EKO: die Gefahren ein reale und scheinbar

«Die Kinder aus dem Prüfglas", gezeugt mit Hilfe EKO, haben aufgehört, wie die Exotik wahrgenommen zu werden. Außerdem: jetzt die extrakorporale Befruchtung in der ganzen Welt – die Hauptweise, das Problem der Unfruchtbarkeit zu lösen. Nichtsdestoweniger EKO - ±otnossitelno die neue Methode, mit der verschiedene Mythen und die Zweifeln verbunden sind.

Die Etappen des großen Weges

Der Prozess EKO besteht aus einigen Etappen.

1. Die komplexe Überprüfung Paares. Bevor die Behandlung zu beginnen, braucht man, aufzuklären, worin die Gründe des Problems. Einige Speziese der Unfruchtbarkeit brauchen die Durchführung EKO nicht, es ist medikamentös genügend oder der chirurgischen Behandlung, es kommt auch vor, dass die Konzeption im Prinzip unmöglich ist, wie sich bemühe.

2. Wenn die Durchführung EKO zweckmässig ist, ernennen der Frau die Hormonalmittel für die Stimulation der Größe und sosrewanija in den Eierstöcken sofort einiger Follikel, die die Eier enthalten ( reifen gewöhnlich für einen monatlichen Zyklus 1—2 Eier). Die Stimulation der Eierstöcke ist nötig, um den Vorrat der Embryos für die Versetzung in matku zu bekommen.

3. Nach sosrewanija der Follikel von ihnen unter der Narkose von der speziellen Nadel unter Kontrolle USI nehmen die Eier aus. Der Mann muss das Sperma zu diesem Moment abgeben. Wenn ihre Leistung verletzt ist, bekommen spermatosoidy mittels der Punktion oder der Biopsie des Hodens.

4. In embriologitscheskoj die Labore bereitet sich suspensija spermatosoidow vor, die die Eier befruchten, die sich im speziellen Nährboden befinden. Falls spermatosoidy  ins Ei nicht durchdringen können, ist die Lösung wieder vorgesehen: IKSI (intrazitoplasmatitscheskaja die Injektion spermatosoidow). Mit Hilfe der Glasmikronadel unter dem Mikroskop ins Ei wird einzig spermatosoid eingeleitet.

5. Die befruchteten Eier unterbringen in den Vegetationskasten, wo die Entwicklung der Keime anfängt. Auf den dritten Tag, wenn die Embryos allen aus acht Käfigen bestehen, sie mit Hilfe des Katheters verlegen zur Höhle matki die Frauen für wynaschiwanija. Gewöhnlich unterbringen in matku etwas Embryos (nach den russischen Gesetzen – nicht mehr drei), um die Wahrscheinlichkeit des Eintritts der Schwangerschaft zu vergrössern.

EKO dankend ist es noch mehr 3 Millionen Kinder in der ganzen Welt geboren worden. Aber die Abwesenheit der ausführlichen Informationen über die Folgen dieser Methode beschäftigt den Skeptikern für die Zweifeln. Ein vermuten, dass die Intervention in den physischen Prozess der Konzeption zum Erscheinen "der defekten" Kinder bringt, andere – droht was EKO dem Gen-Pool der Menschheit,  ganz zu schweigen vom Einfluss auf die Gesundheit der Mutter und des Kindes.

Wir haben die Experten gebeten, die am meisten verbreiteten Befürchtungen zu kommentieren.

Erstes: das Syndrom der Hyperstimulation der Eierstöcke

Die 34-jährige Hoffnung M aus Moskau hat sich an die Klinik EKO neben anderthalb Jahren rückwärts gewandt – spajetschnyj  ließ der Prozess nach einigen Aborten in der Jugend         nicht zu, schwanger zu werden. Beim Mann mit detorodnoj von der Funktion nicht zeigte sich aller glatt auch. Nach der Aufgabe der notwendigen Analysen und der ausführlichen Überprüfung die Frau haben ins Protokoll EKO aufgenommen und haben begonnen, die hormonale Stimulation der Eierstöcke durchzuführen. Aller ging normal, aber nach der Versetzung der Embryos und des Eintritts der Schwangerschaft haben die Schmerzen im Unterteil des Bauches angefangen, es wurde das allgemeine Befinden verschlimmert, es ist die Übelkeit erschienen.

