Der Krebs der Bauchspeiseldrüse

Meistens entwickelt sich die Krebsgeschwulst aus den Käfigen, die die Durchflüsse der Drüse auslegen. Die Krankheit lässt über sich lange auf keine Weise wissen: die ersten Erscheinungsformen sehr unklar lassen nicht zu, die ernste Erkrankung zu verdächtigen. Die Symptome steigern sich zusammen mit dem Vertrieb und der Größe der Geschwulst. Der Krebs der Bauchspeiseldrüse entsteht bei den Personen im Alter bis zu 40 Jahren selten, es ist öfter - bei den Menschen ist 75 älterer.

Die Gründe des Krebses der Bauchspeiseldrüse

Bis jetzt sind die genauen Gründe des Entstehens des Krebses der Bauchspeiseldrüse unbekannt. Es sind nur einige Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Erkrankung erhöhen bestimmt:

• Das Rauchen
• Die Zuckerkrankheit auf die Dauer
• Die langdauernde Pankreatitis (die Pankreatitis)
• Die Ulkuskrankheit des Magens
• Schon der vorhandene Krebs der Bauchspeiseldrüse bei den Blutsverwandten
• Die genetischen Syndrome (die Mutation des Genes BRCA2, das Syndrom Lintsch, familiär
  atipitschnaja plural melanoma)
• Die Verfettung.

Die Speziese des Krebses der Bauchspeiseldrüse

Scheiden zwei Haupt- Speziese ab:

• Das Adenokarzinom (eksokrinnyj der Krebs) bildet den großen Bereich aller Fälle der bösartigen Neubildungen der Bauchspeiseldrüse.
• Der endokrine Krebs wächst aus nejroendokrinnych (gormonoproduzirujuschtschich) der Käfige, es noch nennen als der Krebs ostrowkowych der Käfige oder nejroendokrinnoj von der Geschwulst.

In МКБ-10 hat der Krebs der Bauchspeiseldrüse die Kode С25, mit den zusätzlichen Codas des jüngeren Standes, die je nach der Lokalisation in verschiedenen Abteilungen einsteilbar werden (zum Beispiel, С25.0 - der Krebs des Kopfes PSCHSCH, С25.1 - der Krebs des Körpers PSCHSCH); die abgesonderte Kode ist beim Krebs PSCHSCH, die einer Lokalisation über die Grenzen hinauslangen.

Wohin metastasirujet der Krebs der Bauchspeiseldrüse?

Für dieses Malignom der charakteristisch schnelle Vertrieb auf die nahegelegenen Gebiete. PSCHSCH ist sofort von einigen wichtigen Strukturen der Bauchhöhle umgeben, was einen Vertrieb der Krebskäfige schnell macht. Die Geschwulst sogar auf den frühen Stadien sprießt in die Leber, die Gallenblase, den Darmkanal, das Bauchfell oft.

Die Symptome und die Merkmale des Krebses der Bauchspeiseldrüse

Die Symptome hängen vom Standort des Herdes der Krebskäfige und von der Stufe der Einbeziehung des Drüsengewebes ab.

Auf den frühen Stadien zeigt der Krebs sich auf keine Weise, dann der Patient kann bemerken:

• Die Gelbsucht
• Die Verdunkelung des Urins und das Klären der Fäkalie
• Der Schmerz im oberen oder mittleren Drittel des Bauches und des Rückens
• Den Verlust des Appetites
• Die Senkung des Gewichts ohne sichtbare Gründe
• Die allgemeine Schwäche, die Ermüdbarkeit
• Die Neigung zur Thrombenbildung.

Beim Erscheinen einiger ähnlicher Symptome ist es besser sofort, sich zum Arzt zu wenden.

Beim Krebs der Bauchspeiseldrüse mit den Metastasen in die Leber bemerken auch das Gefühl der Überfüllung des Magens nach dem Essen (selbst wenn war die kleine Anzahl der Nahrung aufgeessen), das Jucken der Haut, den Schmerz in recht podreberje.

Die Krebserkennung der Bauchspeiseldrüse

Die Instrumentalüberprüfungen können aufnehmen:

• Die Ultraschalluntersuchung der Organe der Bauchhöhle
• Die Computertomographie (KT)
• Die magnetisch-Resonanztomographie (MRT)
• Die positronno-Emissionstomographie (PET). Es ist die genauere und moderne Methode, die zulässt die Herde der Infektion des kleinen Umfanges aufzudecken.

