). Unter den Männern des älteren Alters ist das reale Bild von der Morbidität vom gutartigen Blasenkropf (Adenom der Prostata) "verkappt", da ihre Symptome in vieler Hinsicht übereinstimmen. Bis zu 65 % der Patienten mit dem Adenom werden aus ihrem Anlass mit der nicht unterschiedenen Prostatitis operiert. (Nickel et al., 2007). Berücksichtigend, dass die Genitalentzündungen ein häufiger Grund männer- die Infertilitäten sind, gelehrt sagen über die Drohung der fertilen Gesundheit der Nation (Sujewa T.W., 2013).
Die medizinischen Dienstleistungen
Die diagnostischen Untersuchungen
Welchen die Prostatitis stattfindet
Die einfache Deletion auf scharf und langdauernd ist ungenügend es für die Charakteristik der Prostatitis, die Erkrankung nimmt etwas Syndrome mit verschiedenem klinischem Ablauf auf. Wir betrachten, welche Formen der Krankheit laut der modernen Einordnung (Krieger JN et abscheiden. al, 1999).
Die I. Kategorie: die Scharfe bakterielle Prostatitis. Verhältnismäßig bildet die seltene Art, nur 5 % der Fälle. Ist eine Untersuchung der Infektion motschewywodjaschtschich der Wege, entwickelt sich auf dem Hintergrund der vorverfügenden Faktoren (der Verstoß des Abflusses des Urins, die unterdrückte Immunität). In 5 % der Fälle geht in die langdauernde bakterielle Prostatitis über.
Die II. Kategorie: die Langdauernde bakterielle Prostatitis. Auch die seltene Erkrankung, die wie rezidiwirujuschtschaja die Infektion motschewywodjaschtschich der Wege mit dem Hauptherd in der Prostata betrachtet wird.
Die III. Kategorie: die Langdauernde Prostatitis/Syndrom langdauernd tasowoj die Schmerzen. Früher hieß diese Erkrankung von der langdauernden Abakteriell- Prostatitis, auf seinen Lappen fällt es bis zu 95 % aller diagnostizierten Prostatitiden (Habermacher GM, 2006). Das Syndrom des langdauernden Schmerzes vereinigt die Pathologien, die urologitscheskoj mit dem Schmerz beim Fehlen der Infektion motschewywodjaschtschich die Wege charakterisiert werden. Er nimmt die Urethritis, die Krebserkrankungen, der Urethralstenose, newrologitscheskije der Infektion der Harnblase nicht auf. Teilt sich in die Kategorien IIIa und IIIb: mit den Merkmalen der Entzündung und ohne Merkmale der Entzündung. Diese Merkmale klären sich es ist labormässig, in erster Linie nach dem Vorhandensein der Leukozyten im Urin oder den Absonderungen der Prostata.
Die IV. Kategorie: die Asymptomatische entzündliche Prostatitis. Er ist ein zufälliger Fund bei der Überprüfung des Patienten. Am öftesten wird bei der Überprüfung der Männer anlässlich der Unfruchtbarkeit oder des erhöhten Standes des Markers PSA im Blut diagnostiziert. Wir betrachten keine diese Spezies der Krankheit detailliert, da die Gelehrten des einheitlichen Blickes auf diese Form (Nickel JC, 2011 noch nicht produziert haben).
Die Symptome der Prostatitis
Die Symptome der scharfen Prostatitis
Die Krankheit fängt scharf an, es entsteht der Schmerz in promeschnosti, es wird die Körpertemperatur erhöht. Die Verlangen zum Urinieren häufig (nicht weniger 5-7 für die Nacht), wird das Urinieren krankhaft, erschwert. Der Urin erscheint von den intermittierten Portionen, das Gefühl der Befriedigung vom Urinieren fehlt. In den letzten Portionen des Urins kann sich das Blut herausstellen. Der Schmerz steigert sich bei der Defäkation. Diese schwere Erkrankung, die die eilige Hilfe fordert.
