Die Ultraschalluntersuchung (USI) stellt die Methode der Forschung der medialen Organe und der Texturen, gegründet auf der Analyse der Unterschiede der Reflexion der Ultraschallschwingungen von den Strukturen verschiedener Dichte dar. Für die Ärzte ist diese Bestimmung kurz und klar, aber der Mehrheit der potentiellen Mütter nicht besonders klar. Deshalb hat den Sinn, ausführlicher, dass es für die Forschung zu erklären.
Die Prinzipien der usi-Diagnostik
Die Anlage, die dem Mikrofon ähnlich ist, — was während USI auf den Bauch der schwangeren Frau festgestellt wird, — heißt transdjusserom, oder, einfacher sagend, dem Geber. Der Geber erzeugt die Schwingungen wirklich. Wobei mit der so großen Frequenz, dass, obwohl diese Schwingungen die lautlichen Wellen eben darstellen, sie zu hören ist es unmöglich. Deshalb haben sie den Namen "ultraschall-" (d.h. überschall-) eben bekommen. Ins Innere des Körpers der zukünftigen Mutter durchdringend, stößt stammend transdjussera der Ultraschall auf ihre medialen Organe, sowie mit den Körperteilen und den medialen Organen raspolagajuschtschegossja in weiblich matke des Kleinen zusammen. Der Ultraschall wird von ihnen mit verschiedener Geschwindigkeit widergespiegelt, da alle Organe und die Texturen verschiedene Dichte haben. Etwa prallt ebenso gelassen vom Stoß des Schlägers der Tennisball mit verschiedener Geschwindigkeit vom dichten Boden und der weicheren Grasdeckung ab. Die von den medialen Organen widergespiegelten Mütter und der Frucht die Ultraschallwellen kehren zurück auf transdjusser zurück, der sie fängt und sendet in den analysierenden Bereich des Apparates ab. Dieser analysierende Bereich (in deren Bestand, natürlich existiert, es gibt den ziemlich mächtigen Computer), formt den Unterschied in der Geschwindigkeit der Reflexion des Ultraschalls in die Videoabbildung sehr schnell um. Es eigentlich auf dem Monitor durchführend USI studiert der Arzt eben — und es sieht die zukünftige Mutter (wenn wird der Arzt den Monitor zu ihr umdrehen, es wird verstanden).
Die Forschung wird weder dem Schmerz begleitet, noch vom etwas bedeutsamen Dyskomfort für die schwangere Frau und für den Arzt, und zieht der negativen Folgen für die Gesundheit des noch nicht geboren werdenden Kindes tatsächlich nicht. USI gewährt dem Arzt die Masse der nützlichen Information — anderes Mal lebenswichtig für die zukünftige Mutter und ihren Kleinen. Gerade deshalb hat diese Methode den so breiten Vertrieb in der modernen wissenschaftlichen Geburtshilfe bekommen.
Aus der Geschichte
USI — die verhältnismäßig junge Abart der medizinischen Visualisierung: das Interesse für den Ultraschall wie zum Mittel der Diagnostik ist in der gelehrten Welt neben sechszehn vor Jahren entstanden. Die erste Erfahrung der praktischen Anwendung USI in der Geburtshilfe war noch später erworben: in 1958 hat britischer Arzt D.Donald zum ersten Mal in der Welt die Messung der Umfänge des Kopfes sich befindend in matke der Frucht mit Hilfe des Ultraschalls verwirklicht.
Die Methode der Ultrasonographie hat mit der Mitte 60 Jahre des XX. Jahrhunderts begonnen, sich nach den Krankenhäusern und den Polikliniken der entwickelten Länder zu erstrecken. Einerseits, dazu trugen die technischen Verbesserungen der diagnostischen Ultraschallapparatur bei — jetzt konnte man mit ihrer Hilfe nicht nur die Konturen des Kopfes der Frucht, sondern auch die kleineren Details seiner Anatomie bemerken. Andererseits, dem Aufstieg USI halfen die Ergebnisse der zahlreichen Forschungen, die über tatsächlich die volle Sicherheit dieser Methode der Visualisierung für die Mutter und die Frucht zeugten. Wenigstens, im Verlauf der Experimente hat es sich herausgestellt, dass die Dosen und die Intensität der Ultraschallbestrahlung, die bei standardmäßig akuscherskom USI vorhanden sind, auf den Embryos der labormässigen Tiere und den Chromosomen der lebenden Zellen auf keine Weise widergespiegelt werden.
