Die Gestose (die späte Toxikose der Schwangeren)

Das Wort "die Toxikose" musste man jeder Frau mehrmals hören, die selbst wenn ein Kind gebar. Die Komplikation der Schwangerschaft, während vieler Jahre fing der tragende Name der späten Toxikose, ab 1996 an, vom Begriff "die Gestose" zu heißen. Dieser Zustand wird mit der tiefen Verwirrung der Funktion der lebenswichtigen Organe und der Systeme charakterisiert.

Die Gestosen ist es üblich, auf "rein" und "kombiniert" zu teilen. Auf "die Reinen" bringen die Gestosen, die bei den schwangeren Frauen entstehen, die früher an keinen Erkrankungen litten. Aber es werden die kombinierten Gestosen öfter beobachtet, die sich auf dem Hintergrund der vorangehenden Erkrankung entwickeln. Am meisten ungünstig verläuft die Gestose bei den Schwangeren mit der Hochdruckkrankheit, den Nierenerkrankungen (die Glomerulonephritis, die Pyelonephritis), der Leber und scheltschewywodjaschtschich der Wege (der Zustand nach verlegt früher als die Leberentzündung, den Verstoß der Motorik scheltschewywodjaschtschich der Wege), der Pathologie der endokrinen Organe (der Thyreoidea, der Bauchspeiseldrüse, der Nebennieren), den Verstößen des Fettstoffwechsels.

Die Gründe

Ungeachtet der zahlreichen Forschungen, die Gründe und den Mechanismus der Entwicklung der Gestosen ist es bis jetzt endgültig sind nicht bestimmt.

Aktuell zur Zeit gelten etwas Theorien:

• Die kortikiwiszeralnaja Theorie betrachtet Gestose wie die eigentümliche Neurose der Schwangeren mit dem Verstoß der physiologischen Wechselbeziehungen zwischen der Rinde und podkorkowymi von den Bildungen des Gehirns, den Moderatorinnen hinter sich die Veränderungen in der Arbeit des vaskulösen Systems und den Verstoß des Blutkreislaufs.
• Nach Meinung der Anhänger der endokrinen Theorie, der Verstoß der Regelung serdetschnossossudistoj die Systeme, der Blutversorgung der medialen Organe, des Stoffwechsels in den Organen und den Texturen geschieht infolge der Veränderung der Funktion der endokrinen Organe, produzierend ist es die Aktionsstoffe, die den vaskulösen Tonus regulieren, die Fließbarkeit und die Gerinnbarkeit des Blutes biologisch.
• Die Anhänger der Immuntheorie meinen, dass die Veränderungen in den Behälter, den Organen und den Texturen, charakteristisch für die Gestose, in Zusammenhang mit der unangemessenen Reaktion immunnoj die Systeme der Mutter auf bestimmte Antigene der Texturen der Frucht, nicht bemerkt bei der normal verlaufenden Schwangerschaft entstehen.
• Die Aufstellung der genetischen Theorie ist auf der von der Statistik bestätigten Erhöhung der Frequenz der Gestosen bei jenen Schwangeren gegründet, wessen Mütter an der Gestose im Laufe der Schwangerschaft litten. Es wird auch die Existenz "der Gene preeklampsii" nicht abgelehnt.
• Die Lagen plazentarnoj die Theorien sind darauf gegründet, was bei den Gestosen charakteristisch für die physiologisch verlaufende Schwangerschaft der Veränderung in den Behältern matki, nährend die Plazenta fehlen. Daraufhin werden die Aktionsstoffe abgeschieden, die zum Verstoß der normalen Arbeit des ganzen vaskulösen Systems des Organismus der Mutter bringen.
• Zur Zeit sind die Mehrheit der Forscher zum Schluss gekommen, dass der einheitliche Mechanismus der Entwicklung der Gestosen nicht existiert, und es wird die kombinierte Wirkung verschiedener Faktoren, die letzten Endes zum Verstoß der Funktion der medialen Organe bringen beobachtet.

Was geschieht?