Der die Hoffnung beobachtende Geburtshelfer-Gynäkologe hat gesagt, dass      sich das Syndrom der Hyperstimulation der Eierstöcke entwickelt hat, und in der Bauchhöhle hat begonnen, sich der Liquor anzuhäufen. «Es war sehr furchtbar, — erzählt die Hoffnung, — wirklich wird die langersehnte Schwangerschaft intermittiert werden? Doch musste man sogar den Bauch durchstechen, um den Liquor … Aber, Danke den Ärzten hinuntergehen zu lassen, alles ist umgegangen, und mich schon drei Monate wie die Mutter».

Es erläutert der Doktor der medizinischen Wissenschaften, der Professor des Lehrstuhls der Geburtshilfe und der Gynäkologie RGMU, der Direktor der Klinik EKO "Leras" Walerij Mstislawowitsch Sdanowski:

«Bei EKO muss man gleichzeitig etwas Keime bekommen. Aber in den gewöhnlichen Bedingungen im Organismus der Frau für einen Menstruationszyklus bildet sich nur ein Ei. Um diesen Widerspruch zu überwinden, führen den Frauen die hormonale Stimulation der Eierstöcke durch –   reifen auch dann für einen Zyklus im Eierstock etwas Follikel, die die vollwertigen Eier enthalten. Dabei unterdrücken die eigene Hormonaktivität des weiblichen Organismus von den entsprechenden Präparaten, da es spontan sosrewanije der Follikel während der Stimulation unzulässig ist.

Aber die Hormonbalance – die Sache fein und ziemlich individuell, und etwa in 5 % der Fälle erweisen sich die Standarddosen der fördernden Präparate übermäßig. Dann entwickelt sich das Syndrom der Hyperstimulation der Eierstöcke: der Zustand der übermäßigen Aktivierung dieser Organe, bei dem beginnt der Gesamtorganismus zu leiden. Die Eierstöcke werden krankhaft und nehmen im Umfang zu, es wird die Durchdringlichkeit der Blutgefäße erhöht, es ändern sich die Eigenschaften des Blutes (es geschieht ihre "Verdickung"). Wie die Untersuchung, die Aufzucht des Urins sinkt, wird der Liquor in der Bauchhöhle angesammelt, wird die Arbeit der Atmungs- und Verdauungssysteme verletzt, es kann die Temperatur, und dort schon unweit und bis zu den gefährlicheren Komplikationen hinaufsteigen.

Für die leichten Fälle wird die Sache vom Ziehen im Unterteil des Bauches (wie in den ersten Tag monatlich), der Senkung des Appetites, der Übelkeit, dem Durchfall und der erhöhten Erschöpfbarkeit beschränkt. Solcher Zustand fordert nur die Bettruhe und die Beobachtung des Arztes. Für  die schweren Fälle (die treffen sich zum Glück, sehr selten) kann bis zum Bluterguß in den Eierstock, des Entropiums des Anhängsels, der renalen Mangelhaftigkeit, der Blutpfropfembolie (die Obliteration der Behälter von den Blutkuchen) und anderer ernster Komplikationen, die für das Leben gefährlich sind ankommen. Deshalb wenn das Syndrom schwer verläuft, die Frau hospitalisieren und führen die Intensiv-Behandlung, und falls notwendig – die chirurgische Behandlung durch.

Meistens muss man mit der späten Form des Syndroms der Hyperstimulation, wenn seine Erscheinungsformen nicht  während der Stimulation entstehen, und nach dem Anfang der Entwicklung der Frucht zu tun haben, wie es bei der Hoffnung geschehen ist. Freilich, gehen meistens alle unerwünschten Erscheinungsformen bis zum Ende des ersten Schwangerschaftstrimenons.

