«Onkodispanseru die Beamten haben« angeboten die Appetite zu verringern »,
Nach der Fassbarkeit der ärztlichen Betreuung ist Russland auf loskutnoje die Decke ähnlich und direkt hängt von der Finanzlage der Regionen und der Prioritäten der Lokalbehörden ab. Die Geisel dieser Situation werden sowohl die Patienten, als auch die Ärzte. Es war der Leiter einzig im Gebiet Smolensk onkodispansera Sergej Gulo Ende vergangenen Jahres entlassen — der Chefarzt hat nicht zugestimmt, die Patienten "auf der Hungerration zu halten» und behandelte sie nach den Standards, die Schulden der medizinischen Anstalt ansammelnd. Der Onkologe hat von der Vision des Problems im Interview "MedNowostjam" erzählt.
Sergej Lwowitsch, warum sind die Probleme bei onkodispansera entstanden? Doch jetzt, wie im Ministerium für Gesundheitswesen sagen, die Finanzierung des grundlegenden Programms OMS ist für das ganze Land "geebnet", und die Mittel werden nach einheitlich poduschewomu normatiwus von der Berücksichtigung der regionalen Koeffizienten zentralisiert verteilt?
— Die regionalen Beamten sagen den onkologischen Patientinnen die vollwertige Behandlung tatsächlich ab, die den staatlichen Standards entspricht. Der territoriale Fonds OMS behauptet, dass die finanziellen Mittel nach der Menge der versicherten Bürger in der Region verteilt werden. Jedoch haben in Gebiet Lipezk mit der Bevölkerung 1,156 Millionen Menschen aus den Mitteln OMS dem onkologischen Beratungsdienst in 2015 540 Millionen Rubeln, in Brjansk- mit der Bevölkerung in 1,23 Millionen Menschen — 620 Millionen Rubeln, in Nowgoroder mit der Bevölkerung in 650 Tausend Menschen — 350 Millionen Rubeln abgeschieden. Und in Smolensker mit der Bevölkerung in 958,6 Tausend Menschen-319 Millionen Rubeln, und für neun Monate 2016 — der ganzen 244,3 Million Rubeln.
In 2016 sind mehr als auf das Drittel die Kostensätze auf die Dienstleistungen des 24-Stundenkrankenhauses gesunken: wenn in 2014 der mittlere Kostensatz 57,3 Tausend Rubel, und in 2015 — 61,5 Tausend Rubel bildete, so hat er am Anfang 2016 bis zu 38,4 Tausend Rubel gekürzt. Außerdem bekam onkodispanser die Mittel (den zusätzlichen Kostensatz) und auf die Durchführung der Forschungen auf computer- und magnetisch-resonanz- tomografe unter Ausnutzung der Kontrastmittel nicht. Es wurde die Behandlung in der radiologischen Abteilung nicht finanziert. Es wurden die Mittel auf die technische Wartung des Apparates mit der radiofloriden Quelle nicht abgeschieden
Wie Sie ihrer dieser Lage hinausgingen?
— Wir setzten fort, die Patienten streng entsprechend den weltweiten Standards und den Protokollen der onkologischen Krankheiten zu behandeln, die verletzen es darf nicht. In diesen Standards sind jedem Kranken notwendige Methoden der Behandlung, den Umfang der Forschung, des Medikaments und des Schemas ihrer Anwendung verordnet. Und für heute ist genug es die Vorräte der medikamentösen Präparate und der Erzeugnisse der medizinischen Bestimmung für die Durchführung der ununterbrochenen Behandlung unserer Patientinnen. Aber da es vom adäquaten geldlichen Inhalt nicht verstärkt wurde, in 2016 hat die Kreditorenverschuldung des Beratungsdienstes 120 Millionen Rubeln erreicht.
Haben die Probleme nicht sofort angefangen. Ich leitete den Beratungsdienst ab 2010. Und bis zum 2013 wurden die Medikamente für die privilegierte Kategorie der Patientinnen auf Kosten vom Bundesetat im Rahmen der zusätzlichen medikamentösen Versorgung bezahlt, aber dann diese Pflicht ist zum territorialen Fonds der obligatorischen medizinischen Versicherung (TFOMS) übergegangen. Außerdem wenn früher die Präparate vom regionalen Departement nach dem Gesundheitswesen eingekauft wurden, so haben jetzt es verpflichtet, einen Beratungsdienst für die Mittel OMS zu machen. Wir haben die Auktionen durchgeführt, haben die Medikamente auf 74 Millionen Rubeln und proletschili von ihnen die Patienten eingekauft, aber die Kompensationen vollkommen von TFOMSa haben nicht bekommen. Insbesondere haben dem Beratungsdienst die Kosten auf nicht eingehend in den Kostensatz der ärztlichen Hilfe protiwoopucholewyje die Präparate Awastin und Gerzeptin nicht erstattet. So hat sich die erste Verschuldung in 13 Millionen Rubeln gebildet.