Die Komplikationen der scharfen Prostatitis sind:
- Die scharfe Urinretention;
- Der Prostataabszess (die Bildung des Eiterherdes);
- Die Paraprostatitis (die Entzündung der Texturen um die Drüse, kann vom Durchbruch des Abszesses herbeigerufen sein);
- Die Phlebitis paraprostatitscheskogo des Adergeflechtes (die Entzündung in umgebenden Venen).
Die Symptome der langdauernden Prostatitis
Alle Speziese der langdauernden Prostatitis (wie bakteriell gezeigt, als auch des Syndroms langdauernd tasowoj die Schmerzen) werden ist es ähnlich. Das Krankheitsbild ist sehr variabel, es ist die Liste der Symptome niedriger vorgestellt, die mit verschiedener Ausgeprägtheit anwesend sein können.
- Der Schmerz:
- Der Schmerz oder das Dyskomfort in einem der charakteristischen Gebiete (die Leiste, nadpachowaja das Gebiet, die Hoden, den Penis, die Lende, den Bauch, der Mastdarm); – der Schmerz beim Urinieren oder die Schmerzsteigerung beim Urinieren;
- Der Schmerz beim Samenerguss oder nach ihr;
- Die erhöhte Sensibilität der Muskeln auf dem Gebiet promeschnosti;
- nejropatitscheskaja der Schmerz;
- Der Schmerz in Zusammenhang mit dem Reiz des Darmkanales.
- Die motschewyje Symptome: - die Symptome unter motschewych der Wege (SNMP), verbunden mit oporoschnenijem (der eilige Wunsch oporoschnit die Harnblase, nederschanije, die häufigen Verlangen, die nächtlichen Verlangen, den Schmerz beim Urinieren);
- SNMP, verbunden mit der Obstruktion (der schwache Andrang des Urins, der abgebrochene Strahl, die Notwendigkeit, zu pressen);
- Das Brennen in der Harnröhre;
- Die wiederholten Infektionskrankheiten motschewywodjaschtschich der Wege.
- Die sexuellen Verstöße:
- erektilnaja die Fehlleistung;
- Der Verstoß des Samenergusses (vorzeitig oder verzögert semjaiswerschenije, das Blut im Sperma);
- Die Senkung der Libido.
- Die psychosozialen Symptome:
- Die Beängstigende;
- Die Depression;
- Die kognitiven und Verhaltungsverstöße;
- Die Senkung der Qualität des Lebens.
Bei den Männern mit dem Syndrom langdauernd tasowoj sind die Schmerzen die Erscheinungsformen des psychologischen Stresses und der sexuellen Verwirrungen (A öfter anwesend. Mehik, 2001).
Beim Erscheinen vom Symptom der Prostatitis und des Syndroms langdauernd tasowoj dem Schmerz muss der Urologe oder andrologu erscheinen. Im Falle der geäusserten Symptome der scharfen Prostatitis ist nötig es sich hinter der dringenden Hilfe zu wenden, um die Urinretention und andere Komplikationen zu verhindern.
Die Gründe der Prostatitis
Die Entzündung in der Prostata entwickelt sich unter dem Einfluß von einer Menge der Faktoren. Die gesunde Drüse beim Fehlen der vorverfügenden Faktoren hat das Potential des Widerstands die Infektion und der Entzündung. Zum Entstehen der Krankheit tragen die Senkung der Immunität, den Verstoß des Abflusses des Geheimnisses aus der Prostata, das unangemessene sexuelle Regime, die Abflußbehinderung des Urins, die Exazerbation des Blutkreislaufs in den Organen des kleinen Beckens bei. Auch verhalten sich zu den Risikofaktoren das kalte Klima, den Abusus vom Alkohol und die sitzende Lebensweise.