80 und sind 90 Jahre des vorigen Jahrhunderts durch die am meisten gegenwärtige technische und methodologische Revolution USI — auf den Wechsel vorig, verfügend über die sehr bescheidenen diagnostischen Möglichkeiten gekennzeichnet gewesen, den Apparaten kamen die immer mehr mächtigen und kompliziert veranstalteten Ultraschallscanner, zulassend, die Frucht im Mutterleib zu beobachten ist es in der realen Zeit und sogar fähig praktisch, die dreidimensionale Abbildung zu generieren. Das Auslösungsvermögen der modernen Ultraschallwagen ermöglicht dem Experten, nicht nur die Bewegung der Finger der Hände des Kleinen, aber sogar das Blinzeln seines Augenlider zu sehen.
USI im ersten Schwangerschaftstrimenon
Die Akuscherski Ultrasonographie hilft, die Antwort auf eine Menge der Fragen, sehr wichtig für die Familie zu finden, die die Geburt des Kleinen erwartet.
Im ersten Schwangerschaftstrimenon USI ist das feinfühligste Instrument für die Aufspürung solcher Probleme, wie die Extrauteringravidität, die Drohung wykidyschaili sogenannt "pusyrnyj die Mole» (die grobe Abweichung in der Entwicklung plodnogo die Eier, drohend von den ernsten Komplikationen für die Gesundheit und das Leben der Frau). Erfüllt bei der ersten Verdächtigung auf diese Pathologie, gibt die Ultrasonographie der Frau und den Ärzten die notwendige Reserve der Zeit für die adäquate Behandlung. Und es ist schon nicht wenig.
Außerdem wird USI der frühen Fristen helfen:
- Bei der Bestätigung der Schwangerschaft — die Qualität des Prozesses der Schwangerschaft, beim pathologischen Ablauf der Schwangerschaft — rechtzeitig zu berichten, das Wesen des Problems für den frühen Anfang der Behandlung an den Tag zu bringen;
- Die Frist der Schwangerschaft zu berichten, (diese Informationen werden bis zur Geburt nützlich sein: die Frist, die nach USI am Anfang der Schwangerschaft bestimmt ist, ist objektiver im Vergleich mit USI, durchgeführt später). Die Registrierung des Vorhandenseins matotschnoj der Schwangerschaft mit Hilfe modern der Bande-Scanner, ausgestattet transvaginal (wlagalischtschnym) dem Geber, ist schon auf der Frist 2,5-3 Wochen von der Konzeption möglich, was der Hemmung monatlich auf 3 — 5 Tage entspricht. Gerade beendet auf dieser Frist das befruchtete Ei den Prozess des Einbruches in die Schleimhaut matki.
- Wenn es die Hemmung der Menstruation gibt, aber ist die Schwangerschaft nicht aufgedeckt — die mögliche gynäkologische Erkrankung oder den funktionellen Zustand an den Tag zu bringen, dessen Symptom die Hemmung monatlich oder die Veränderung des Befindens wurde.
Die Ultraschalluntersuchung, die Ende das erste Schwangerschaftstrimenon durchgeführt ist, lässt zu, beim Keim eine ganze Reihe der groben Missbildungen — unvereinbar mit dem Leben oder garantierend schwer inwalidisaziju das Kind nach der Geburt zu diagnostizieren. So wie auch die Reihe der erblichen Erkrankungen — solcher wie das Down-Syndrom, zum Beispiel, zu verdächtigen. Die Bestätigung oder die Exklusion dieser Diagnose wird mit Hilfe invasiv prenatalnoj der Diagnostik (der Biopsie der Plazenta), erfüllt wieder mit Hilfe USI durchgeführt.
