Der Dickdarm ist eine endliche Abteilung des Verdauungstraktes von der Länge 1,5-2 m In ihr scheiden den blinden Darm mit dem Wurmfortsatz, steigend obodotschnuju den Darm, querlaufend obodotschnuju den Darm, der obodotschnuju den Darm absteigend ist, sigmowidnuju und die Gerade der Darm ab.
Die bösartige Neubildung des Dickdarmes — die sich langsam entwickelnde Erkrankung, gerade deshalb bei der frühen Aufspürung die Prognose günstig.
Die Gründe des Krebses des Dickdarmes
Zum Entstehen des Krebses des Dickdarmes tragen bei:
- Die erbliche Geneigtheit: bis zu 10 % der Fälle, einschließlich familiär adematosnyj der Polyposen, erblich nepoliposnyj der Krebs, der von den Mutationen der Gene bedingt ist
- Die Polypen des Darmkanales: das Risiko der Entwicklung des Krebses beginnt, durch 7 Jahre vom Anfang der Erkrankung und jede nachfolgenden 10 Jahre zuzunehmen wächst auf 10 %, durch 25 Jahre 30 % erreichend
- Die Erkrankungen des Dickdarmes: die nicht spezifische ulzeröse Kolitis, die granulomatöse Kolitis
- Der Charakter einer Ernährung — das Vorherrschen in der Ration fleisch-, der fettigen und Mehlplatten, den ungenügenden Inhalt der Lebensmittel der Pflanzenherkunft
- Die langdauernden Konstipationen
- Langdauernd (im Laufe von vielen Monaten oder den Jahren) die Aufnahme der antiphlogistischen Präparate.
Früher wurde es angenommen, dass der Krebs des Dickdarmes eine Krankheit der Männer in fortgeschrittenem Alter, jedoch es nicht so ist. Die Frequenz der Erkrankung bei den Männern und den Frauen tatsächlich identisch, und trifft sich die Geschwulst bei den Personen im Alter von 40 Jahren immer öfter und ist sogar jünger.
Einige Verstöße des Stoffwechsels (die Verfettung, des Verstoßes des Austausches der Fette und der Kohlenhydrate) können zur Entwicklung des Krebses des Darmkanales beitragen.
Die modernen Forschungen sagen darüber, dass sich die Krebsgeschwülste obodotschnoj wegen der Mutation der Gene entwickeln. Die Risikofaktoren der Entwicklung des Krebses nicht rufen die Größe der Geschwulst direkt herbei, und starten den Prozess der genetischen Mutationen, die zum Erscheinen anstelle der gesunden Käfige — opucholewych bringen. Selbst wenn die nahen Verwandten Fälle des Krebses des Dickdarmes haben, kann man das Risiko des Entstehens der Erkrankung verringern.
Die Symptome des Krebses des Dickdarmes
Auf den frühen Stadien des Krebses des Dickdarmes gewöhnlich von nichts zeigt sich. Nur wenn die Geschwulst die großen Umfänge erreicht, es entsteht ein ganzer Strauß der unangenehmen Symptome:
- Die Leibschmerzen (langdauernd, stumpf, jammernd)
- Die Konstipationen
- Die Schwellung und das Magenknurren
- Das Erscheinen des Blutes in der Fäkalie
- Der schlechte Appetit
- Die Blässe
- Die Schwäche und die Zerschlagenheit
- Die Erhöhung der Temperatur
- Der Verlust des Gewichts
Es ist nötig zu meinen, dass das Erscheinen unangenehm die Empfindung bei der Defäkation, die Formabweichung oder des Charakters des Stuhles, erhöht gasoobrasowanije, die Empfindung der Überfüllung des Darmkanales — das alles ein Symptom der Geschwulst sein kann. Obwohl genau solche Symptome und für andere Erkrankungen des Verdauungssystems charakteristisch sind.
