Wenn die Diagnose verbergen

Wohl, nur bleibt in unserem Land die Situation, wenn die Diagnose des Patienten die Ärzte wissen, die Verwandten und sogar die Freunde, und selbst die Patientin in der Unwissenheit, ist Norm, und nicht von der Exklusion.

Als was ist mehr es von solchem Verschweigen – des Nutzens oder des Schadens – eindeutig sagen können weder die behandelnden Ärzte, noch die Psychologen, der Deontologie (die Experten für die Ethik und die Moral in der Medizin). Auf einer Waagschale das Recht des Menschen, zu wissen, dass mit ihm geschieht, auf anderem – die negativen Folgen solchen Wissens, charakteristisch für die Vertreter unserer Kultur mit ihrer Angst vor dem Tod.

Das medizinische Herangehen

Auf vielen Gebieten der Medizin ist die Informiertheit des Patienten eine der Bedingungen der erfolgreichen Behandlung. Es ist kompliziert, sich den Gynäkologen, der nicht der schwangeren Frau über die Drohung den Auswurf mitteilte, oder des Hypertonikers vorzustellen, der nach der Krise ohne die Empfehlungen zu folgen auf den Blutdruck ausgeschrieben ist.

Anders verhalten sich die Schaffen bei den Onkologen und den übrigen Experten, die auf den Tod oft zusammenstoßen. Von ihm ist es, einerseits, nach dem Patienten von der furchtbaren Wahrheit, mit anderem nicht Todesstoß zu geben – es über die Behandlungsmöglichkeiten zu informieren.

Im Westen haben das Problem des Verschweigens kardinal entschieden – den Patienten über allen, betreffs seiner Gesundheit sogar im Falle der hoffnungslosen Erkrankungen zu informieren, wenn die Tatsache der Mitteilung der Diagnose die augenblicklichen Komplikationen nicht geben wird. Einfacher sagend, wird dem Menschen mit dem Herzinfarkt der wöchentlichen Dauer über sweschewyjawlennoj dem Karzinom (eine der Formen des Krebses) sofort niemand sogar in besorgt von den Rechten des Patienten Amerika sagen. Aber von jenen Patienten, wessen Risiko zu sterben säe die Stunde ist dokumentarisch nicht bestätigt, werden nichts verbergen.

In der einheimischen Praxis bleibt die Lösung auf dem Gewissen des Arztes. Bis jetzt ist es nicht immer üblich, über die onkologische Erkrankung und andere ungünstige Prognosen mitzuteilen, obwohl von Rechts wegen ein beliebiger Patient 14 Jahre älterer ist ist auf die vollen Informationen über den Zustand der Gesundheit und die Diagnosen berechtigt. Oft die wahre Antwort bekommen es darf nicht sogar als Antwort auf die direkte Frage "der Doktor, bei mir der Krebs?». Ob es rechtmäßig ist? Und ja, gibt es eben.

Nach der Idee, die Diagnose nicht mitteilen es kann, nur wenn der Patient seine Noblesse und jenes nicht wünscht falls die Krankheit für Umgebung nicht gefährlich ist. Aber für den Humanismus der Ärzte in den Grundlagen der Gesetzgebung der Russischen Föderation über den Gesundheitsschutz bleibt das Schlupfloch: die Effekte des Arztes nach der Verheimlichung der Diagnose können rechtmäßig gelten, wenn drei Bedingungen gleichzeitig beachtet sind: es wird für die Befreiung des Patienten die moralischen Leiden im Falle der tödlichen Erkrankung, die die Gesundheit anderer Menschen nicht gefährdet. Das heißt der Krebs im letzten Stadium mit den Metastasen für das Wohl des Kranken kann man als sonst nennen, und es gibt keine beliebige Infektionskrankheit–.

Jedoch das Problem darin, dass das Herangehen nicht existiert, das Wohl für jeden wird. Und hier wird nicht nur medizinisch (die Reflexion der Nachricht auf dem Befinden, die mögliche Absage auf die Therapie oder die im Gegenteil begriffenere Planung der Behandlung usw.) den Aspekt, sondern auch moralisch-ethisch rechtskräftig. Dass es höher ist: das Recht des Menschen, zu wissen, was er stirbt, oder die falsche Aufrechterhaltung darin die Hoffnungen im Versuch, die letzten Tage zu erleichtern?

Die Todesstrafe

Ob man von der furchtbaren Wahrheit schaden kann? Ungezwungen. Wenn der Mensch der Krebs für das Urteil hält, so kann die große Kraft der Autosuggestion das traurige Ende sogar auf jenen Stadien beschleunigen, wenn die Heilung möglich ist.

Ob man sagen kann, was das Verschweigen der Diagnose – das eindeutige Wohl? Wohl kaum. Doch ist es uns nicht gestattet, die Situation mit den Augen des Kranken anzuschauen und, zu verstehen, wie er die entlassene Zeit wohnen will: etwas wichtig für sich zu machen, den Traum zu erfüllen, über nah zu sorgen oder, in der glücklichen Unwissenheit zu bleiben.