Die scharfe Prostatitis – die bakterielle Entzündung, seine am meisten verbreiteten Erreger das Kolibakterium, protej, die Pyozyaneusbakterie, enterobakter und einige andere. Die Krankheit entwickelt sich, wenn die Infektion in die Drüse mit sabrossom des Urins, mittels der steigenden Infektion, durch die Lymphe aus dem Mastdarm oder mit dem Blut aus anderen Herden der Infektion gerät. Die wichtige Rolle spielt die sexuelle Sendung der Erreger.
Die Risikofaktoren der scharfen bakteriellen Prostatitis:
- Die Phimose;
- Die Infektionen motschewywodjaschtschich der Wege;
- Die scharfe Nebenhodenentzündung (die Nebenhodenentzündung);
- Die schutzlosen analen Geschlechtsakte;
- Die Katheterisation der Harnblase;
- Die Operationen, die durch die Harnröhre durchgeführt werden;
- Die Biopsie der Prostata;
- Der Verstoß der Sekretion und der Absonderung prostatitscheskogo des Saftes.
Die Risikofaktoren und die Erreger der langdauernden bakteriellen Prostatitis sind diesen für den Scharfen ähnlich. Den eigenartigen Wert spielen die Erreger der sexuellen Infektionen: die Trichomonaden, die Chlamydien, ureaplasmy, mikoplasmy.
Das Syndrom langdauernd tasowoj die Schmerzen zur Zeit wird die gleichartige Erkrankung nicht angenommen, die Ärzte sind in Verlegenheit, seinen Hauptgrund zu nennen. Nur haben sich beim Drittel solcher Patienten bei der Biopsie die entzündlichen Veränderungen in der Prostata herausgestellt. Es Wird angenommen, dass die führende Rolle vor seiner Entwicklung immunnyje, newrologitscheskije und die endokrinen Verstöße spielen.
Unter den von den Gelehrten betrachteten Gründen des Syndroms:
- Die Infektionen
- Die Autoimmunverstöße;
- Die chemische Entzündung wegen des Treffens des Urins;
- Die Verwirrungen der Immunität;
- sabros des Urins in prostatitscheskije die Durchflüsse;
- Der Schmerz in den Muskeln tasowogo des Grundes wegen ihrer pathologischen Gespanntheit;
- Die Einkeilung der Nerven;
- Der psychologische Stress.
Die Diagnostik der Prostatitis
Die Diagnose der scharfen Prostatitis wird aus der Gründung gestellt:
- Der Klagen;
- Der ärztlichen Überprüfung;
- Die Forschung des Urins, die die bakteriologische Saat für die Bestimmung des Erregers aufnehmen soll.
Für die nicht erschwerten Fälle gewöhnlich ist die Visualisierung der Prostata nicht nötig. Die transrektalnoje Ultraschalluntersuchung (USI) oder die Computertomographie (KT) des Beckens werden bei der starken Urinretention und bei der Verdächtigung auf den Abszess der Prostata durchgeführt. Die Forschung PSA wird auch nicht empfohlen, da bei der akuten Erkrankung sein Stand auf jeden Fall erhöht sein wird. Die Biopsie der Prostata ist wegen des Schmerzes und des hohen Risikos der Komplikationen kontraindiziert.
Für die Erleichterung der Diagnostik der langdauernden Prostatitis verwenden die Ärzte etwas spezieller Fragebögen, die die Geschichte der Erkrankung berichten, die Veränderungen in der Qualität des Lebens, detaillieren die Symptome. Bei der Besichtigung der Arzt palpirujet führt durch der Bauch, palzewoje die Forschung der Prostata (rektal), bewertet den Zustand tasowych der Muskeln. Meistens wird die Diagnose laut Angaben der ärztlichen Überprüfung und der bakteriologischen und klinischen Forschung des Urins oder des Spermas gestellt. Ein Kriterium der Diagnose der langdauernden bakteriellen Prostatitis sind die Geschichte der wiederholten Infektionen motschewywodjaschtschich der Wege und die zehndivisibel Erhöhung des Standes der Bakterien in den Absonderungen der Prostata, die Saat des Spermas oder die Harnanalyse nach der Massage der Prostata (Budía A; 2006).