Es ist nötig sich unbedingt zum Arzt zu wenden, wenn es die Merkmale der Blutung aus dem Darmkanal gibt, und in der Fäkalie ist proschilki des roten oder dunklen-roten Blutes. Bei den Klagen über die erhöhte Erschöpfbarkeit, den heftigen Verlust der Masse des Körpers, die Anämie muss die Überprüfung gehen.
Die Krebserkennung des Dickdarmes
Eine beliebige Geschwulst ist es leichter, zu behandeln, bis sie die kleinen Umfänge hat. Gerade deshalb ist es sehr wichtig, die prophylaktische Überprüfung beim Arzt-gastroenterologa zu gehen, das die Forschung der Fäkalie auf das verwischte Blut aufnimmt. Nach 40 Jahren muss man die vorbeugenden Untersuchungen beim Arzt jede drei Jahre gehen, und, die Analyse der Fäkalie auf das verwischte Blut jährlich abgeben.
Es können die folgenden Prozeduren in einigen Fällen ernannt sein:
- Die Irrigoskopie — der Röntgenapparat des Darmkanales mit seiner vorläufigen Füllung vom Kontrastmittel mit Hilfe des Klistiers;
- Kolonoskopija — ist die Forschung rektoromanoskopii ähnlich, es wird der große Bereich des Darmkanales (bis zu einem Meter) nur angeschaut.
Zur Zeit rektoromanoskopii oder kolonoskopii kann der Arzt die Biopsie — die Entnahme des kleinen Stückchens der Schleimhaut des Darms für die ausführliche Forschung unter dem Mikroskop durchführen. Diese Prozedur ist tatsächlich schmerzlos. Die Biopsie ist jenen Patienten besonders notwendig, die Polypen des Darmkanales haben.
USI ist ein wichtiger bildender Bereich des diagnostischen Prozesses, der den lokalen Vertrieb der Geschwulst und das Vorhandensein der Metastasen in der Leber bewertet. Solche Forschung können sowohl bei endoskopitscheskom die Forschung als auch während der Operation durchführen.
Für die Einschätzung des Vorhandenseins der fernen Metastasen verwenden MRT, die Szintigraphie der Leber und der Knochen des Skelettes, PET/KT.
In einigen Fällen führen diagnostisch laparoskopiju oder laparotomiju durch.
Die Speziese des Krebses des Dickdarmes
Der Krebs des Dickdarmes unterteilen nach verschiedenen Kennwerten.
Nach den Wuchsformen: eksofitnaja (die Geschwulst wächst in den Lichtstreifen des Darmkanales), endophytisch (die Größe ist in die Darmwand), bljudzeobrasnaja gerichtet — stellt die Geschwürgeschwulst deren Größe dar ist sowohl in die Tiefe als auch in den Lichtstreifen des Darms gerichtet.
Nach den Typen der Käfige, aus denen sich die Geschwulst gebildet hat. Es bedeutet für die Bestimmung des Malignitätsgrades der Geschwulst und klärt sich laut Angaben der feingeweblichen Forschung der Textur der Geschwulst, die bei der Biopsie oder bei der Operation bekommen ist. Unter den Geschwülsten obodotschnoj scheiden die Därme das Adenokarzinom (sie unterteilen nach der Stufe der Differenzierung der Käfige auch), den Gallertkrebs (es noch nennen schleim- oder kolloidal), perstnewidnokletotschnyj der Krebs, der nicht differenzierte Krebs ab.
Für die Prognose ist es wichtig, die Stufe der Differenzierung der Käfige, (je höher als Differenzierung, desto besser) zu wissen.
Für perstnewidnokletotschnogo des Krebses wird die Größe in die Darmwand, die Abwesenheit der scharfen Grenzen, die Heranziehung in den Prozess der benachbarten Organe, schnell metastasirowanije oft bemerkt. Diese Spezies des Krebses trifft sich bei den Jungen öfter.
