Was ist Endoskopie?
Die Endoskopie ist eine Besichtigung der Höhlen des menschlichen Körpers mit Hilfe der winzigen Videokamera — endoskopa im weiten Sinne. Wenn die Organe der Bauchhöhle und des kleinen Beckens angeschaut werden, handelt es sich über laparoskopii. Wenn posadimatotschnoje der Raum durch das Loch in der Scheide — über transvaginal gidrolaparoskopii (eine der Etappen fertiloskopii). Wenn die Höhle matki und den Gebärmutterhalskanal — über gisteroskopii. Die letzte Forschung kann wie mit der Anästhesie, als auch ohne sie erfüllt werden.
Nur der erfahrene hochqualifizierte Experte, die Hochtechnologieausrüstung verwendend, kann das Bild richtig interpretieren, alle Veränderungen bemerkend, die mit der Senkung fertilnosti verbunden sind.
Diagnostisch gisteroskopija bei der Unfruchtbarkeit
Bei der Unfruchtbarkeit meistens wird diagnostisch gisteroskopija durchgeführt. Das Spektrum der Aussagen ist sehr breit. In erster Linie diese Exklusion jeder Arten der intrauterinen Pathologie, da gisteroskopija mit der feingeweblichen Forschung des Endometriums ein "Goldstandard" der Diagnostik der Veränderungen in der Schleimhaut matki ist. Meistens zeigen sich im Verlauf der Forschung die Polypen und die Endometriumhyperplasie, die langdauernde Endometritis und den Defekt ljuteinowoj die Phasen.
Das Vorhandensein des Polypen des Endometriums verringert die Wahrscheinlichkeit der Schwangerschaft wesentlich. In der heutigen Etappe ist der Entwicklung der Medizin eine einzige Variante der Behandlung seine Abtragung.
Die Hyperplasie
Eine häufige Variante der Pathologie des Endometriums bei der Unfruchtbarkeit ist seine Hyperplasie — die pathologische Verdickung der Schleimhaut, die sich bei der relativen Erhöhung des Standes estrogenow (zum Beispiel, bei der langdauernden Abwesenheit owuljazii genug oft findet). Die Gisteroskopitscheski Diagnostik dieser Pathologie ist unkompliziert. Die Abtragung der geänderten Schicht des Endometriums und die Durchführung der hormonalen Prophylaxe des Rückfalles erlaubt wesentlich, die Chancen auf den Eintritt der Schwangerschaft zu erhöhen.
Die langdauernde Endometritis
Einer der Ecksteine der intrauterinen Pathologie bei der Unfruchtbarkeit ist die langdauernde Endometritis. Die Abwesenheit der spezifischen Symptome, dürftig gisteroskopitscheskaja erschweren das Bild und verschiedene Kriterien der feingeweblichen Interpretation die Diagnostik dieser Erkrankung wesentlich, die die Wahrscheinlichkeit der Einbettung des Embryos merklich verringert. Es ist der Kontakt des Arztes, der gisteroskopiju durchführt, mit morfologom, erfüllend die feingewebliche Forschung der Biopsieprobe so sehr wichtig. Die Zusammenwirkung zwischen zwei diesen Experten lässt zu, die Fehler in der Diagnostik zu vermeiden, das Prozent loschnopoloschitelnych und loschnootrizatelnych der Ergebnisse verringernd.
Der Defekt ljuteinowoj die Phasen
Wichtiger Aspekt gisteroskopitscheskoj der Diagnostik bei der Unfruchtbarkeit ist die Aufspürung des Defektes ljuteinowoj die Phasen. Bei diesem pathologischen Zustand erträgt das Endometrium die vollwertigen Veränderungen, die für die erfolgreiche Einbettung des Embryos notwendig sind nicht. Die termingemäße Diagnostik des Defektes ljuteinowoj lässt die Phasen zu, die Heiltaktik zu korrigieren und, die Wahrscheinlichkeit des Eintritts der Schwangerschaft zu erhöhen.
Die Diagnostik der Endometriose des Gabärmutterkörpers
Die Aussagen zur Durchführung gisteroskopii auch sind die Diagnostik der Endometriose des Gabärmutterkörpers (die Adenomyose) und die Aufspürung miomatosnych der Knoten, die die Höhle matki deformieren. Die Heiltaktik bei den Myomen, die zur Seite der Höhle matki wachsen, kann nur nach gisteroskopitscheskoj der Diagnostik und der Einordnung als die Bildung bestimmt sein, da bei verschiedenen Typen der Knoten die Behandlung verschieden ist.
Wie diagnostisch gisteroskopija durchgeführt wird?
Diagnostisch gisteroskopija kann sogar beim Fehlen irgendwelcher sichtbar auf USI der Veränderungen verwendet werden. So verwirklicht sich diese Forschung bei den nicht effektiven Programmen EKO mit der Versetzung der Embryos der hohen Qualität und bei den Schwierigkeiten im Laufe der Versetzung der Embryos in der Vergangenheit. Die Aufspürung des Grundes der ähnlichen Schwierigkeit und ihre mögliche Beseitigung erhöhen die Chancen auf den Erfolg EKO wesentlich.