Um das Risiko des Syndroms der Hyperstimulation der Eierstöcke auf Minimum zurückzuführen, versuchen viele Kliniken jetzt, mit der minimalen Stimulation umzugehen, oder, den Zaun der Eier ganz ohne sie, «auf dem physischen Zyklus zu erzeugen». Natürlich, solche Taktik ist nicht zu allen Frauen anwendbar, und der Eier es sich weniger ergibt, was die Wahrscheinlichkeit des Eintritts der Schwangerschaft verringert. Dafür das Risiko für die Gesundheit der Frau sinkt wesentlich.

Der Optimismus flösst ein, dass mit der Erhöhung der Anzahl durchgeführt in der Welt EKO die notwendigen Erfahrungen gesammelt werden. Deshalb ist vollkommen wahrscheinlich, dass "die goldene Mitte", das heißt die minimale Stimulation der Eierstöcke bald aufgedeckt sein wird, bei der die ausreichende Anzahl der Eier reift ».

Zweites: die möglichen Laster der Entwicklung des Kindes

Es waren  die Ergebnisse der amerikanischen statistischen Forschung, die das erhöhte Risiko des Entstehens einiger Laster der Entwicklung bei den Kindern aufdeckte "aus dem Prüfglas» vor kurzem veröffentlicht. Zum Beispiel, bei ihnen mehrmals werden die "Hasenscharte" (die Fissur, die die Oberlippe) teilt, die Defekte meschpredserdnoj oder der Interkammerscheidewand des Herzens und die Unterentwicklung der Speiseröhre oder den Mastdarm öfter beobachtet.

Es erläutert der Kandidat der medizinischen Wissenschaften, der wissenschaftliche Experte für die medizinische Genetik Minsdrawsozraswitija Viktoria Jurjewna Woinowa:

«Ja, wirklich, einige Laster der Entwicklung bei den Kindern, die mit Hilfe EKO geboren sind, treffen sich öfter. Die Gründe dieser Erscheinung bis sind die zusätzlichen Forschungen aufgeklärt, nötig, um       sich seinen Mechanismen zurechtzufinden. Möglich, so beeinflusst das zukünftige Kind die Prozedur EKO, aber man darf nicht ausschließen, dass der Grund in den Präparaten dahintersteckt, die die Frau, oder in irgendwelcher Komponente des Nährbodens übernimmt, auf dem das Embryo vor der Versetzung in matku züchten.

Aber das erhöhte Risiko der abgesonderten Laster wird die von das Kind träumenden Eheleute von der Anrede für EKO kaum festhalten. Doch existiert die Möglichkeit der Geburt des Kindes mit irgendwelchem angeborenen Defekt immer, aber die Menschen davon hören, sich nicht auf fortzupflanzen.

  Dazu  sind alle aufgezählten Laster der Entwicklung heute für das Leben des Kindes nicht gefährlich – sie geben der chirurgischen Korrektion nach, wonach das weitere Leben tatsächlich nicht beeinflussen. Und  durch Erbe werden sie nicht übergeben.

Betreffs der ernsteren Abnormitäten, solcher wie    wird das Down-Syndrom sowohl andere Chromosom- als auch genetischen Mutationen – bei ihrem erhöhten Risiko bei einem konkreten Paar predymplantazionnaja die genetische Diagnostik durchgeführt. Vor der Versetzung in matku beim Embryo nehmen einen Käfig und ziehen ihre Forschung auf die am meisten verbreiteten genetischen Erkrankungen unter. Solche Prozedur beeinflusst die weitere Entwicklung des Keimes nicht.