Die Stadien des Krebses des Dickdarmes
- 1 Stadium: die Geschwulst bis zu 3 cм, ist von der Schleimhaut und podslisistym von der Schicht des Darms beschränkt
- 2 Stadium: die Geschwulst vom Umfang gibt es als als l des Umfanges des Darms, ist von den Grenzen der Darmwand beschränkt, sind regionarnyje limfously nicht berührt Oder die Geschwulst solchen Umfanges sprießt auf die ganze Wand des Darmkanales, es erweist sich für ihre Grenzen nicht, es gibt keine Metastasen in regionarnych die Lymphenknoten.
- 3 Stadium: die Geschwulst vom Umfang gibt es als als l des Umfanges des Darms, für ihre Grenzen nicht hinausgehend, gibt es keine Metastasen in regionarnych die Lymphenknoten oder die Geschwulst eines beliebigen Umfanges bei Vorhandensein von den pluralen Metastasen in regionarnych die Lymphenknoten.
- 4 Stadium: die Geschwulst des großen Umfanges, die die benachbarten Organe und treffenden pluralen regionarnymi limfously oder eine beliebige Geschwulst mit den fernen Metastasen berührt.
Jetzt benutzen das internationale System TNM immer öfter, das informativst ist.
Die Bestimmung des Stadiums der Erkrankung wird auf den Ergebnissen aller durchgeführten Überprüfungen, einschließlich gelassen bekommen während der Operation und der feingeweblichen Forschung des Operationsmaterials gegründet.
Die Behandlung des Krebses des Dickdarmes
In den modernen Bedingungen ist die Behandlung des Krebses des Dickdarmes eine komplexe Aufgabe. Den Plan der Behandlung bilden individuell für jeden Patienten und daran nehmen etwas Experten, einschließlich die Chirurgen, der Onkologen-chimioterapewtow und anderer Ärzte teil.
Die Hauptmethode der Behandlung des Krebses des Dickdarmes — chirurgisch. In Ergänzung zur Operation wird die radiale Therapie und chimioterapewtitscheskoje die Behandlung verwendet.
Die Spezies der Operation hängt von der Anordnung der Geschwulst und ihrer Umfänge ab. Wenn die Geschwulst klein eben erfolgreich gelegen "ist", nehmen sie vollständig aus, dabei das normale Funktionieren des Darmkanales aufgespart.
Beim Fehlen der fernen Metastasen führen die radikale Operation durch, die Geschwulst zusammen mit den umgebenden Texturen und regionarnymi limfouslami ausnehmend.
Wenn die Metastasen schon ist, so die Operation radikal aller Wahrscheinlichkeit nach zu erfüllen wird nicht gelingen, jedoch führen und die Geschwulstabtragung, um die Entwicklung einiger Komplikationen (die Blutung aus der Geschwulst, die Unwegsamkeit des Darmkanales, die entzündlichen Prozesse zu vermeiden) in diesem Fall durch.
Bei der Abtragung des Bereiches obodotschnoj die Därme, so streben die Chirurgen, den Darmkanal so, um wieder herzustellen, den physischen Durchgang des Inhalts nach dem ganzen Verdauungstrakt aufzusparen. Leider, es ist nicht immer möglich.
Bei den großen Umfängen der Geschwulst, sowie bei einigen Besonderheiten ihrer Anordnung geht die Operation von der Bildung der artefiziellen Austrittsöffnung des Darms — kolostomy zu Ende, die auf den Bauch des Patienten herausgeführt wird.
In einer Reihe von den Fällen wird die chirurgische Behandlung in zwei Etappen durchgeführt: erstens nehmen den Bereich des Darms aus und bilden kolostomu, und durch etwas Monate stellen das normale Funktionieren des Darmkanales wieder her.