Im Laufe von 2015-2016 Jahren wurden auf onkodispansere 21 Millionen Rubeln der Schuld für targetnyje die Präparate angesammelt, die unseren Patienten in den föderalen Mittelpunkten ernannt sind. Ausgegeben dafür hat das Geld dem Beratungsdienst auch nicht zurückgegeben. Außerdem hat die Erwerbung der kostspieligen Ausrüstung die Erhöhung der Kosten nach seiner technischen Wartung herbeigerufen. Und endlich haben uns zur Schuld gelegt, was in 2015 — den Anfang 2016 onkodispanser auf 6,3 Millionen Rubeln «die Umfänge der ärztlichen Betreuung, die aus den Mitteln OMS finanziert wird» — das heißt übertreten hat, proletschil soviel haben sich die Patientinnen, hinter der Hilfe wieviel gewandt, und nicht so, es war vom territorialen Fonds OMS wieviel eingeplant.
Aber doch gibt es auf solchen Fall bei TFOMSa den Reservefonds, man kann sich und an den föderalen Fonds OMS wenden?
— Es ist möglich. Nur, Smolensker TFOMS hat anderen Weg — grösser gewählt, als auf das Drittel die Kostensätze auf die ärztliche Hilfe und die Erwerbung der Medikamente gekürzt hat. Und bemühte sich auf jede Weise, die Auszahlungen dem Beratungsdienst zu verringern. Zum Beispiel, die Frist der Anstaltseinweisung in chimioterapewtitscheskom die Abteilung bei uns bildete durchschnittlich 3,7 Tage. Es ist die optimale Frist, die zulässt die Reihe zur Anstaltseinweisung ohne Schaden für jeden Patienten zu verringern. Solche Dauer der Behandlung ist durch das ganze Land übernommen. Jedoch bestand regional TFOMS auf die Frist der Behandlung in 10 Tage, das heißt provozierte die artefizielle Reihe unter den Patienten tatsächlich. Eben zahlte den Beratungsdienst das Geld nicht für den erledigten Fall, und für die sogenannten Krankenhaustage, das heißt ist es dreimal weniger.
Und welche Position hat das Departement nach dem Gesundheitswesen eingenommen?
— Für die ganze Zeit ich hat etwas Briefe dem Gouverneur des Gebietes, neben 40 Anfragen mit den Wirtschaftsbegründungen ins Departement des Gebietes Smolensk nach dem Gesundheitswesen und 27 Briefe in TFOMS abgesendet. Eben hat nur eine Antwort in 2016 aus dem Departement darüber bekommen, dass "es keine Gründungen für die Erhöhung des Umfanges der Unterstützungen für die Finanzversorgung der staatlichen Aufgabe gibt». Dafür mich haben sich entschieden zu diskreditieren, wie des Leiters. In onkodispansere haben die Prüfungen — das Departement angefangen und TFOMS haben mich des absichtlichen Bankrottes beschuldigt. Aber drei Revisionen der Revisionsverwaltung der Raube, haben die Veruntreuungen an den Tag gebracht. Im Gegenteil haben — meine Rechtlichkeit bestätigt. Im Akt der ersten Prüfung, die in April 2016 durchgeführt ist , schwarz nach der Weiße ist es geschrieben, dass "der Umfang der funktionierenden Kostensätze OMS und der Umfang der Unterstützung für die Finanzversorgung der Ausführung der Staatsaufgabe der Institution nicht zulassen, finanziell-wirtschaftlich Tätigkeit entsprechend der funktionierenden Gesetzgebung zu verwirklichen».
