In Russland wird das Gesetz über palliatiwnoj der Hilfe erscheinen

In der vorigen Woche hat die Staatsduma in der ersten Lesung die Ausbesserungen auf das Gesetz "Über die Grundlagen des Gesundheitsschutzes der Bürger in der Russischen Föderation", die regulierenden Fragen der Erweisung palliatiwnoj der Hilfe übernommen. Das Dokument dehnt den Begriff "palliatiwnoj der ärztlichen Betreuung" aus und festigt das Recht des Patienten auf die Erleichterung des Schmerzes. Nach Meinung der Experteen, es ist ungenügend es – das Gesetz soll auf mehr «den breite Verständnis» palliatiwnoj der Hilfe den schweren Patienten und ihren Familien gegründet sein. Und, außerdem – von der Begleitung nur der sterbenden Patientinnen nicht beschränkt zu werden.

Die professionelle Gesellschaft strebte nach der Annahme solchen Gesetzes seit langem. Nach offiziellen Angaben, in palliatiwnoj der Hilfe Russland braucht mehr 1,3 Mio. Menschen, aber bekommt sie kaum mehr 200 Tausend Fallend auf ganze Russland 32 chospissow absolut ungenügend für die Versorgung des Bedürfnisses des Landes. Aber es verhalten sich die Schaffen mit den stationären Betten für palliatiwnych der Patientinnen, der Bedürftigen in der komplexen ärztlichen Hilfe in den allgemeinen Krankenhäusern noch schlechter.

Worüber der Gesetzentwurf

Die Bestimmung "palliatiwnaja die Hilfe" wird ausgedehnt und wird komplex: außer unmittelbar reiht sich der medizinischen Intervention, in ihn die Erweisung der psychologischen Hilfe unheilbar krank und die Überlassung des Abgangs ein. Das alles soll auf die Verbesserung der Qualität ihres Lebens und die Befreiung vom Schmerz, auf die Erleichterung anderer schwerer Erscheinungsformen der Erkrankung gerichtet sein. Die palliatiwnuju ärztliche Betreuung wird es vorgeschlagen, auf primär – vorärztlich sowohl ärztlich, als auch spezialisiert zu unterteilen.

Vom Projekt des Gesetzes werden die Fragen der Überlassung der narkotischen und schmerzstillenden Psychopräparate reguliert. Sowie wird das Recht der unheilbar kranken Patienten festgestellt, die Medikamente zu bekommen ist nicht nur in den stationären Bedingungen kostenlos, wie es früher, sondern auch im Tageskrankenhaus nach dem Wohnort war. Gerade könnte das Tageskrankenhaus Ausgang für viele Familien der unheilbaren Patientinnen besonders werden wenn es sich um die kranken Kinder handelt. Die Ordnung der Überlassung palliatiwnoj der Hilfe wird das Ministerium für Gesundheitswesen feststellen, bei ihrer Erweisung des Krankenhauses können mit den Organisationen der sozialen Bedienung, den öffentlichen Vereinigungen und NKO zusammenwirken.

Im erklärenden Zettel zum Gesetzentwurf wird betont, dass die Veränderungen in der Gesetzgebung in der Darbietung des Auftrages Präsidenten Russlands Wladimir Putin vorbereitet sind. So, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass das Dokument zu den kürzesten Fristen übernommen sein wird. Werden auf palliatiwnuju die Hilfe und das Geld abgeschieden: so der Vorsitzende der Staatsduma Wjatscheslaws Wolodina, in 2019 wird auf diese Ziele daneben 5 Mrd. Rubel gerichtet sein.

Zur zweiten Lektüre kann sich der Text des Gesetzentwurfes wesentlich ändern. Viele Vertreter der Expertengesellschaft und der Formämter haben die Ausbesserungen schon vorbereitet.

Was sich zur zweiten Lektüre ändern kann

Am Freitag ist die öffentliche Erörterung des Gesetzentwurfes in die zentrale Wahlkommission der Partei "Einigen Russlands" gegangen. Wie der Chef des Wohltätigkeitsfonds der Hilfe chospissam "der Glaube" erklärt hat,  muss man der Leiter des hauptstädtischen Mittelpunktes palliatiwnoj die Medizinen Njuta Federmesser, palliatiwnuju die Hilfe auf dem Heim meistens leisten: «Es ist die Schlüsselsache. Die Menschen, die lange schmerzen, wollen aus dem Leben des Heimes in der Umgebung nah» weggehen. Und es ist dazu notwendig, dass der Arzt mit sich die nötigen Präparate und die Rezepte, und die medizinische Anstalt anfahren kann – den Patienten auf dem Heim mit der notwendigen Ausrüstung zu gewährleisten. «Jetzt es, wenn sich über palliatiwnoj der Hilfe handelt, wir leider in der Mehrheit der Regionen des Landes sehen, dass es nur der Besuch des Arztes. – hat Federmesser erzählt. – sieht Er den Patienten, versteht, dass verhältnismäßig ohnmächtig ist und empfiehlt die Anstaltseinweisung».