Die Veränderungen, die im Organismus der Frau bei der Gestose geschehen, sind um vieles besser, als ihr Grund studiert. Ihre Grundlage bildet der Krampf aller Blutgefäße, die Verkleinerung des Umfanges des strömenden Blutes, die Veränderung der Gerinnbarkeit und der Fließbarkeit des Blutes, den Verstoß des Mikrokreislaufes. Außerdem geschieht bei den Gestosen die Abschwächung der Arbeit des Herzens und die Verkleinerung des Umfanges des strömenden Blutes. Das alles bringt zur bedeutenden Senkung der Blutversorgung der Texturen mit der Entwicklung in ihnen distrofitscheskich der Veränderungen bis zum Gewebeuntergang. Von den Organen, gegen den Mangel der Blutversorgung sensorischst sind, sind die Nieren, die Leber und das Gehirn. Die Plazenta, bolschej vom Bereich bestehend den Behältern, die charakteristischen für die Gestose der Veränderung ertrugen, kommt mit der Hauptfunktion der Versorgung des Austausches vom Sauerstoff und den Nährstoffen zwischen der Mutter und der Frucht nicht zurecht, was ein Grund der Hypoxie der Frucht und der intrauterinen Hemmung seiner Entwicklung wird.

Wie gezeigt wird?

Je nach den Erscheinungsformen teilen die Gestosen in 4 Stadien: die Wassergeschwülste der Schwangeren, die Nephropathie, preeklampsija und die Eklampsie.

Die Wassergeschwülste kommen verborgen und offenbar vor. Auf dem frühen Stadium der Gestose erscheinen gerade die verwischten Wassergeschwülste, die mit der Flüssigkeitsretention in den Texturen verbunden sind. Es zu verstehen es ist sehr wichtig, da der Versuch der Selbstheilung mit der Hilfe motschegonnych der Präparate nicht nur den Umfang der Wassergeschwülste nicht verringern wird, und nur wird den allgemeinen Zustand der Schwangeren und der Frucht verschlimmern. Es ist nötig sich zu erinnern, was nicht alle Wassergeschwülste, die bei der Schwangerschaft bemerkt werden, mit der Gestose verbunden sind. Erschrecken Sie sich vorzeitig nicht, und unbedingt konsultieren Sie mit dem Arzt.

Die Nephropathie - die Nierenschädigung - entwickelt sich nach die 20. Woche der Schwangerschaft. Kann der leichten, mittleren Schwere und schwer sein. Sie wird von drei Hauptsymptomen gezeigt: die Wassergeschwülste, die Hypertension, die Proteinurie. Die Hypertension — die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks, systolisch ("ober") auf 30 Torr von ausgangs- bis zur Schwangerschaft, und diastolisch ("unter") — auf 15 Torr und mehr. Die Hypertension ist eine der wichtigen Erscheinungsformen der Gestose, weil die Schwere des Krampfes der Behälter widerspiegelt. Die Proteinurie ist ein Erscheinen des Eiweißstoffes im Urin.

Preeklampsija - ist das schwere Stadium der Gestose, das sich bei den 5 % der Schwangeren entwickelt, perworodjaschtschich öfter. Dabei erscheinen auf dem Hintergrund schwer nefropatiii (die Wassergeschwülste, die Proteinurie, die Hypertension) die Merkmale der Infektion des Zentralnervensystemes. Die Frau beunruhigt das Gefühl der Schwere im Genick oder die Kephalgien, die Übelkeit, das Erbrechen, den Verstoß der Sehkraft, die möglich unangemessene Rezeption geschehend, d.h. der Veränderung im psychischen Bereich. Die schwere Stufe preeklampsii prägt sich vorzugsweise im Verstoß der Blutversorgung des Zentralnervensystemes, unter anderem der Käfige des Gehirns aus.

Die Eklampsie — das schwerste Stadium der Gestose, sich ausprägend vom komplizierten Komplex der Symptome, charakteristischster deren die Attacken der Konvulsionen poperetschnopolossatoj (skelett-) der Muskulatur des ganzen Körpers sind. Während der Attacke wegen des sprunghaften Aufstiegs des arteriellen Blutdrucks kann der Bruch des Gehirnbehälters geschehen, was den Hirnschlag — der intrakraniale Bluterguß herbeiruft. Ist vorzeitig otslojka die Plazenten auch wahrscheinlich, was ein Grund des Niederganges der Frucht werden kann.

Die Erscheinungsformen der Gestose können von verschiedene sein: von der symptomarmen auf die Monate ausgebreiteten Form, die die Frau, bis zu blitzschnell und katastrophal nach den Folgen beunruhigen kann.