Aber mich haben des zwecklosen Verbrauches der Geldmittel und des Zufügens des Verlustes dem Budget der Region auf die Summe 39,7 Millionen Rubeln dennoch beschuldigt. Als der zwecklose Verbrauch der Mittel war die Behandlung der Patienten auf der Basis chospissa (anstelle der Abteilung der Chemotherapie) und dem Einkauf der Medikamente für sie in 2015 und für neun Monate 2016 genannt. Nach der Logik der Beamten, wir sollten 500 Patientinnen, der Bedürftigen in der eiligen Behandlung in die mehrmonatliche Reihe für die Anstaltseinweisung an "die richtige" Adresse aufbauen. Nur jemand konnte diese Reihe nicht erwarten.
Übrigens es nicht das einzige Problem mit den Räumen onkodispansera. Im Februar war untauglich das Gebäude endoskopitscheskogo die Abteilungen anerkannt, aber den neuen Raum uns haben nicht gewährt. Daraufhin steht die moderne kostspielige Ausrüstung still, und die Patienten bekommen notwendig ihnen von der Hilfe nicht. Und die Abteilung der Chemotherapie des Beratungsdienstes schon haben dem Otdelentscheski Krankenhaus auf die Station Smolensk der Publikumsgesellschaft "RZD" übergeben. Die Chemotherapie — die investitionsintensive Spezies der ärztlichen Hilfe, und gewährleistete diese Abteilung, tatsächlich, andere Speziese der Behandlung und der Diagnostik, auf die wir zusätzliche Kostensätze nicht hatten. Jetzt werden diese Mittel zur Publikumsgesellschaft gehen. Und onkodispanseru haben die Beamten «angeboten die Appetite zu verringern», das heißt sie auf Kosten von den Patienten zu saldieren.
Und Sie versuchten, sich auf den föderalen Stand zu wenden?
— Natürlich, ich fing "an in alle Glocken zu schlagen" und ich hoffe, dass es das Ergebnis geben wird. In unserer Region wird mehr 22 Tausende Patienten mit den onkologischen Erkrankungen aufgezählt, und mir ist ihr Schicksal nicht gleichgültig. Die Generalstaatsanwaltschaft hat meine Anfrage ins Ministerium für Gesundheitswesen Russlands übergeben, und von da ist schon die erste Antwort gekommen. Insbesondere heißt es darin darüber, dass Grund kreditoren- sadolschennostej das Defizit der territorialen Programme (in Smolensk er ist hat 42 %) und die Krisenerscheinungen in der Wirtschaft der Regionen gebildet. Sowie, dass die Regionen in den Tarifverträgen die die regionale Besonderheit berücksichtigenden Korrekturkoeffizienten nicht feststellen. In der Antwort des Föderalen Fonds OMS heißt es auch, dass die letzte Prüfung in Smolensk den Fonds «die Abwesenheit des Systemherangehens an die Bildung der Kostensätze auf die Bezahlung der ärztlichen Hilfe nach OMS an den Tag gebracht hat». Und in 2017 wird die Prüfung folgen, wie diese Verstöße entfernt werden.
Womit der Skandal im 62. Krankenhaus angefangen hat
Die Kommentare (11)
13.01.2017 00:52
Ergötzen Sie sich. So gerade verhalten sich die Schaffen in unserem System eben. Über diesen aller sagen es darf nicht, werden aus dem Beruf und allen überleben, und dem Sinn wird die Null dennoch eben sein. Es ist dass nach 62й absolut vergeblich, dass hier, nur die Köpfe auch allen ersetzt haben.
13.01.2017 09:07
Im Gebiet Kirow das selbe Problem, viele bejahrte Patienten nehmen mit planmässig palliatiwnogo die Behandlungen im Beratungsdienst ab, tatsächlich noch ihre Lebensdauer verringernd, und sind in der Poliklinik nach der Stelle auch nichts ratlos schreiben (einschließlich schmerzstillend) mit der Erwiderung aus: "aller ist vergeblich, trinken Sie ketarol, wenn ganz ja also..."
13.01.2017 11:59
Auf der Medizin braucht man, nicht einzusparen, wozu gut es nicht bringen wird
13.01.2017 16:07
Betreffs der identischen Finanzierung durch das ganze Land auch nicht ganz die Wahrheit. Ja, aus federealnogo FOMS wird das Geld identisch auf proletschennyj abgeschieden paare in eine beliebige Region. Aber die Regionen, wo es die Finanzmöglichkeit gibt, setzen selbständig fort, zuzuzahlen.