Wenn es keine Notwendigkeit der Durchführung der wesentlichen Manipulationen in der Höhle matki gibt, kann die Forschung (sogenannt büro- gistoroskopija) in ambulatorisch die Bedingungen ohne Anästhesie erfüllt werden.
Die modernen Bürohysteroskope nach der Qualität der Visualisierung überlassen den "großen" Mitmenschen nicht, und in den erfahrenen Händen wird die Notwendigkeit in der Durchführung gisteroskopii unter der Narkose auf Minimum zurückgeführt, da man die Mehrheit der diagnostischen Interventionen mit Hilfe des Hysteroskops des kleinen Durchmessers erfüllen kann.
Fertiloskopija
Wenn die Notwendigkeit zusätzlich entsteht, die Passierbarkeit der Eileiter zu prüfen und, posadimatotschnoje den Raum anzuschauen, wird fertiloskopija erfüllt. So nennen die Kombination gisteroskopii mit transvaginal gidrolaparoskopijej. Ein Vorteil der gegebenen Methode bei der Unfruchtbarkeit ist seine relative Einfachheit, das breite diagnostische Spektrum und die Möglichkeit der Anwendung unter den Bedingungen des Tageskrankenhauses. Auf die relativen Mängel kann man die Notwendigkeit des Vorhandenseins der speziellen kostspieligen Ausrüstung und des Experten bringen, der die Erfahrung der Durchführung und die Interpretationen fertiloskopii hat. Man muss verstehen, dass fertiloskopija nur zulässt, den Zustand posadimatotschnogo die Räume und die Passierbarkeit der Eileiter zu bewerten, dabei ist die Möglichkeit der Durchführung irgendwelcher operativen Interventionen äußerst dürftig.
Laparoskopija
Bei Notwendigkeit der Einschätzung des Zustandes aller Organe des kleinen Beckens oder der Ausführung irgendwelcher operativen Intervention, eine Methode der Auswahl endoskopitscheskogo des Zuganges ist laparoskopija. Das Verzeichnis der Aussagen zur Durchführung dieser Forschung ist sehr breit.
Laut dem Befehl des Ministeriums für Gesundheitswesen der Russischen Föderation vom 30. August 2012 № 107н «Über die Ordnung der Nutzung der fertilen Hilfstechnologien, die Gegenanzeigen und die Beschränkungen zu ihrer Anwendung", wird die Einschätzung des Zustandes der Organe des kleinen Beckens und der Passierbarkeit der Eileiter bei der Unfruchtbarkeit von der Methode laparoskopii erfüllt. Die alternativen Methoden der Prüfung der Passierbarkeit der Eileiter (die Hysterosalpingographie, echossonogisterografija) können nur bei der Absage der Frau auf die Durchführung laparoskopii verwendet werden. Entsprechend diesem Befehl, vor der Durchführung des Programms EKO ist es die Hydrosalpinx (saktossalpinksy) empfehlenswert, im Ablauf laparoskopii auszunehmen.
Laparoskopija öffnet die umfassenden Möglichkeiten für die Diagnostik bei der Unfruchtbarkeit. Es ist verschiedene Formen äusserlich genital und ekstragenitalnogo der Endometriose, das Myom matki, die entzündlichen Prozesse der Organe des kleinen Beckens, die Diagnostik der Abnormitäten der Entwicklung matki und der Anhängsel. Der wichtigste Aspekt der Anwendung laparoskopii bei der Unfruchtbarkeit ist die Konzeption look und treat, wenn die Möglichkeit existiert nicht nur, sondern auch, sofort an den Tag zu bringen, die Heilmanipulationen durchzuführen, dadurch die Dauer der diagnostischen Veranstaltungen verringernd. Nach den modernen Kanons, laparoskopija bei der Unfruchtbarkeit wird mit der Durchführung gisteroskopii mit der Biopsie des Endometriums vereint. So kann man im Laufe einer operativen Intervention und korrigieren das tatsächlich volle Spektrum der Pathologien der Organe des kleinen Beckens, die der Grund der Verstöße der fertilen Funktion sind diagnostizieren.
Die Anwendung endoskopitscheskich der Interventionen in die Diagnostik der sterilen Ehe ist ein Bereich der modernen Konzeption, die auf die Minimierung des diagnostischen Algorithmus und die Leistungen der Heiltaktik bei der Unfruchtbarkeit gerichtet ist. Die Arbeit der spezialisierten Klinik der Reproduktion ist ohne Integration der fertilen Hilfstechnologien mit den Hochtechnologiemethoden endoskopitscheskoj der Diagnostik und der Behandlung unmöglich. Der breite Einbruch endoskopitscheskich der Methoden der Diagnostik der Unfruchtbarkeit lässt zu, das Prozent der Effektivität verschiedener Programme der Hilfe bei der sterilen Ehe zu erhöhen.
Die Redaktion dankt den Mittelpunkt der Reproduktion und die Genetiker Ist der Kliniken für die Hilfe in der Vorbereitung des Materials Neu.
