Als "teuere" Stomatologie unterscheidet sich von "der Billigen"? Ob man auf den Dienstleistungen des Zahnarztes einsparen kann und ob kostet? Aus welchen Komponenten sich die Behandlungskosten der Zähne bilden? Auf diese und anderen Fragen der Leser MedNowostej hat der Schöpfer des Netzes der Zahnkliniken "Doktor Martin", der ehrenvolle Arbeiter des Gesundheitswesens Moskaus, der Kandidat der medizinischen Wissenschaften Martiros Sergejewitsch Sarkisjan geantwortet.
Wassilij
Das Aufzwingen der unnützen Dienstleistungen ist ein verbreitetes Problem in der Stomatologie? In einer Moskauer Klinik mir haben empfohlen, die Plomben fast auf die Zehn der Zähne zu stellen. Zu widersprechen fing nicht an, sondern auch die Zeit war, sich nicht damit sofort zu beschäftigen. Später, so es sich ergab, hat sich an andere Klinik gewandt. Und dort — über das Wunder — wurde das Krankengut der Zähne zigfach verringert. Und wem jetzt zu glauben?
Sehr geehrter Wassilij, in der Theorie soll die Anzahl der von der Karies getroffenen Zähne in allen Kliniken übereinstimmen — es gibt die objektiven Methoden der Forschung. Aber in der Praxis, unbedingt, solches Problem existiert. Hier soll sich meiner Meinung nach jeder Arzt daran, dass er, vor allem der Doktor, und später schon der Geschäftsmann erinnern. Wir leisten den Menschen beim heftigen Schmerz die stomatologische Betreuung umsonst manchmal — die Menschen erinnern sich das Gute immer. Durch irgendwelche Zeit kehren sie zurück und bringen die Verwandten und die Bekannten — die beste Werbung — die gute Reputation. Meinen Rat — wählen Sie die Doktoren auf Empfehlung.
Ardin
Eigentlich, aus Erfahrung ist es des persönlichen Verkehrs mit den Freunden von den Zahnärzten, bekannt, dass die Selbstkosten der Materialien nur der kleine Bruchteil von den Behandlungskosten sind. Es entsteht die Frage, warum ist der Wert der Arbeit des Arztes, (bezüglich des Preises der Materialien so groß)?
Die Behandlungskosten bilden sich nicht nur aus dem Wert der Materialien. Die Stomatologitscheski Ausrüstung kostet des großen Geldes — zum Beispiel, der gute Sessel, in dem Sie sitzen, kostet auf der Höhe des Autos − 15—25 Tausend Euro. Man braucht, und über die sehr strengen Forderungen zu den Räumen nicht zu vergessen, in die die Zahnkliniken gelegen sind, nach der Ausstattung und nach den Flächen — für die vollwertige Arbeit drei Kabinette ist es etwa 100 Q. m notwendig. Noch ein Ausgabenposten ist das Gehalt der Ärzte, der Krankenschwestern und der Verwalter. Man muss sich und daran erinnern, dass die Doktoren, die ständig die Qualifikation erhöhen, für die Ausbildung zahlen. Der Wert der Kurse der bekannten westlichen Zahnärzte erreicht Zehntausende Euro.
Jürgen
Wie Sie sich zu "stomatologitscheskomu dem Tourismus" — den Fahrten nicht nur ins Ausland, sondern auch in die Moskau benachbarten Regionen verhalten, wo die Qualität der gewöhnlichen stomatologischen Betreuung, und des Preises um vieles niedriger niedriger ist?
Die Zeit — das Geld. Hier muss man gut berücksichtigen. Für eine Aufnahme können Sie aller Wahrscheinlichkeit nach nicht, die große Menge der Zähne qualitativ heilen. Man muss mehrmals fahren. Noch ein Moment — das Entstehen irgendwelcher kleinen Probleme und der Unbequemlichkeiten nach dem Abschluss der Behandlung, die Verwirklichung der Sicherheit. Die Frage der Qualität ist auch nicht unwesentlich.
Anton
Und warum sollen sich überhaupt wir, die Patienten, dem zurechtfinden, was uns der Arzt-Zahnarzt anbieten kann?
Doch fragt der Chirurg den Patienten, welchem Zugang nicht, den Wurmfortsatz auszunehmen. Es gibt mehr und weniger vernünftig vom klinischen Standpunkt die Varianten, es soll die Weise sein, von ihnen best zu wählen?