Ob USI der Bauchspeiseldrüse die Merkmale des Krebses vorführt? Da die Bauchspeiseldrüse vom Dünndarm, der Leber mit der Gallenblase, der Milz bedeckt ist, sind das Organ genug kompliziert wisualisirowat und die Merkmale der Geschwulst nicht immer sichtbar. Auch sind auf USI die Bildungen des kleinen Umfanges nicht sichtbar. Deshalb bei der Verdächtigung kann der Arzt zur bösartigen Bildung ernennen:

• Endoljuminalnuju endoskopitscheskuju sonografiju. Bei dieser Methode den Ultraschallgeber leiten in den Darmkanal für das Erhalten der ausführlicheren Aufnahmen der Drüse ein.
• Endoskopitscheski retrogradnuju cholangiopankreatografiju (ERCHPG), bei der den speziellen Farbstoff in die Durchflüsse der Gallenblase und die Bauchspeiseldrüse einleiten, und dann machen die Röntgenaufnahmen, auf die man die Geschwulst aufdecken kann.
• Laparoskopiju - die Einführung in die Bauchhöhle des optischen Systems für die Besichtigung der medialen Organe.
• Die Zytologie peritonealnoj die Liquore, wenn das Muster der Ausschwitzung in der Bauchhöhle untersuchen.

Für die endgültige Diagnose machen eine Biopsie der Bauchspeiseldrüse mit der nachfolgenden Studie des bekommenen Fragmentes unter dem Mikroskop oft.

Das Vorhandensein im Blut onkomarkera CA 19-9 zur Zeit halten für das glaubwürdige diagnostische Merkmal nicht, aber die Veränderung seines Standes kann auf die Effektivität der durchgeführten Behandlung bezeichnen. Die biochemische Analyse des Blutes lässt zu, die Erhöhung oder die Senkung des Standes des Bilirubins an den Tag zu bringen.

Die Stadien des Krebses der Bauchspeiseldrüse

Die Stadien der Erkrankung stellen für die Auswahl der optimalen Taktik der Behandlung fest.

• 1 Stadium. Der Krebs ist von den Grenzen der Bauchspeiseldrüse beschränkt und kann sein
  Ist mit dem chirurgischen Weg vollständig ausgenommen. Der Umfang der Geschwulst übertritt 2 nicht siehe
• 2 Stadium. Die Geschwulst trifft die nahegelegenen Organe und die Lymphenknoten, aber allen
  Kann mit dem chirurgischen Weg noch vollständig ausgenommen sein.
• 3 Stadium. Die Geschwulst sprießt in die grossen Blutgefäße um sie und berührt die Lymphenknoten, und ihre Abtragung bei der Operation ist nicht für alle Fälle möglich.
• 4 Stadium. Es gibt die Metastasen in die Organe der Bauchhöhle, das Bauchfell. In der chirurgischen Weise die Geschwulst auszunehmen es ist unmöglich.

Die Behandlung des Krebses der Bauchspeiseldrüse

Die Hauptaufgabe der Behandlung ist eine volle Abtragung aller Krebskäfige im Eisen und den umgebenden Texturen. Wenn es unmöglich ist, so muss man die Größe der Geschwulst, ihren Vertrieb verhindern, und dadurch die Symptome zu verringern. Die Verfahrenswahl hängt vom Stadium der Erkrankung und des Zustandes des Patienten ab.

Die chirurgische Behandlung (die möglichen Varianten)

• Die Operation Uippla: entfernen den Kopf der Bauchspeiseldrüse, das Fragment des Magens, die Gallenblase, die Gallendurchflüsse und den Bereich des Dünndarmes. Den bleibenden Bereich der Bauchspeiseldrüse ist genug es für die Produktion des Insulins und der Verdauungsfermente.
• Total pankreatektomija mit der Resektion der ganzen Drüse, der Bereiche des Magens, des Dünndarmes, des gemeinsamen Leberblaseganges, der Milz, der Gallenblase und regionarnych limfouslow.
• Die distalnaja Resektion, wenn der Körper und der Schwanz PSCHSCH, die Milz ausnehmen.

Die Chemotherapie

• Die regionarnaja Therapie, mit der Einführung des Medikaments ist es in die Drüse unmittelbar.
• Die Systemtherapie mit der Einführung der Präparate, die die Krebskäfige in den Muskeln oder Venen töten. Die verwendeten Präparate: gemzitabin, paklitaksel, 5-ftorurazil, irinotekan, oksaliplatin, kapezitabin, zisplatin, dozetaksel.

