Was ist Pankreatitis
Als die Pankreatitis nennen die entzündlichen Erkrankungen der Bauchspeiseldrüse. Unterscheiden die scharfe und langdauernde Pankreatitis. Die scharfe Entzündung entwickelt sich schlagartig und bei der adäquaten Behandlung geht verloren. Die langdauernde Pankreatitis ist eine langdauernd laufende Pankreatitis, die sich periodisch verschärfen kann. Beide Formen der Erkrankung sind fähig, zu den schweren Komplikationen zu bringen.
Die Statistik
Es ist das ziemlich verbreitete Problem. Laut den einheimischen klinischen Empfehlungen, in Russland an der langdauernden Form der Erkrankung leiden 27-50 Menschen aus 100 000, und scharf – 32-389 Menschen auf 1 Million.
Von der scharfen und langdauernden Pankreatitis können die Menschen eines beliebigen Alters und des Geschlechtes weh tun, aber beide Formen werden bei den Männern öfter registriert. Die Mehrheit der Patienten zum Zeitpunkt der Errichtung der Diagnose haben das Alter 30-40 Jahre. Es Wird angenommen, dass die Geneigtheit zur Erkrankung pledstwu übergeben wird.
Was in der Bauchspeiseldrüse geschieht
Die Bauchspeiseldrüse besteht von zwei absolut verschiedene nach dem Aufbau und den Funktionen der Bereiche: eksokrinnoj, deren Käfige die Verdauungsfermente produzieren und deren, endokrinen Käfigs die Hormone (das Insulin, das Glukagon und andere produzieren). Im gesunden Organ handeln die Verdauungsfermente nach dem herausführenden Durchfluß in den Zwölffingerdarm und dort werden florid. Aber bei der Pankreatitis werden sie im Organ aktiviert und beschädigen es.
Die medizinischen Dienstleistungen
Die diagnostischen Untersuchungen
Die Symptome der Pankreatitis
Die Klinik der Pankreatitis hat die Charakteristiken, zulassend, die Erkrankung sogar ohne spezielle Methoden der Diagnostik zu vermuten.
Die Symptome der scharfen Pankreatitis
Die scharfe Pankreatitis entsteht schlagartig, es ist nach der Aufnahme des Alkohols oder der Attacke petschenotschnoj als die Kolik öfter. Die Cholelithen können den Durchfluß der Bauchspeiseldrüse stopfen, den Abfluss ihres Geheimnisses verletzen, was zur starken Entzündung bringt. Der Zustand wird von der geäusserten Intoxikation und den folgenden Symptomen begleitet:
- Die Übelkeit, das Erbrechen "hervor". Das Erbrechen nochmalig, qualvoll, bringt die Erleichterung nicht.
- Der Schmerz im Oberteil des Bauches, das sehr intensiv sein kann. Sie hat den umgürtenden Charakter, gibt in den Rücken oder den Brustkorb zurück, steigert sich in der Lage, liegend. Die Aufnahme der Nahrung, besonders fettig, verstärkt die Schmerzempfindungen.
- Die Anstrengung der Muskeln des Bauches.
- Die Erhöhung der Körpertemperatur. Gewöhnlich geschieht es bei der Entwicklung der Komplikationen.
- Die Palpitation, die Senkung des arteriellen Blutdrucks.
Die Verdächtigung auf die scharfe Pankreatitis bei den Erwachsenen fordert die obligatorische Anstaltseinweisung für die Bestätigung der Diagnose und der termingemäßen Behandlung.
Die Symptome der langdauernden Pankreatitis
Bei der langdauernden Pankreatitis sind die Symptome viel weniger geäußert, als beim Scharfen. Deshalb wenden sich die Menschen bei weitem zum Arzt mit den Klagen sofort. Durchschnittlich geht vom Moment des Erscheinens der ersten Symptome bis zur gestellten Diagnose 81 (!) Monat.
Die Symptome, die hellhörig machen sollen:
- Die Senkung der Masse des Körpers.
- Der Schmerz im Oberteil des Bauches, das wie ständig, als auch den Attacken beunruhigen kann. Steigert sich nach der Aufnahme der fettigen oder scharfen Nahrung.