Ob dadurch der Zahnarzt die Verantwortung auf den inkompetenten Patienten umlegt? Um «** also, Sie selbst später zu sagen haben solche Plombe gewählt, ist sie und herausgefallen... ***» *
Anton, der Arzt soll mit dem Patienten den Plan der Behandlung besprechen, den er anbietet. Die Behandlung beginnen es kann nur nach dem Erhalten der schriftlichen Einwilligung des Patienten und des Kontraktabschlusses auf der Erweisung der gebührenpflichtigen medizinischen Dienstleistungen. Es ist von der russischen Gesetzgebung und der ärztlichen Ethik bedingt. Aber die professionellen Misserfolge auf den Patienten, von meinem Standpunkt umzulegen, es ist unzulässig.
Oleg
Sagen Sie, und ob es in der Stomatologie die Stars gibt. Solche, wie Bokerija in der Kardiologie, Kortschak — im Plaststoff, Fjodorow in der Augenheilkunde. Es wäre sehr interessant, über solche Experten zu erkennen. Und wenn ist, so arbeiten sie wo in Russland?
Zur Zeit arbeitet in unserem Land die große Menge der hochqualifizierten Zahnärzte. An verschiedenen Konferenzen teilnehmend, die in Russland und im Ausland durchgeführt werden, sehe ich, dass der Stand der russischen Stomatologie und ihre Autorität in der ganzen Welt sehr hoch ist. Persönlich arbeite ich zwanzig Jahre mit einem solchem "Star" schon. Michail Wassiljewitsch Lomakin — der Professor, der Doktor der medizinischen Wissenschaften — einer der Besten meiner Meinung nach implantologow in Russland. Mit ihm zu arbeiten es ist leicht und es ist angenehm. Es Gibt kein solches Problem, mit dem er nicht zurechtkommen könnte.
Andrej
Ob man die hochgestellten Patienten Ihnen behandeln musste? Und überhaupt, ich habe seit langem bemerkt, dass die Beziehung zum Patienten mit der Anzahl des Geldes direkt verbunden ist, den er in der Kasse abgibt. Was Sie daran denken?
Ja, es fiel natürlich, aber nach den Gründen der Ethik veröffentlichen wir den Familiennamen der Patienten nicht und in der Werbung verwenden wir nicht.
Wenn ich in Irkutsk den staatliche medizinische Institut auf stomatologitscheskomfakultete lernte, sagten meine Lehrer, dass zuerst die Medizin, die Arbeit von den Händen, und das Geld an und für sich kommen wird.
In meinen Kliniken zu allen Patienten die Beziehung identisch stichhaltig. Wir übernehmen auch die Patienten der Versicherungsgesellschaften, die für die Versicherung 6000 Rubeln im Jahr und die Menschen, fertig zahlen, für die Behandlung Hundert Tausende zu bezahlen. Es übernehmen ihre ein und derselbe Ärzte auf einer Ausrüstung unter Ausnutzung der modernsten Materialien und der Technologien. Aber ist physisch, die Menschen, die kompliziert stomatologitscheskoje die Behandlung im großen Umfang bekommen, fordern zu sich die erhöhte Aufmerksamkeit.
Konstantin
Mich besadrenalinowyj nowokain obesboliwajet ist sehr schlecht. Ob man auf die Anästhetiken zwecks der Aufspürung möglich neperenossimosti und der Auslese am meisten herankommend in Ihrem Netz der Kliniken experimentieren kann?
Michel
Guten Tag, Martiros Sergejewitsch. Ich will erkennen, welche Anästhesie Sie in den Kliniken für die schwangeren Patientinnen verwenden.
Wir nowokainowyje verwenden die Anästhetiken nicht, es werden die modernen Anästhetiken mit dem Inhalt des Adrenalins und ohne verwendet. Die Erträglichkeit der Präparate kann man im spezialisierten Labor prüfen, das sich in MGMSU befindet.
Michel, ins erste Schwangerschaftstrimenon ist es besser nicht, adrenalinowyje die Anästhetiken zu verwenden, da die Anlage und die Entwicklung der Organe und der Systeme des Organismus geht. Wir haben Anästhetiken, die zur Anwendung während der Schwangerschaft erlaubt sind, zum Beispiel, "Ultrakain".
Konstantin
Ein Paar Jahre rückwärts las über die Züchtung der Zähne aus den Stammzellen (jenes war über Britannien geschrieben). Welche jetzt an der Front der Zelltechnologien hingetan hat? Ob es die Perspektiven bei dieser Richtung vom Gesichtspunkt der kommerziellen Kliniken und der einfachen Todeskunden gibt?
Die Arbeiten in dieser Richtung werden geführt. Aber auf das schnelle Ergebnis kompliziert zu rechnen.
Anton
Ob sich unter der Narkose sicher zu bezähnen? Die Plusse? Die Minus? Die Klippen?
Meiner Meinung nach, die Anwendung der Narkose ist nur für die Menschen mit den komplizierten psychischen Zuständen und den Kindern nach den medizinischen Aussagen notwendig. Für alle anderen Fälle ist er — bei der Beschränkung der Zeit der Aufnahme kompliziert unerwünscht, die qualitativen Dienstleistungen zu leisten.