Die Lüge "zum Wohl" hat die Anhänger und die Gegner. "Die besser bittere Wahrheit zu sagen, als die süße Lüge" leichter ist, als abzunehmen die Hoffnung beim nahen Menschen. Ja, uns werden wir sterben, aber für die gesunde menschliche Psyche ist die Verdrängung und die Negation unverbesserlich eigen, deshalb die einfachen Bürger, die sich nicht zu den Philosophen oder tief glaubenden, selten verhalten denken über diese Seite des Daseins nach. Und die Reaktion des Menschen, der erkannte vorauszusagen, was, ihm zu leben etwas Tage, der Wochen oder der Monate, sehr kompliziert blieben.

Fast hat vor einem halben Jahrhundert der Psychiater Elisabeth Kjubler-Ross fünf psychoemotionale Zustände beschrieben, die die hoffnungslosen Patientinnen gehen: die Negation, die Aggression, den Handel mit sich, die Depression und die Annahme des Unvermeidlichen. Seit dieser Zeit hat sich nichts geändert. Einem reichen die Kräfte aus, die Krankheit zu übernehmen und, mit ihr die entlassene Zeit zu leben (übrig, mit der depressiven Passivität nicht zu verwirren bleibt), jemanden auf dem Stadium der Negation, die Depression oder sogar die Aggression, unerträglich auch die Existenz nah machend.

Inzwischen weiß nicht immer der Mensch, von dem die Diagnose verbergen, es nicht. Wie Ihnen das Sujet über die Großmutter 76 Jahre mit dem Krebs des Magens, die etwas Monate die furchtbaren Schmerzen ertrugen, damit die Kinder nicht erraten haben, was sie aller weiß, und war es ihnen leichter? Aller wurde auf dem Stadium geöffnet, wenn die Greisin begonnen hat, vom Schmerz zu schreien. Der Zustand der nicht jungen Menschen, die sich bewußt waren, sich dass die Mutter wegen ihres Schweigens furchtbar quälte, ich werde nicht beschreiben.

Zu erzählen oder nicht?

Die Argumente FÜR

1. Wenn man vom Patienten nicht nichts verbergen muss, ist es den Experten einfacher, die Behandlung zu planen. Und beim Patienten erscheint die Möglichkeit der begriffenen Auswahl der Klinik und des Arztes.
2. Wenn der Patient die Diagnose weiß, ist es es einfacher, von der Notwendigkeit der Anwendung der radikalen Methoden der Behandlung zu überzeugen.
3. Mit dem konkreten Feind oft zu kämpfen ist ergebnisreicher, als es womit unbekannt ist.
4. Beim Patienten erscheint die Möglichkeit, die spezialisierte psychologische Hilfe, zum Beispiel, in den Gruppen der Unterstützung der Krebspatientinnen zu bekommen.
5. Entsteht mehr Vertrauens in den Beziehungen mit den Verwandten, die sich nicht den Anschein geben müssen, dass es alles in Ordnung sein ist.
6. Der Patient hat die Möglichkeit, das Leben zu verwalten.

Die Argumente GEGEN

1. Die unvorsätzlichen Folgen des psychologischen Schocks.
2. Der negative Einfluss der Autosuggestion auf den Zustand des Kranken.
3. Die Unmöglichkeit der adäquaten Einschätzung den Patientinnen des Zustandes (die Kinder, die älteren Leute, krank mit den psychischen Verwirrungen).

Leider, welche die Argumente für und gegen nicht gebracht wurden, jede Situation mit dem potentiell traurigen Ausgang müssen die Ärzte und die Verwandten individuell, unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Charakters, des Zustandes, des Wunsches des Menschen die Noblesse oder betrachten, die Wahrheit und der Perspektiven der Behandlung nicht zu wissen. Aber dabei hängt die Lösung besser dennoch, dahinter abzugeben, wessen Leben an einem Faden. Klären Sie auf, es wünscht der Mensch, die furchtbare Wahrheit zu wissen oder nicht (es ist und okolnymi mit den Wegen möglich). Und wenn wünscht, so soll er ihre Noblesse. Und ja dass mit dieser Wahrheit, - die persönliche Auswahl des Patienten zu machen. Ob auf die hoffnungslose Operation gehen wird, wird verzichten, behandelt zu werden, wird den Selbstmord begehen, wird auf das letzte Geld das Obdach für die Katzen öffnen, wird wollen, mit den Feinden versöhnt zu werden oder wird sich den Anschein geben, dass es nichts geschehen ist.

Oder zu sagen, die Diagnose – das Problem nicht zu verschweigen, in deren Lösung stammen es muss aus den Bestrebungen des Kranken, und nicht aus der Bequemlichkeit Umgebung. Die Aufgabe nah in solcher Situation – zu helfen und zu unterstützen, und der Mensch ist frei, die Tage zu beenden so, wie nötig hält.

Olessja Sosnizki