Wenn die Analyse des Geheimnisses der Prostata und des Urins genug Informationen bei Vorhandensein von den Symptomen der langdauernden Prostatitis nicht gibt, werden die folgenden zusätzlichen Forschungen durchgeführt:
- 2-stakannaja die Probe (die Harnanalyse für die Bestimmung der Lokalisation der Infektion);
- 4-stakannaja die Probe;
- Die Geschwindigkeit des Stroms des Urins;
- Die Bestimmung des restlichen Urins;
- Die zytologische Harnanalyse.
In der Differentialdiagnostik (für die Exklusion der Konkremente in der Prostata, des Abszesses, des Krebses) werden die folgenden Teste auch verwendet:
- Die Saat des Pinselstriches aus der Harnröhre;
- Die Prüfung auf die Krankheiten, die vom sexuellen Weg übergeben werden;
- Die Analyse auf PSA;
- urofloumetrija;
- Die Zystoskopie;
- Die Biopsie der Prostata;
- retrogradnaja uretrografija;
- USI der Nieren;
- Die magnetisch-Resonanztomographie, die Computertomographie.
Die Behandlung der Prostatitis
Die Behandlung der bakteriellen Prostatitiden
Im Ideal, die antibakterielle Therapie soll sich auf den Befunden der bakteriologischen Forschung stützen. Aber gewöhnlich fängt sie bis zum Erhalten der Ergebnisse, ausgehend davon, dass die am meisten verbreiteten Erreger – die Darmbakterien an. Laut der Europäischen Führung nach der Behandlung urologitscheskich der Infektionen, die Präparate der Auswahl bei der Behandlung der scharfen und langdauernden bakteriellen Prostatitiden sind die Antibiotika der Gruppen ftorchinolonow, trimetaprim, makrolidy, tetrazikliny. Nach der Präzisierung des Erregers kann das Antibiotikum ersetzt sein.
Bei der erschwerten scharfen bakteriellen Prostatitis manchmal wird die chirurgische Behandlung gefordert. Im Falle des Abszesses wird die Operation rektal oder durch die Harnröhre durchgeführt. Im Falle der scharfen Urinretention, wenn es nicht ergibt, den Katheter durch die Harnröhre durchzuführen, wird zistostomija durchgeführt, der Katheter wird durch die Bauchdecke über dem Schamberg eingeleitet.
Die Nebenkur der scharfen Prostatitis nimmt die Betäubung, die Senkung der Temperatur, reichliches Getränk, die Präparate auf, die den Stuhl erweichen. Für die Verbesserung des Abflusses des Urins werden die Alpha-Rezeptorblocker auch verwendet. Nach der Behandlung der scharfen Prostatitis sollen sich die Patienten der sexuellen Kontakte im Laufe von der Woche enthalten.
Die Behandlung der langdauernden Prostatitis/Syndroms langdauernd tasowoj die Schmerzen
Wie wir, den Grund dieses Syndroms bezeichneten, an den Tag zu bringen es ist sehr nicht einfach. Von hier aus und der Komplexität mit der Auslese der Therapie. Gewöhnlich beginnt der Arzt die Behandlung mit nasnatschnija 1-2 Medikamente, die sich bei der ungenügenden Effektivität ändern können. Die europäische Führung nach der Behandlung langdauernd tasowoj bietet dem Schmerz die folgenden Präparate und die Methoden der Behandlung an:
- Die Alpha-Rezeptorblocker (tamsulosin u.a.) schwächen die Harnblase und die Prostata, die Symptome wesentlich erleichternd.
- Die Antibiotika können auch ernennen, da die empirische Erfahrung der Ärzte vorführt, dass sie den Effekt geben können.
- Die antiphlogistischen Mittel (safirlukast, ibuprofen) verbessern die Qualität des Lebens, erleichtern den Schmerz.