Jelena
Ob der niedrige geworbene Wert der Dienstleistungen in einigen hauptstädtischen Kliniken hellhörig machen soll? Ob sich es auf die schlechte Qualität der Materialien auswirkt?
Für die Bestimmung des realen Wertes der Dienstleistungen muss man bitten, die Berechnung auf den ganzen Umfang der stomatologischen Betreuung zu machen und, sich in irgendwelcher anderer Klinik — ich zu konsultieren ich denke, dass Sie vom Ergebnis verwundert sein werden.
Jelena
Ob die Beschränkungen in der Anlage implantow nach dem Alter existieren? Ob es die Statistik "prischiwajemosti" sie je nach dem Alter gibt?
Die Beschränkungen auf die Anlage der Implantate nach dem Alter existiert nicht — bei uns waren sowohl 20-jährig als auch 80 — die Sommerpatienten. Das Ergebnis immer der Gute.
Anna
Ob es die neuen Errungenschaften auf dem Gebiet der Stomatologie für die kleinen Kinder gibt?
Die Mundvorhofplatten für die Beseitigung der schädlichen Gewohnheiten bei den Kindern, silikonowyje kappy, die Trainergeräte und trejnery für die Muskeln und die Angleichung der Zähne. Es ist die neuen Methoden der Diagnostik in der Orthodontie erschienen: die 3D-Modellierung, die Prognostizierung der Ergebnisse der Behandlung mit Hilfe des Computers.
Julja
Erzählen Sie bitte über die Neuheiten auf dem Gebiet implantologii. Was es jetzt neu auf dem Markt erschienen ist?
Eine prinzipielle Neuheit ist die Computermodellierung der Einbettung aufgrund der Tomographie meiner Meinung nach. Unser Generalpartner ist die Firma "Nobel Biocare», die das System NobelGuide anbietet, zulassend, 3D die Planung der Operationen durchzuführen. Außerdem liefern sie uns und das ganze Lineal der Produktion für die Einbettung und die ortopädische Versorgung. Es ist das System NobelProcera sehr interessant, zulassend, die individuelle Produktion in den Betriebsverhältnissen zu bekommen und nach den ergreifenden Ergebnissen in der Ästhetik und der Qualität zu streben.
Stellen Sie sich vor, der Technik in unserem Labor modeln aus dem Wachs die zukünftige Konstruktion, sie tasten ab, bekommen 3D das Modell und senden nach dem Internet auf den Betrieb in Schweden dort auf automatisch robotisirowannoj die Linie ab bekommen die Fertigware und den Express mit der Post senden uns zu Russland.
Natalja
Guten Tag. Von welchem Alter man die Zähne mit den Präparaten des Kalziums und des Fluors abdecken kann?
Guten Tag, Natalja. Als Prophylaxe von 6—7 Jahren auf die ständigen Zähne und als Behandlung der oberflächlichen Karies von drei Jahren.
Christina
Von welchem Alter man brekety feststellen kann? Welche Beschränkungen nach ihrer Anlage und der Nutzung existieren?
Denis
Ob man kurz vor dem 40. Jubiläum die Zähne oder den Zug zu ebnen braucht ist weggegangen?
Die optimale Öberleitungszeit ortodontitscheskogo die Behandlungen von 12—13 Jahren im Laufe gebildet ständig prikussa, aber in einigen Fällen in 9—12 Jahre — segmentarnoje die Behandlung
Die Durchführung ortodontitscheskogo die Behandlungen wird individuell für jeden konkreten Fall betrachtet. Die Hauptgegenanzeigen sind die ernsten somatischen, genetischen Erkrankungen, die psychoneurologischen Probleme. Die relativen Gegenanzeigen: die Probleme mit dem Schmelz der Zähne, die schlechte Mundhygiene.
Die Altersbeschränkungen für ortodontitscheskogo die Behandlungen fehlen. Aller hängt vom Ziel der Durchführung der gegebenen Behandlung ab. Die erwachsenen Patienten führen die Behandlung zwecks der Verbesserung der Ästhetik der Zähne auch als die Etappe für die Vorbereitung auf die ortopädische Versorgung und für die Beseitigung der funktionalen Verstöße durch. Für die erwachsenen Patienten kommen unsichtbar brekety — lingwalnaja die Technik besonders heran.
Swetlana
Und wie Sie sich zum Zahnschmuck (skajsam verhalten)? Ob schädlich es für den Schmelz der Zähne?
Positiv. Der Juwelierschmuck wird aus gipoallergennych der Materialien hergestellt. Vor der Anlage wird die Verstärkung des Schmelzes mit Hilfe der tiefen Fluoridierung durchgeführt. Solcher Schmuck — der schöne Anlass, zu lächeln!