- Der flüssige, ölige Stuhl mit dem fötiden Geruch.
- Die Verstöße der Verdauung in Form von der Bauchauftreibung, meteorisma, des Magenknurrens.
Die Verschärfung der langdauernden Pankreatitis kann von der Übelkeit, dem Erbrechen, der Verstärkung der Leibschmerzen mit der Irradiation in den Rücken auch begleitet werden. Die Schmerzen können bei der langdauernden Pankreatitis nach der Aufnahme der Nahrung oder beobachtet werden, von diesem Faktor nicht abhängen. In der Regel, die unangenehmen Empfindungen dauern etwas Stunden.
Die Diarrhöe ist bei der Pankreatitis oft einzig vom Symptom. Wegen des Verstoßes des Verdauens der Fette kalowyje können die Massen den charakteristischen fettigen Glanz haben. Die Gründe dieser Erscheinung in der Mangelhaftigkeit der Funktion der Bauchspeiseldrüse, die ungenügend Fermente produziert.
Der Verstoß der Verdauung bringt zum Defizit der Nährstoffe und der Mikroelemente, als dessen Ergebnis der Mensch stark abmagern kann.
Die Komplikationen der Pankreatitis
Die Komplikationen der scharfen Pankreatitis:
- Die Zuckerkrankheit;
- Die Entzündung der Bauchhöhle oder die Bauchfellentzündung;
- Der Pseudokyste und der Kyste der Bauchspeiseldrüse;
- Die renale Mangelhaftigkeit;
- Die Hypoxie, die Ateminsuffizienz.
Die Komplikationen der langdauernden Pankreatitis:
- Die Abmagerung, den Gewichtsverlust, das Defizit der Masse des Körpers;
- Die Zuckerkrankheit;
- Das langdauernde Schmerzsyndrom;
- Der Verstoß des Abflusses der Galle und des Saftes der Bauchspeiseldrüse;
- Der Vitaminmangel und der Mineralien;
- Die funktionale Mangelhaftigkeit der Bauchspeiseldrüse;
- Das Ansammeln des Liquores in der Bauchhöhle;
- Der Krebs der Bauchspeiseldrüse.
Die aufgezählten Folgen der Pankreatitis können die Gefahr für die Gesundheit und das Leben vorstellen. Der Tod durch die Pankreatitis, besonders scharf, nicht die Seltenheit in der medizinischen Praxis. Die Komplikationen der scharfen Form der Erkrankung machen eine Pathologie einen am meisten letal unter den Erkrankungen des Verdauungssystems.
Die Gründe der Pankreatitis
Der Grund daneben 70 % der Fälle der scharfen Pankreatitis – die Cholelithiasis. Auch trifft er sich bei den Menschen nicht selten, die den Alkohol missbrauchen. Die scharfe Entzündung podscheludotschnoj kann sich nach den operativen Interventionen in die Bauchhöhle und der Traumen des Bauches, bei der Aufnahme einiger Medikamente entwickeln. Selten – wie das Ergebnis der Seuchen, der angeborenen Abnormitäten, des erhöhten Inhalts des Kalziums im Blut einer beliebigen Herkunft.
Der Alkohol ist Grund 55 % der Fälle der scharfen Pankreatitis und 60-70 % der langdauernden Pankreatitis.
Eine Ernährung – der wichtige Faktor der Entwicklung der Pankreatitis. Die Diät mit dem Vorherrschen der fettigen und gebratenen Fleischnahrung wirkt sich auf die Gesundheit der Bauchspeiseldrüse negativ aus.
Scheiden die folgenden Speziese der langdauernden Pankreatitis je nach der Ätiologie nach der Einordnung TIGAR-O ab:
- Toxisch (infolge der Wirkung des Alkohols, tabakokurenija, der Kalkspiegelerhöhung, der Medikamente und verschiedener Toxine);
- Essentiell (ohne offensichtlichen Grund, auf ihn fällt es 20-30 % der Fälle);
- Der Erbliche;
- Autoimmun-;
- obstruktiwnyj (in Zusammenhang mit dem Verstoß des Abflusses des Geheimnisses).