Die Operationen auf dem Dickdarm ist nach dem Umfang bedeutend und sind traumatisch, deshalb der große Wert hat die richtige Voroperationsführung des Kranken, die auf die Korrektion der vorhandenen Erkrankungen und die Zustände gerichtet ist (einschließlich die Anämie).
Die Prognose der Erkrankung hängt von den Umfängen der Geschwulst und der Rechtzeitigkeit der chirurgischen Behandlung ab. Je es gibt mehrere Umfänge der Geschwulst, desto es mehrere Wahrscheinlichkeit der vollen Heilung der Krankheit gibt.
Die radiale Therapie ist eine Behandlung mit Hilfe der ionisierenden Strahlung, dieser wird die Spezies der Behandlung oft als zusätzliche Methode zur chirurgischen Behandlung und der Chemotherapie zwecks der Senkung der Risikos des Rückfalles des Krebses verwendet. Die Sensibilität verschiedener Speziese des Krebses zur Radiobestrahlung verschiedene, in einigen Fällen die Geschwulst kann sich in den Umfängen wesentlich verringern, was die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung verbessert. Die Ergebnisse der radialen Therapie beeinflusst die Lokalisation der Geschwulst und ihre Erweitertheit.
Die Chemotherapie beim Krebs des Dickdarmes verwenden wie die selbständige Spezies der Behandlung, und nur in der Kombination mit anderen Methoden nicht. Aber sie können sowohl bis zu, als auch nach der Operation ernennen. Die Bestimmung der modernen Präparate der Chemotherapie bis zur Operation lässt zu, die Größe der Geschwulst anzuhalten und, ihre Umfänge bis zur Operation zu verringern, zur ergebnisreicheren Geschwulstabtragung beim Chirurgieeingriff beizutragen.
Die posleoperazionnaja Chemotherapie wird für die Senkung der Risikos des Rückfalles und des Fortschreitens der Erkrankung verwendet.
Der Patient mit der Geschwulst des Darmkanales, der operiert war, nach der Operation soll die Beratungsstelle des Onkologen für die richtige Auslese posleoperazionnoj (ad'juwantnoj) die Chemotherapien und die Warnungen der Entwicklung der Geschwulst in der Zukunft unbedingt gehen. Die Chemotherapie kann beim Krebs des Dickdarmes unter den Bedingungen des Krankenhauses von der intravenösen Eingiessung der Präparate, unter Kontrolle des medizinischen Personals durchgeführt werden. Solche Therapie ist für den Organismus insgesamt genug giftig, die Behandlung wird von den geäusserten Nebeneffekten begleitet.
In einigen Fällen ernennen die Präparate für die Aufnahme peroral, der Patientin lebt zu Hause und führt die genug floride Lebensweise, fortsetzend, zu arbeiten.
Insgesamt, man muss verstehen — als es ist die Diagnose früher gestellt und als es ist die Operation — jenem besser als Ergebnis, bis zur vollen Heilung früher durchgeführt.
Die Prophylaxe des Krebses des Dickdarmes
Die allgemeinen Methoden der Prophylaxe des Krebses des Dickdarmes nehmen eine richtige Ernährungsweise (mit der großen Menge des Gemüses und der Früchte), der Kampf mit den Konstipationen, die Behandlung der entzündlichen Erkrankungen des Dickdarmes auf. Unbedingt ist nötig es rechtzeitig zu diagnostizieren und, die Polypen auszunehmen.
Für die frühe Diagnostik muss man die prophylaktischen Überprüfungen, die die jährliche Analyse der Fäkalie auf das verwischte Blut aufnehmen, einmal pro 5 Jahre — rektoromanoskopiju, einmal pro 10 — kolonoskopiju gehen.
Wenn der Krebs oder die Polypen des Dickdarmes bei den Blutsverwandten waren, so ist nötig es sich zum Arzt möglichst früh zu wenden. Der Arzt wird der Plan der Überprüfungen aufstellen und falls notwendig wird die Lebensweise korrigieren.