Die Diagnostik und die Behandlung

Die Diagnose "die Gestose" wird aufgrund der klinischen und labormässigen Befunde gestellt. Für die frühe Diagnostik der Erkrankung ist die termingemäße Errichtung auf die Berücksichtigung in der Frauenberatungsstelle notwendig, es sind die regelmäßigen planmässigen Besichtigungen des Gynäkologen und jener Experten obligatorisch, zu denen Sie auf die Beratungsstelle absenden werden. Das musterhafte Verzeichnis der Veranstaltungen, die Sie erwarten, falls hat der Arzt bei Ihnen die Gestose verdächtigt:

1. Die allgemeine Analyse des Blutes mit der Bestimmung der absoluten Anzahl der Erythrozyten und der Blutplättchen;
2. Die biochemische Forschung des Blutes mit der Bestimmung der Anzahl des Eiweißstoffes, der Konzentration der Elektrolyte, des Harnstoffstickstoffs und des Kreatinins;
3. Die Forschung der einschränkenden und flüssigen Eigenschaften des Blutes;
4. Die Harnanalysen: klinisch, des Tagesharnes mit der Bestimmung der Anzahl des abgeschiedenen Eiweißstoffes, biochemisch;
5. Die Kontrolle der Diurese; die richtige Vorstellung über die Ansammlung des Liquores im Organismus kann man bekommen, die tägliche Anzahl des ausgetrunkenen und abgeschiedenen Liquores gegenüberstellend und in der Dynamik die Masse des Körpers messend;
6. Die Messung des arteriellen Blutdrucks in der Dynamik auf beiden Händen, da bei Vorhandensein vom verbreiteten vaskulösen Krampf der bedeutende Unterschied in den Kennziffern des arteriellen Blutdruckes links und rechts möglich ist, die von der Tiefe der geschehenden Verstöße auch zeugen wird;
7. Die Kontrolle über die Masse des Körpers;
8. Die Besichtigung des Augengrundes, da der Zustand der Behälter des Auges dem Zustand der Behälter des Gehirns und dem vaskulösen System der Frau insgesamt ähnlich ist;
9. Die Ultraschalluntersuchung, dopplerometriju der Frucht aufnehmend;
10. Die Beratungsstellen des Internisten, des Nierenfacharztes, des Nervenarztes.

Betreffs der Behandlung, so kann man sagen, dass die moderne Medizin nicht im Zustand vollständig, von der Gestose zu heilen, die Kontrolle dieses Zustandes jedoch meistens möglich ist. Die termingemäße und richtige Behandlung trägt zur Prophylaxe der schweren Formen der Gestose bei. Die Selbstheilung ist unzulässig, da ohne professionelle individuelle Behandlung das Beschweren der Gestose möglich ist, was zur Exazerbation des Zustandes wie der Schwangeren, als auch der Frucht bringen wird.

Die Prinzipien der Behandlung der Gestosen bestehen im Folgenden:

• Die Bildung ist des Regimes für das Nervensystem der Frau heil-ochranitelnogo, je nach der Stufe der Erkrankung werden verschiedene Beruhigungspräparate, von pustyrnika und des Baldrians bei den minimalen Erscheinungsformen der Gestose bis zum starkwirkenden Laudan bei der Eklampsie ernannt;
• Die medikamentöse Wiederherstellung der Funktion der lebenswichtigen Organe;
• Termingemäß und vorsichtig rodorasreschenije. Bei der der Behandlung nachgebenden Gestose fördern die Ärzte die Durchführung der Frühgeburt nicht. Vorzeitig rodorasreschenije wird bei der Ineffektivität der durchgeführten Behandlung, bei der Exazerbation des Zustandes wie der Schwangeren, als auch des Kindes durchgeführt.

Die Behandlung der Gestosen ist genug individuell, und seinen termingemäßen Anfang fähig, die Entwicklung der schweren Komplikationen zu verhindern. Noch einmal werden wir wiederholen: beschäftigen Sie sich mit der Selbstheilung nicht! Wenn der Arzt Ihnen die Behandlung ernannt hat, muss man alle seine Bestimmungen diszipliniert erfüllen.

Alexander Gawrilenko

Die Zeitschrift «9 Monate» ³8 2002