Die Diagnostik der Pankreatitis
Die Diagnostik der scharfen Pankreatitis.
Mit der Diagnostik und der Behandlung der scharfen Pankreatitis soll sich der Chirurg beschäftigen. Aufgrund der charakteristischen Klagen, der labormässigen und Instrumentalforschungen differenziert er die scharfe Pankreatitis von anderen Erkrankungen, die den heftigen Schmerz im Bauch geben.
Die labormässige Diagnostik
- Die entfaltete klinische Analyse des Blutes;
- Die biochemische Analyse des Blutes;
- Die bakteriologische Forschung des Exsudates der Bauchhöhle (wird bei der Operation).
Die Instrumentaldiagnostik
- Die Ultraschalluntersuchung (USI) der Organe der Bauchhöhle;
- Andere Methoden der Visualisierung (die magnetisch-Resonanztomographie, die Computertomographie, überblicks- rentgenografija) nach den Aussagen.
Die Diagnostik der langdauernden Pankreatitis.
Die langdauernde Pankreatitis komplizierter, als scharf an den Tag zu bringen. Der Arzt fragt den Patienten über den Typ und die Dynamik die Leibschmerzen aus, erkennt über die schädlichen Gewohnheiten, den Charakter einer Ernährung und des Stuhles. Der Experte misst der Wert dem Verlust der Masse des Körpers und anderen Merkmalen bei, dass der Organismus die ausreichende Anzahl der Nährstoffe nicht bekommt.
Die besbolewoj Pankreatitis trifft sich in 10-20 % der Fälle (Warshaw AL et al., 1998)
Die labormässige Diagnostik:
- Die indirekten Funktionsproben der Bauchspeiseldrüse.
- Die Bestimmung des Inhalts des Fettes in der Fäkalie.
- Die Bestimmung der Aktivität elastasy-1 in der Fäkalie.
- Der Atmungstest mit dem Verbrauch der Mischung, metschennoj von den Isotopen.
- Die Bestimmung glikosilirowannogo des Hämoglobins im Blut für skrininga die Verstöße der endokrinen Funktion der Drüse.
- Die Analyse des Blutes. Bei der Pankreatitis kann sich die Erhöhung des Standes der Pankreasenzyme im Blut herausstellen. Die entzündlichen Veränderungen und ihre Ausgeprägtheit entsprechen der Schwere der Erkrankung. Es wird die Bestimmung der Amylase und, seltener, lipasy verwendet. Bestimmen die Konzentration der Elektrolyte des Blutes.
Die Instrumentaldiagnostik:
- Die Ultraschalluntersuchung (USI);
- multispiralnaja die Computertomographie (MSKT);
- endoskopitscheskoje die Ultraschalluntersuchung (EUSI);
- Magnetisch-resonanz- pankreatikocholangiografija (MRPCHG);
- retrogradnaja endoskopitscheskaja cholangiopankreatografija (ERCHPG).
Für die Diagnostik der langdauernden Pankreatitis sind die Funktionstests, die sehr sensorisch einerseits sind, aber mit anderem – teuere und genug invasiv entwickelt, das heißt vermuten die bedeutende Intervention in die Tätigkeit des Organismus. Deshalb sie verwenden für die Fälle, wenn andere Befunde es ist ungenügend. Zu dieser Gruppe verhält sich zwei Methoden:
- Die Gebühr und die Analyse des Saftes podscheludotschnogo die Drüsen in die spezielle Kanüle, die in den Durchfluß während ERCHPG einleiten.
- Die Gebühr und die Analyse des Inhalts des Zwölffingerdarmes. Dazu leiten dem Patienten die spezielle Sonde, fähig ein, den Magen- und Darminhalt zu teilen. Auf der Ausdehnung neben 2 Stunden der Arzt von einer bestimmten Periodizität otsassywajet den Inhalt des Darmkanales bilden die Probe eben. Dazu die Leistung des Saftes podscheludotschnoj dem Patienten zu fördern leiten die Hormonalmittel ein oder führen die Forschung nach dem Standardfrühstück (dem Test Lunda) durch.