Das frühe Entdecken der schweren Krankheiten beim Embryo und der Frucht ermöglicht den Eltern, die komplizierte Frage über das Schicksal der Schwangerschaft zu entscheiden. Laut der Statistik, die Unterbrechung solche beremennostej im ersten Trimester gibt die kleinere Anzahl der Komplikationen im Vergleich zur Unterbrechung auf den späteren Fristen und trägt das viel kleinere psychologische Trauma den Eltern — im Vergleich dazu auf, was, wenn stattfindet sich das Problem schon nach der Geburt des Kleinen findet.
Endlich, USI schon im ersten Trimester kann die Eltern von der Tatsache mnogoplodnoj der Schwangerschaft erfreuen.
USI im zweiten Schwangerschaftstrimenon
Im zweiten Schwangerschaftstrimenon USI ist es für die Einschätzung der Entwicklung der Frucht unersetzlich — die Ultrasonographie lässt zu, die Übereinstimmung des Kleinen der Frist der Schwangerschaft zu bestimmen, den Zustand der Plazenta (zum Beispiel, ihre Umfänge, das Alter, die Stelle der Befestigung zu studieren). Es ist die sehr wichtigen Informationen, weil die ernsten Abweichungen von der Norm die ärztliche Extraintervention zu dieser Zeit fordern können.
Für die Fälle, wenn die labormässige Überprüfung der zukünftigen Mutter bei ihr bestimmte Abweichungen an den Tag bringt (die Veränderung des Koagulogramms, zum Beispiel,), vor den Ärzten steht die Frage über die Entwicklung der späten Toxikose der Schwangerschaft - der Gestose scharf auf. Die Ultraschalluntersuchung der Blutung in den Behältern der Plazenta (dopplerometrija,) hilft auf diese Frage zu antworten. Und lässt rechtzeitig entsprechend zu, die sachkundige Behandlung zu ernennen.
Nützlich zeigt es sich USI auf diesem Abschnitt der Schwangerschaft und für die Diagnostik sogenannt antifosfolipidnogo des Syndroms - des ziemlich verbreiteten Grundes newynaschiwanija der Schwangerschaft und der Frühgeburt.
Endlich, USI, erfüllt im zweiten Trimester, kann den zukünftigen Eltern vollkommen deutlich bezeichnen, welche Spielzeuge und welche Kinderkleidung man in den Geschäften schon jetzt erwerben kann. Im übrigen, wenn die Familie wünscht, das Geschlecht plodaw dem Geheimnis bis zum Moment der Geburt abzugeben, es ist nötig nur im Voraus dem Arzt vorzubeugen — und er wird feinfühlig stillschweigen, selbst wenn die offenbaren Merkmale der Geschlechtszugehörigkeit des Kleinen sehen wird.
Aber eine Hauptaufgabe USI im zweiten Trimester ist prenatalnaja die Diagnostik der angeborenen Missbildungen bei der Frucht wohl. Seine Umfänge und die Stufe der Entwicklung der Organe erlauben dem erfahrenen Experten aufmerksam, vieles anzuschauen — von den Fingern auf den Händen und den Beinen beginnend und die Details des Aufbaus poswonkow beendend. Mit Hilfe des Ultraschallscanners des hohen Auslösungsvermögens auf diesen Fristen der Schwangerschaft kann man die Dutzende der Abarten der angeborenen Laster der Entwicklung der Frucht aufdecken. Und es lässt den Ärzten und den zukünftigen Eltern zu, die rationale Taktik der weiteren Führung der Schwangerschaft zu produzieren.
USI im dritten Schwangerschaftstrimenon
Im dritten Trimester für die Hauptmission USI kann man die Einschätzung fetoplazentarnogo des Komplexes halten. Darunter trudnoproisnossimym vom Begriff wird der Arbeitszustand der Plazenta und die Kennziffern der Entwicklung der Frucht — seine Umfänge, die Stufe der Maturität der Organe und der Systeme verstanden. Bei der wesentlichen Abweichung der gegebenen Kennziffern von der Norm kann man sogenannt fetoplazentarnuju die Mangelhaftigkeit und das Syndrom der Hemmung der intrauterinen Entwicklung verdächtigen. Diese Zustände fordern die sachkundige medizinische Intervention oft — es ist die Geburt malowesnogo, des unreifen und geschwächten Kleinen andernfalls sehr wahrscheinlich.