13.01.2017 16:34
Das Volk die Mehrheit der Lebensmittel auf unseren Kosten und im Kühlschrank sind von den unsichtbaren Parasiten verseucht. Schützen Sie sich und die Familie, reinigen Sie den Organismus von dieser Infektion, und Sie werden die angenehmen Veränderungen sehen. Ich habe den Organismus gereinigt und bei mir sind die Kreise unter den Augen verlorengegangen, ist chronitschnaja die Ermüdung weggegangen und hat sich den Appetit verbessert, ich fing an, sich und weniger auszuschlafen, zu ermüden, und ebenso sind die Schmerzen im Kopf und in den Gelenken verlorengegangen, im Allgemeinen fing ich an, auszusehen ist und prima jünger. Achten Sie als bedroht die Missachtung von der Säuberung - vkk.me/minzdrav
14.01.2017 10:36
Bei uns in Tjumen so haben des Chefarztes 19 Regionaler Krankenhäuser abgenommen. Jaskowa M. N, so dort überhaupt persönlich hat der Gouverneur im Blog geschrieben dass des Chefarztes für die hässliche Verteilung des Budgetfonds entlassen hat, die es in pomine im Krankenhaus nicht war, es ist TFOMS einfach und der persönlich damalige Direktor hat Frau Tschirjatjewa otsutswije seltsamerweise rastratschenych des Geldes in TFOMS des Gebietes Tjumen angeblich von deren nicht rationalem Verbrauch der Chefärzte bedeckt es hat die Situation erzwungen, das Gehalt zu verringern..... Jaskow M. N versuchte bis zu Golodez O. Ju, die Informationen darüber dass zu denunzieren schafft TFOMS auf dem Tjumener Gebiet, schrieb die Briefe und sie kehrten zu das Gebiet Tjumen den lokalen Beamten zurück. So bei sie um die Wahrheit zu ringen. Wo ich er jetzt leider nicht weiß. Das einfache Beispiel. Der junge Chefarzt ist auch persönlich vom Gouverneur entlassen was auf seinem Leben und tschirjatjewa auf der ehrenvollen Rente abgeschlossen hat.... Und es gibt keinen Golodez O JU bis zu dieser Sache. . Dafür in allen Kennziffern ist das Gebiet Tjumen voran, nach allem auf den Knochen aller voran kostet.....
15.01.2017 22:13
to Natalja Igorewna
"So bei sie um die Wahrheit zu ringen."
Nicht bei ihnen muss man Wahrheit suchen. Für die Beachtung der Menschenrechte bei uns antwortet die Staatsanwaltschaft der Russischen Föderation. Wenn wem der gelegten Medikamente verzichten, zu geben, oder entlassen den Arzt ungesetzlich, so muss man die Erklärung in die Staatsanwaltschaft, und nicht in den Laden, die selbst und organisowywajet den Verstoß der Gesetze schreiben.
15.01.2017 23:45
Wenn siech, - sofort in den Sarg. dopolnitenyj kostet das Lebensjahr jeden des zusätzlichen Geldes. Und bei uns die mittlere Lebensdauer der Männer - 55лет. Also, und die Frauen, jenen immer unterzukommen verstanden....
17.01.2017 17:07
Die FOMSY-PARASITÄREN Organisationen, dem Sinn von ihnen kein, und ihrer muss man schließen
21.01.2017 16:25
Im Gebiet Pskow, wie im übrigen durch ganzen Russland, die Krankenhäuser überfüllt sind, boonyje liegen auf den Liegen. Und die Macht verringert die Betten, des Satzes nur. Und foms nimmt die riesigen Strafen für "pereleschku ab". Das medizinische Personal fehlt, es gibt keine Medikamente. Die Krankenhäuser fordern die Reparatur. Bei Skworzowoj ist alles normal. In welchem Land sie lebt?
23.01.2017 10:37
Minrossdrawnjukam ist man sich hat keine Zeit, mit den REALEN Problemen beschäftigen, jetzt hasten sie nach den Rauchern - die Tätigkeit stellen dar.
Bis narodelenije kein Volk wird - werden cholikowy/skworzowy nach den Schienen und ausgezeichnet klopfen, mit sebepodobnoj nicht reinlich schobloj zu leben zu-leben.
Und die bemerkenswerten ehrlichen Ärzte - in unseren mit Ihnen die Interessen zu verteidigen! Bis wir es mit Ihnen - unsere Kinder in Gefahr verstehen werden! In die Staatsanwaltschaft - nicht von "den Einheiten", und jedem zu schreiben. Wird - weiter nicht helfen, zu denken!...