Die Behandlung der Pankreatitis
Was zu machen, wenn Ihnen "die Pankreatitis" diagnostiziert haben? Die Behandlung dieser Erkrankung wird komplex durchgeführt. Der große Wert hat die Beachtung der Diät, die Absage auf die schädlichen Gewohnheiten, das Gesundheitsverhalten. Die Diät ist bei der Pankreatitis eine abgesonderte und wichtige Methode der Behandlung. Da der Alkoholismus einer der häufigsten Gründe der Pankreatitis ist, kann der Patient die Kur der Abhängigkeit von den Spirituosen machen.
Die Behandlung der scharfen Pankreatitis
Wie die scharfe Pankreatitis zu behandeln? Die scharfe Pankreatitis kann mnogoetapnogo die Behandlung unter Ausnutzung der chirurgischen und konservativen Methoden fordern. Auf den Anfangsstadien dem Patienten wird der volle Hunger für die Exklusion der Belastung zum kranken Organ ernannt. Für die Aufrechterhaltung des Energieausgleichs leiten die Nährstoffe durch die Sonde ein.
Es ist wichtig, die Gründe festzustellen, die die scharfe Pankreatitis herbeiriefen.
Die chirurgische Behandlung. Die Behandlung der erschwerten Formen der Erkrankung kann die Extraintervention auf den Organen der Bauchhöhle fordern. Die Traumen der Bauchspeiseldrüse und der Komplikation der scharfen Pankreatitis können die Abtragung des Organes fordern. Bei Vorhandensein von den Gründen, die den Abfluss des Geheimnisses der Bauchspeiseldrüse erschweren, werden endoskopitscheskije die Operationen durchgeführt: nehmen die Konkremente aus den herausführenden Durchflüssen der Bauchspeiseldrüse aus, stellen ausdehnend den Lichtstreifen des Durchflusses der Konstruktion fest, führen das Dehnen der Wände von den speziellen Ballons durch.
Der geäusserte Schmerz wird mit der Hilfe analgetikow abgenommen, manchmal können opioidnyje die Präparate wegen der hohen Intensität des Schmerzes gefordert werden.
Auch werden, laut den russischen Empfehlungen, die folgenden Präparate und die Methoden der Behandlung verwendet:
- Die Kälte auf den Bauch;
- Das Auspumpen des Mageninhalts;
- Intensiv desintoksikazionnaja die Therapie;
- antazidy in Form von den Lösungen (Н-2 die Blocker oder die Hemmstoffe protonnoj die Pumpen);
- Die antiphlogistischen Medikamente;
- spasmolitiki;
- Die antibakteriellen Mittel (beim Beitritt der Infektion).
Die Behandlung der langdauernden Pankreatitis ist auf gerichtet:
- Die Befreiung von den Gewohnheiten, die die Erkrankung (der Alkoholismus, eine ungesunde Ernährung provozieren können);
- obespetscheni der Bedingungen für die Wiederherstellung podscheludotschnoj (die Diät);
- Die Kontrolle des Schmerzes;
- Die Wiederherstellung des vollwertigen Verdauens der Nahrung (die Aufnahme der zymischen Präparate);
- Die Wiederherstellung der Hormonbalance (die Aufnahme der Hormonalmittel).
Die Behandlung der langdauernden Pankreatitis beginnen mit der Bestimmung der Enzympräparate bei jeder Aufnahme der Nahrung. Ein Ergebnis der Therapie wird die Normalisierung der Verdauung, die Senkung der entzündlichen Erscheinungen in der Bauchspeiseldrüse, die Verbesserung des Befindens des Patienten. Wenn sich die Erkrankung in der Phase der Verschärfung befindet, kann die Anstaltseinweisung gefordert werden. Es wird desintoksikazionnaja, die antiphlogistische Therapie durchgeführt. Die Behandlung der langdauernden Pankreatitis undenkbar ohne strenge Diät. Ohne dieses Maß werden alle Versuche, den Patienten zu heilen auf die Null zurückgeführt. Es Wird der Verbrauch des Alkohols verboten, wird fettig, salzig, würzig und scharf ausgeschlossen, ist die Absage auf das Rauchen empfohlen.