Es verliert die Aktualität und gesetzt auf USI die Aufgabe der vorgeburtlichen Diagnostik der angeborenen Laster der Entwicklung der Frucht nicht. Auf diesem Abschnitt der Schwangerschaft werden die sogenannten spät an den Tag gebrachten Missbildungen — die nicht immer wisualisirujutsja bei USI auf den früheren Fristen diagnostiziert. Solche, zum Beispiel, wie die Hydronephrose und megaureter (die Erweiterung des Nierenbeckens und die Erhöhung motschetotschnika, entsprechend). Manchmal hilft USI nicht nur, die angeborenen Laster bei der Frucht aufzudecken, sondern auch lässt zu, ihre Behandlung gerade in der Höhle matki zu verwirklichen. Zum Beispiel, bei der Schwierigkeit otchoschdenija des Urins, herbeigerufen vom Laster der Entwicklung der Harnröhre bei der Frucht, erfüllt unter Kontrolle USI hilft die Punktion der Harnblase des Kleinen, die Zerstörung seiner Nieren zu verhindern. Es gibt die reale Hoffnung auf die erfolgreiche chirurgische Behandlung nach der Geburt.
Im dritten Trimester USI kann und auf eine Menge anderer Fragen — welches Vorliegen der Frucht, zum Beispiel, antworten. Anders gesagt, wie der Kleine beabsichtigt ist, aus den Stammwegen — vorwärts vom Kopf oder den Gesässbacken hinauszugehen. Oder welche Anordnung der Plazenta in Bezug auf matotschnomu dem Pharynx usw. Jedoch es hat den verhältnismäßig kleinen Wert meistens, doch kann sich zur Geburt immer noch ändern.
Wenn man, wo auch als USI oft sein muss?
Die Ultraschalluntersuchung wird tatsächlich allen schwangeren Frauen, wobei mehrfach. Gewöhnlich erfüllen USI in der Frauenberatungsstelle, wo die zukünftige Mutter beobachtet wird, ist ein sogenannter erster Stand ultraschall- akuscherskogo skrininga ("das Durchsieben").
Für die Fälle, wenn USI des ersten Standes bestimmte Probleme aufgedeckt hat, kann sich die ausführlichere und qualifizierte Ultrasonographie — die Forschung des zweiten Standes akuscherskogo der Bande-skrininga benötigen. Dieses wird in interregional medizinisch-genetisch Familienberatungen, die Mittelpunkte prenatalnoj der Diagnostik und andere Institutionen gewöhnlich, die ausgestatteten mit den Scannern des hohen Auslösungsvermögens und mit dem Personal der Expertenqualifikation bestückt sind.
Betreffs der Fristen der Schwangerschaft, auf die es USI zu gehen ist nötig, so ist nötig es anzuerkennen: sie können je nach den Besonderheiten des Ablaufes der konkreten Schwangerschaft stark abwechseln. Wenn es sich um "die Problemschwangerschaft" handelt, so kann die Anzahl der Ultraschalluntersuchungen die Zehn leicht übertreten. Jedoch soll bei einer beliebigen Schwangerschaft die Zahl vorbeigekommen von der Frau USI nicht weniger drei sein. Wobei die Fristen für diese Forschungen in den normativen Dokumenten des Ministeriums für Gesundheitswesen Russlands festgelegt sind ist es ist die Noblesse für eine beliebige zukünftige Mutter, selbst wenn nützlich, um die professionelle Qualifikation und die Gewissenhaftigkeit des sie beobachtenden Arztes zu bewerten.
Erstes wird USI gewöhnlich zwischen 10 und 14 Wochen der Schwangerschaft, zweites — zwischen 20 und 24, drittes — zwischen 32 und 34 Wochen erfüllt.