Die radiale Therapie

Verwenden zwei Speziese der radialen Therapie:

• Die mediale Therapie, wenn der Radioaktionsstoff in die Textur der Geschwulst mit Hilfe der Katheter oder der Nadeln geliefert wird.
• Die Behandlung mit Hilfe der äusseren Strahlung, die von den speziellen Anlagen generiert wird.

Die targetnaja Therapie

Die speziellen Substanzen greifen nur die Krebskäfige an, die Gesunden nicht beschädigend. Verwenden die Hemmstoffe tirosinkinasy (erlotinib, massitinib, trametinib), die sperrenden Signale, die die Größe der Geschwulst herbeirufen.

Die biologische Therapie (die Immunbehandlung)

Die synthetisierten Substanzen, zum Beispiel, niwolumab, ipilimumab, pembrolisumab, demzisumab fördern eigen immunnuju das System, mit den Krebskäfigen zu kämpfen. Der große Bereich dieser Präparate gehen die klinischen Prüfungen für die Behandlung des Krebses PSCHSCH nur.

Die Schmerzen behandeln beim Krebs der Bauchspeiseldrüse nach dem dreigestuften Schema, d.h. zuerst verwenden nicht narkotisch schmerzstillend, und dann gehen auf narkotisch, einschließlich starkwirkend (das Morphin) über.

Die Rehabilitierung nach der chirurgischen Behandlung

Nach der chirurgischen Operation ist es adäquat obesbolit des Patienten notwendig, die Arbeit des Gastrointestinaltraktes einstellen, da eine beliebige Operation auf den Organen der Bauchhöhle den vorübergehenden Verstoß der Funktion des Darmkanales herbeiruft. Es bedeutet, dass man (also Diät halten muss es geben die Beschränkungen in der Aufnahme der Nahrung). In früh posleoperazionnom die Periode erlauben ein wenig zuerst, zu trinken, dann allmählich gehen auf die halbflüssige Nahrung über.

Allmählich krank beginnt sich mehr zu bewegen und, sich mit dem Sport nicht weniger als 30 Minuten im Tag zu beschäftigen.

In der Regel, nach der Geschwulstabtragung führen den 6-monatigen Kurs der Chemotherapie durch. Der gute Kontakt mit dem Arzt, das genaue Folgen dem Plan der Behandlung sind für die erfolgreiche Wiederherstellung nach der Operation notwendig. Es ist sehr wichtig rechtzeitig, die psychologische Unterstützung zu bekommen.

Die Komplikationen

• Die Gelbsucht entsteht, wenn die Geschwulst die Gallendurchflüsse und das Pigment das Bilirubin sperrt, das in der Galle enthalten ist, dringt ins Blut in der großen Menge ein. Dabei geschieht die Färbung der Haut, der Eiweißstoffe der Augen in die gelbe Farbe. Der Urin wird dunkel, und die Fäkalie im Gegenteil - hell. Es gibt keine Leibschmerzen bei der Gelbsucht gewöhnlich. Für ihre Beseitigung führen stentirowanije, d.h. den Raum in den Durchfluß des Plastik- oder metallischen Hörers durch, nach dem die Galle in den Darmkanal herausgeführt wird. Manchmal bilden anstelle stenta bei der Operation den neuen Durchfluß für otchoschdenija der Galle in den Darmkanal.
• Die Schmerzen entstehen beim Krebs der Bauchspeiseldrüse wegen der Infektion von der Geschwulst der nervösen Abschlüsse. Für das Kupieren des Schmerzes verwenden die schmerzstillenden Präparate, manchmal kann die radiale Therapie helfen; für die schweren Fälle führen den Block der Nerven tschrewnogo die Geflechte durch.
• Die tonkokischetschnaja Unwegsamkeit entsteht, wenn die Geschwulst einwachst oder presst außen den Darm (zusammen und, also wird die Bewegung der Nahrung nach ihr verletzt oder bleibt vollständig stehen). Für diese Fälle in den Dünndarm stellen stent, behindernd ihrem Block ein oder
  Führen die Operation durch, bei der den Umgehungsweg für die Nahrungsmasse bilden, den Magen mit dem Bereich des Darms, der niedriger als die Geschwulst gelegen ist verbindend.
• Der Verlust des Gewichts ist mit der ungenügenden Leistung pankreatitscheskogo des Saftes, dem Verstoß der Resorption der Nährstoffe, sowie mit der Übelkeit, dem Erbrechen verbunden. In diesem Fall kann eine Bruchernährung mit den kleinen Portionen, die Aufnahme der Fermente helfen.
• Der Rückfall des Krebses der Bauchspeiseldrüse.