Der Chirurgieeingriff ist bei der langdauernden Pankreatitis sehr selten notwendig. Es führen nur wenn die Operation – die einzige wirksame Weise der Behandlung durch. Die Notwendigkeit kann bei entstehen:
- Die Aufspürung psewdozist der Bauchspeiseldrüse;
- Den Abszess (die Höhle, die den eiterigen Inhalt) gefüllt ist;
- Der Fistel;
- Die Bauchwassersucht (die Ansammlung des Liquores in der Bauchhöhle);
- Die Verschmälerung oder die Obliteration des herausführenden Durchflusses.
Die Absage auf den Alkohol und das Rauchen erleichtert die Symptome der Krankheit bis zum vollen Verschwinden des Schmerzes.
Die Medikamente, die den Schmerz bei der Pankreatitis erleichtern:
- nesteroidnyje die antiphlogistischen Mittel (parazetamol);
- Die Antidepressiva;
- pregabalin (das Präparat für die Behandlung nejropatitscheskoj die Schmerzen);
- Die Fermente;
- Die Antioxygene.
Die Diät bei der Pankreatitis
Die Diät ist bei der Pankreatitis eine ernste Methode, das Befinden des Patienten zu verbessern. Eine richtige Heilernährung erlaubt besser, die Erkrankung zu kontrollieren, sein Fortschreiten zu verzögern, das Bedürfnis nach der medikamentösen Therapie zu verringern. Eine Ernährung soll bei der Pankreatitis ausgeglichen, vitaminreich und den Mineralien, mit dem niedrigen Inhalt des Fettes (nicht mehr als 10 Gramme auf die Hauptaufnahme der Nahrung) sein. Die Nahrung muss man von den kleinen Portionen übernehmen, aber ist oft.
Die scharfe Pankreatitis fordert die kleine Periode der absoluten Diät. Eine beliebige Nahrung kann die Komplikationen provozieren. Für die schweren Fälle braucht der Patient die spezielle Sonde, die des langen feinen Hörers aussieht und wird in den Zwölffingerdarm transnasal und die Speiseröhre festgestellt. Das Fasten unter Kontrolle des Arztes kann und bei der Verschärfung der langdauernden Pankreatitis nützlich sein.
Dass man bei der Pankreatitis essen kann:
- Die diätetischen Sorten des Fleisches (hühner- grudki, der Fisch, das Kalbfleisch, kroltschatina), nicht enthaltend ist viel es Fett;
- Die Früchte;
- Das Gemüse;
- Die Säfte;
- Der Liquor, mit Ausnahme das Koffein-enthaltend der Getränke.
Die Weisen der Vorbereitung der Nahrung — das Kochen im siedenden Wasser und auf ein Paar.
Die Prophylaxe der Pankreatitis
Ob man der Pankreatitis vorbeugen kann? Die Gründe des Entstehens, bekannt uns, lassen zu, die ergebnisreiche Prophylaxe der Erkrankung durchzuführen.
Die Prophylaxe der Pankreatitis schließt die Absage auf die schädlichen Gewohnheiten ein. Der Alkohol, das Rauchen, eine falsche Ernährung, die Verfettung früh oder können die Erkrankung spät herbeirufen. Außerdem kann man und die Cholelithiasis auf diese Weise vorbeugen, die der häufigste Grund der scharfen Pankreatitis ist. Die alkoholische Pankreatitis kann man verhindern, wenn auf die Abhängigkeit zu verzichten und sich hinter der Hilfe wenden wird. Fast missbrauchen ¾ der Patientinnen die Spirituosen.
Eine gesunde und ausgeglichene Ernährung ist eine gute Methode der Prophylaxe der Pankreatitis. Die Liebhaber des Fettigen und gebraten leiden an dieser Pathologie um vieles öfter.
Da die Cholelithiasis der häufigste Grund der scharfen Pankreatitis ist, der Erkrankung vorbeugen kann es, die Gallenblase ausgenommen. Andernfalls wird das Risiko der Pankreatitis mit der Zeit nur zunehmen.