Außerdem ist es notwendig, dass palliatiwnaja die Hilfe begonnen hat, nicht nur medizinisch einzuschließen, sondern auch die soziale Komponente, hält der Experte. Ihren Worten nach, die heute in der Gesetzgebung vorhandene Bestimmung palliatiwnoj der Hilfe wie des Komplexes meduslug " schließt das Bedürfnis des Menschen vor dem Tod" nicht. Hier schon ist wenig es eine Medizin, dem kranken Menschen und seiner Familie ist die allseitige Unterstützung nötig: die Betäubung, den Abgang, die Hilfe in der Erledigung der Invalidität und dem Erhalten verschiedener Vorrichtungen, zum Beispiel, des Rollstuhles.

Unter anderen Vorschlägen des Fonds «Glaubens«: die Notwendigkeit, im Gesetz des Rechtes der Menschen zu berichten, die für die schweren Patientinnen sorgen. In erster Linie der Eltern, die sich um die unheilbar kranken Kinder (einschließlich auf IWL) zu Hause sorgen. In der Lage über den Zugang auf die schmerzstillenden Präparate soll das Wort "verfügbar" verlorengehen, es halten die Experteen. Es wird die Überzeugung geben, dass die Medikamente ausgehend von der Intensität des Schmerzes beim Patienten, und nicht des Vorhandenseins dieses oder jenes Präparates in der medizinischen Institution oder der Apotheke ernannt werden werden. Und endlich soll palliatiwnaja die Hilfe die Unterstützung nicht nur des Patienten, sondern auch aller seiner Nahen aufnehmen.

Nicht nur chospis

Sondern auch seiner ist ungenügend es für die Bildung des vollwertigen Systems palliatiwnoj die Hilfe im Land. Nach Meinung der Experteen, heute wird einheimisch palliatiwnaja die Hilfe vorzugsweise von der Begleitung der sterbenden Patientinnen beschränkt., Während in der weltweiten Praxis dieser Beruf eine Menge der Aufgaben, die mit der Verbesserung der Qualität des Lebens der unheilbaren Patienten verbunden sind entscheidet.

In Russland palliatiwnaja wird die Medizin ins enge Tor "end of life» getrieben, – hat "Mednowostjam" der Dozent des Lehrstuhls palliatiwnoj die Medizinen MGMSU mit ihm erzählt. A.I.Ewdokimowa Mark Wajsman. Aber in solcher ärztlichen Hilfe brauchen nicht nur die Patientinnen das Terminalstadium. «Eine Menge der Menschen, die an den schweren langdauernden Krankheiten leiden, bei der richtigen medizinischen Unterstützung können genug lange leben, aber bei uns sind diese Patienten» tatsächlich geworfen, – hält der Experte. Der schweren Krankheiten, die, einerseits, inwalidisaziju ziehen, und mit anderem – die Schmerzen und andere schwere medizinischen Symptome, denen man sehr viel entgehen muss hat der Experte erzählt. Es ist verschiedene rewmatologitscheskije, newrologitscheskije, serdetschnossossudistyje die Erkrankungen, langdauernd obstruktiwnyje die Krankheiten der Lungen. Und, natürlich, die Geschwulstlehre.

Obwohl es heute üblich ist, zu sagen, dass "der Krebs – nicht das Urteil", und es wirklich auf den onkologischen Patientinnen so sehr oft ist sehen, wie auf den Verdammten: zu ihm auf den Aufruf beeilt sich der Krankenwagen nicht, er machen nicht die mit der radikalen Behandlung verbundenen Operationen selten. Im Gesetz die Norm darüber zu verordnen, dass die Patienten, die Bedürftigen in palliatiwnoj der Medizin, auf die ganze übrige Behandlung, sinnlos berechtigt sind, weil es bei ihnen und so ist. Aber es gibt die Situationen, die von der amateurhaften Beziehung zeugen. Und es dabei, dass die moderne Medizin fähig ist, sowohl die Qualität, als auch die Lebensdauer zu erhöhen.

Inzwischen kann die falsche Behandlung und den traurigen Ausgang beschleunigen, es sagt der Experte: sogar die schmerzstillenden Präparate werden falsch, nicht nach den Aussagen oft ernannt, und wegen seiner können die Patienten früher als von ihm weggehen es ist entlassen. Dabei, die erprobenden Schmerzen die nicht onkologischen Patienten können lange wohnen, deshalb die Nachrichten ihr Schmerzsyndrom ist genauer, als den Menschen mit der begrenzten Frist des Lebens notwendig. Noch eine einheimische Besonderheit besteht darin, dass dem Kranken die spezialisierte Behandlung, und dann palliatiwnaja die ärztliche Betreuung zuerst durchgeführt wird. «Im Westen haben schon verstanden, dass die Rehabilitierung und die Elemente palliatiwnoj der Hilfe parallel mit der speziellen Behandlung verwendet werden sollen. Diesen Verkehr mit dem Patienten über die Diagnose und die Prognose, die sachkundige Betäubung, die soziale Hilfe, – hat Wajsman erklärt. – Wenn würde solche Norm in unserem zukünftigen Gesetz erschienen sein, es wäre sehr prima».