Die Prognose der Überlebensfähigkeit der Patienten

Die Chancen auf die Genesung hängen von ab:

• Die Anordnungen der Geschwulst und der Möglichkeit ihrer vollen Abtragung
• Die Stufen des Keimens atipitschnych der Käfige in die nahegelegenen Organe
• Des Vorhandenseins der fernen Metastasen
• Des allgemeinen Befindens.

Der eksokrinnyj Krebs wird schlecht behandelt, die Prognose der fünfjährigen Überlebensfähigkeit bildet 6 %.

Für die Patienten mit der kleinen Geschwulst nicht (weniger bildet haben 2 cm), die für die Kapsel der Drüse nicht erscheint der Metastasen in limfously, nach der chirurgischen Behandlung die fünfjährige Überlebensfähigkeit von 18 % bis zu 24 %.

Die Lebensdauer hängt beim Krebs der Bauchspeiseldrüse 4 Stadien von der Resistenz der Geschwulst zur Chemotherapie und der Bestrahlung ab. In diesem Fall führen die Behandlung, die die Qualität verbessernden Leben durch, das aufnehmen kann:

• Die Betäubung
• Chirurgisch oder radial biliarnuju die Dekompression
• Die Normalisierung der Motorik des Magens
• Die psychologische Hilfe.

Die Prophylaxe des Krebses der Bauchspeiseldrüse

Es gibt keine Weisen, die auf 100 % zu schützen sich vom Krebs zulassen. Aber man kann etwas das Risiko der Entwicklung der Erkrankung verringern, zum Beispiel, - (jetzt es Rauchen aufzugeben ist es einfacher, unter Ausnutzung nikotinosameschtschajuschtschich der Präparate zu machen), das normale Gewicht zu unterstützen (wie den heftigen Satz vermeidend, so die Fallen der Masse des Körpers), rational zu ernähren, sich. Wenn in der Familie die Fälle des Krebses PSCHSCH waren, ist nötig es sich beim Genetiker zu konsultieren.

Die Diät beim Krebs der Bauchspeiseldrüse

Den Patienten ist es genug kompliziert, das Gewicht zu unterstützen, da der Appetit von der Krankheit und von den Präparaten für ihre Behandlung verringert ist, und der Mangel der Verdauungsfermente verletzt das Verdauen der Nahrung. Außerdem produzieren die Krebskäfige die Substanzen, die Muskel- und das Fettgewebe zerstören, was zur Abmagerung bringen kann. Die Diät meint:

• Die Absage auf die gebratene, fettige Nahrung. Als Quelle der Fette kann man das Pflanzenöl (oliven-, rapsowoje, arachissowoje) das Öl, die Nüsse und die Avocado verwenden;
• Die Bruchaufnahme der Nahrung bis zu 6-8 einmal pro Tag;
• Der Verbrauch nicht weniger als 2 Portionen der Früchte oder des Gemüses im Tag.

Empfehlen, nicht weniger als 6 Gläser des Liquores im Tag auszutrinken.

Die Behandlung von den Volksmitteln beim Krebs der Bauchspeiseldrüse

Es gibt keine wissenschaftlichen Befunde über die Effektivität der nicht traditionellen Methoden beim Krebs PSCHSCH.

Das, was einige protiwoopucholewyje die Präparate aus den Pflanzen (bekommen, zum Beispiel, synthetisiert sind, sagt dozetaksel aus der Eibe beeren- (Táxus baccáta), über die Behandlungsmöglichkeit von den Gräsern nicht. In den medikamentösen Mitteln ist der Inhalt der Pflanzenkomponenten standardisiert, was zulässt, die richtige Dosierung zu beabsichtigen und, die Nebeneffekte zu minimisieren.

Die Informationen tragen den Informationscharakter, ist für die selbständige Diagnostik und die Behandlung nicht vorbestimmt. Es gibt die Gegenanzeigen. Es ist die Beratungsstelle des Experten notwendig.