Außerdem wird auf bestimmten Stadien der Schwangerschaft das Monitoring für die Aufspürung der Abnormitäten der Entwicklung durchgeführt: USI der Frucht, die Analyse des Blutes der Mutter auf die Marker der genetischen Erkrankungen, falls notwendig – die Forschung der Käfige amniotitscheskoj die Liquore und andere.  Geschweige denn, dass wenn das Embryo ernste genetische Defekte hat, so wird die Schwangerschaft aller Wahrscheinlichkeit nach aufhören  sich auf den frühen Fristen oder überhaupt nicht zu entwickeln wird treten.

Übrigens  wurden erste "die Kinder aus dem Prüfglas" – Luis Braun und Jelena Donzowa selbst die Mütter vor kurzem. Ihre Kinder haben kerngesund das Licht der Welt erblickt, dabei ist die Konzeption für beide Fälle mit dem physischen Weg, ohne jede Hilfsmanipulationen geschehen. Jenen besten Beweises, sich dass die Menschen, die mit Hilfe EKO geboren sind, durch nichts von allen übrig unterscheiden, und , zu erdenken es ist »unmöglich.

Drittes: mnogoplodije

32-jährige Anna M aus Nishnij Nowgorod hat sich an die Moskauer Klinik EKO vor drei Jahren – für 5 Jahre der Ehe mit ihm mit dem Mann nicht udalost zum ersten Mal gewandt, die Eltern zu werden. Der erste Versuch ist vom Misserfolg zu Ende gegangen – obwohl der Frau in matku zwei Embryos verlegt haben, die Schwangerschaft ist nicht getreten. Nach polutoragoditschnogo der Pause die Prozedur haben mit drei Keimen wiederholt, und diesmal haben normal begonnen         , sich alle drei zu entwickeln. Jedoch war es wegen des winzigen Körperbaus und der ungenügenden Umfänge des Beckens wynaschiwanije trojni übermäßig riskiert anerkannt, und man musste die Reduktion – die Abtragung einen der Embryos für die normale Entwicklung übrig zwei machen. «Es war schwer sehr moralisch, — erinnert sich Anna, — aber jetzt, wenn bei mir gesund blisnjaschki heranwachsen, ich verstehe, dass alles richtig gemacht war».

Es erläutert der Gynäkologe-endokrinolog der Klinik EKO «Blumen des Lebens», das Mitglied der russischen Assoziation der Gynäkologen-endokrinologow Oksana Walentinowna Starkowa:

«Die Quellen des Problems mnogoplodija stecken in der Technologie der Durchführung EKO dahinter. Bei der Versetzung in die Höhle matki nur eines Embryos" aus dem Prüfglas "ist der Erfolg der Prozedur klein – oft entwickelt sich die Schwangerschaft      nicht. Sogar berücksichtigend, dass meistens in matku etwas Keime unterbringen, geht von der Schwangerschaft nicht mehr 30—35 % zu Ende, und von der Geburt des gesunden Kindes – daneben 25 % alle durchgeführt EKO – beeinflussen zu viel Faktoren den normalen Wirkungsablauf.

Aber es entsteht die Situation nicht selten, wenn beginnt           sich etwas verlegter Keime zu entwickeln. Wenn aller normal geht, führen die Schwangerschaft wie gewöhnlich mnogoplodnuju, jedoch wie es im Falle Anna, wynaschiwanije aller Embryos zum hohen Risiko für die Früchte und für die Gesundheit der Mutter verknüpft ist. In solcher Situation muss man zur Reduktion – der Abtragung einen der Keime herbeilaufen. Natürlich, diese Intervention trägt ein bestimmtes Risiko, jedoch ist er weniger Risikos unvergleichbar, die mit der Entwicklung mnogoplodnoj der Schwangerschaft bei nicht fertigen dazu anatomitscheski die Frauen verbunden ist.

Die Prozedur EKO vervollkommnet sich ständig, und  in letzter Zeit entsteht die Notwendigkeit in der Reduktion sehr selten. Jetzt wird in der Regel der Frau nicht mehr als zwei Embryos verlegt, der Hormonalmittel wird notwendig mindestens ernannt, so dass das Problem "der überflüssigen" Frucht »tatsächlich nicht aufsteht.

Ossip Karmatschewski