- Die Hemmstoffe das 5-Alpha reduktasy erleichtern die Symptome der Prostatitis.
- Miorelaksanty (baklofen) leisten den Effekt, der den Alpha-Rezeptorblockern ähnlich ist.
- Die Phytopharmakotherapie. Das Bioflavonoid kwerzetin und erleichtern einige andere Mittel den Schmerz dank antiphlogistisch und antioksidantnym den Eigenschaften.
Beim Syndrom langdauernd tasowoj tue das Placebo weh trägt zur Erleichterung der Symptomatologie auf 30 % (D bei. A. Shoskes, 1999)
nemedikamentosnoje:
- Die Massage der Prostata. Wird vom Finger rektal durchgeführt, es werden die Kurse 1-3 Male in der Woche im Laufe von 3-4 Wochen empfohlen.
- Die physischen Methoden:
- Die elektromagnetische Therapie;
- Die Mikrowellenwärmeapplikation;
- ekstrakorporalnaja die erstrangige-Wellentherapie.
- Die chirurgische Behandlung nimmt endoskopitscheskoje die Durchtrennung des Halses der Harnblase, die transurethrale Resektion der Prostata und sogar ihre Abtragung bei der Erfolglosigkeit anderer Methoden auf. Zu dieser Weise der Behandlung laufen selten herbei.
- Die psychologische Behandlung. Die Exazerbation der Qualität des Lebens und die schwere Beziehung der Patienten von der Situation fordern die Intervention des Psychologen.
Die Prophylaxe
Für die Warnung der scharfen Prostatitis wird die termingemäße Behandlung jede urologitscheskich der Erkrankungen gefordert, sich an das sichere Sexualleben und die Nichtzulassung der sexuellen Infektionen zu erinnern. Teilweise sollen die Prophylaxe die Ärzte verwirklichen, die überflüssigen invasiven Prozeduren (der Biopsien, der Zystoskopien ernennend) nicht und radikal die Infektionen motschewywodjaschtschich der Wege heilend.
Die Hauptmomente der Prophylaxe der langdauernden Prostatitis:
- Die persönliche Hygiene. Für die Warnung der Infektionen ist nötig es die Sauberkeit der intimen Zonen zu unterstützen.
- Die physische Aktivität. Beim langen Sitzen das Blut auf dem Gebiet des Beckens sastaiwajetsja, was zur Prostataentzündung beitragen kann. Aufzustehen sich und bewegen es muss bei jedem bequemen Fall. Den guten Effekt geben die Spannstange, aerobnyje die Öbungen. Außerdem verringert die physische Aktivität das Gefühl der Beängstigenden, das mit der Prostatitis oft verbunden ist.
- Die normale sexuelle Aktivität entsprechend dem Alter.
- Der Liquor. Man muss genügend trinken, es trägt zum Abwaschen der Bakterien aus motschewywodjaschtschich der Wege bei.
- Die Diät. Es Wird die Beschränkung des Verbrauches der Lebensmittel, die die Prostata abärgern empfohlen: der Kaffee, des Tees, gasirowannych der Getränke, der Würzigkeiten, des Salzens, konserw, der gebratenen Nahrung und des Alkohols. Es ist nötig den Lappen des Gemüses und der Früchte in der Ration zu vergrössern. Diese Empfehlungen sind und bei der Behandlung der Krankheit wichtig.
- Die Aufrechterhaltung des gesunden Gewichts.
- Die Kontrolle des Stresses. Dazu kann man mit dem Experten (dem Psychotherapeuten) reden, die Relaxation zu lernen.
- Sicherer Sex für die Warnung der Infektionen.
- Die isbeganije Unterkühlung.
- Der termingemäße Besuch des Arztes beim Erscheinen der gefährlichen Symptome: des krankhaften Urinierens, der häufigen Verlangen, des Dyskomforts unten des Bauches und promeschnosti.
